В ином случае, ты можешь еще более осознанно выбрать Борьбу с Лишним Весом (только сначала дочитай до конца и пойми о чем речь), когда ты уже понимаешь, что организм как бы говорит тебе, что ну ты и пидор жрать углеводы можно только пока ты их можешь сжигать.
Большинство жиреет из-за овощного образа жизни: много есть и мало двигаться. Соответственно, бороться нужно прямо противоположно, изменяя сам образ жизни. Нет, диетка на недельку и бассейн на месяцок не помогут, образ жизни – это надолго, в идеале на всю жизнь.
Неправильно
Воля и превозмогание. Тяга к истощению и пафосные страдания на голодный желудок.
Нет. Даже если это приведет к снижению веса, то слишком большой ценой, которая будет пилить подсознание и рано или поздно заставит сорваться. Получится экспресс-набор прежнего веса с парочкой свеженьких кило из новой коллекции.
Забудьте, вечно держать тотальный контроль не выйдет, какой-нибудь стресс, недосып или болячка обязательно спровоцируют срыв.
Аналогично не стоит мечтать о «месяц тренируюсь – месяц жру что попало». Не сработает.
Путь самурая
Итак, для начала расслабимся, забудем о принесении жертвы и представим, что худеть может быть приятно. Наша цель всего лишь получать калорий меньше, чем сжигать. Похудение в таком случае будет просто приятным побочным эффектом.
Для этого:
1. Меньше жрать (по калориям, необязательно по объему).
1.1. Калории придется считать, хотя бы примерно, чтобы иметь представление о том, сколько надо сжигать.
1.2. Углеводов больше не существует. Вообще. Сахар = смерть.
1.3. После еды не спать и не тренироваться. После тренировки 2 часа не есть.
2. Больше двигаться (как угодно).
2.1. Лифты, эскалаторы, сидения в маршрутках и стояния в пробках теперь не для тебя. Начинай челленджи типа «пройти 2 квартала и не умереть» или «подняться до офиса по лестнице меньше чем за час», и это будет интересно, а не страдальчески.
2.2. Хочется в фитнес-клуб? Зачем, бицуху что ли качать? Рановато, сначала займись сердечком и анаэробными нагрузками, которые и без зала отлично идут: бег, велосипед, бассейн, скакалка, да все, что угодно, несиловое.
3. Тренироваться через 2 часа после еды и за два часа до, иначе в первом случае все съеденное будет вытренировано (а запасы останутся нетронутыми), во втором все съеденное будет бережно запасено организмом.
За остальными указаниями проследуйте в многочисленные гайды, коими кишит не только Интернет, но и печатные издания, во всех из них все равно написано примерно одно и то же.
Доктор, что со мной будет?
Почтим твое несостоявшееся похудение минутой мычания.
Запомним главное: быть худым подтянутым в любом случае лучше, чем расплывшимся пятном жира.
И речь даже не об эстетике, забудьте, меньше неоформленного жира = больше здоровья и выше вероятность увидеть внуков.
Да-да, это официальная медицинская болезнь с кодом E66 в МКБ. К ней в довесок прилагается режим отрицания (мы называем это анозогнозия), когда человек рассказывает всем окружающим, как он классно себя чувствует и как круто быть бодипозитивщиком, которому плевать на чужое стройное и подтянутое мнение.
Стоит понимать, что никто не призывает унижать и ненавидеть жирных, мы ведь все такие цивилизованные и толерантные. Но каждый человек должен понимать, что это не положительное состояние, и желать его исправить лучше, чем «любить себя таким, какой есть». Просто потому что стремиться к лучшему – это круто (правда, идеалы у каждого свои).
А теперь забудьте все, что прочитали выше, и загрузите в голову индекс Кетле́ (он же индекс массы тела, ИМТ): массу тела (вес) разделить на рост в метрах в квадрате (60 кг / (1,75 м × 1,75 м) = ~20, хороший индекс). Показатель примерный, он даже пол и возраст не учитывает, не говоря уж об экономическом состоянии региона.
Теперь о главном в циферках: меньше 18 или больше 30 – это дерьмово (при росте в 1,75 м норма от 55 до 90 кг).
Укладываешься в эти рамки? Закрывай текст, не парься и иди живи свою жизнь (только не забывай – вес вообще не главное, главное – физическая форма, отличная от шара, с которой ты можешь пробежать стометровку).
Больше 30? См. выше «Путь самурая». Меньше 18? Иди есть Еду, а не траву.
Все эти «предожирение» и «недостаточная масса тела» крайне условны и клинического значения не имеют, важен либо выраженный дефицит, либо ожирение. По наиболее свежим исследованиям, мужчины с лишним весом (ИМТ 25–28 – то самое предожирение) живут дольше всех, причем с ростом уровня жизни этот диапазон смещается в сторону толщины. Более того, есть обзор, который говорит о том, что смертность среди людей с излишней массой тела ниже не только по сравнению с ожирением, но и с «нормальной» массой тела. Что самое смешное, изначально критерии «избыточности» выводили те же авторы, ориентируясь именно на критерии повышения смертности при повышенной массе тела. Хоть прогнозировать риск смерти по одному только ИМТ затея не из лучших, но в аналогичном американском исследовании полумиллиона человек в течение 14 лет идеал получился на уровне 26.
Поскольку мы впереди планеты всей, то наш родименький Центр профилактической медицины (активно втюхивающий стране диспансеризацию) продолжает рекомендовать снижать эту самую «избыточную массу тела».
Лечение
Когда совсем все плохо и индекс Кетле перевалил за 9000, то добрый доктор может предложить терапию сего болезненного состояния, как всегда, вдобавок к образу жизни, не вместо него.
Таблетки от жадности
1. Амфетамины – до того, как сам амфетамин уличили в рекреационном применении как наркотик, использовался для лечения астмы, нарколепсии, паркинсонизма, депрессии и, конечно же, ожирения.
• Сибутрамин – самое известное средство, потому что за ним гоняются на черном рынке как желающие похудеть (а он только по рецепту), так и тупые нарколыги, увидевшие в химии препарата сходство с амфетамином. На самом деле, не вставляет; по биохимическому действию больше всего похож на антидепрессанты-СИОЗС, но в этом качестве не применяется, FDA одобрило только для лечения жирности. Снижает вес где-то на 10 % через полгода применения.
• Фентермин – еще один амфетамин, хрен достанешь.
• Виванс – применяется для лечения СДВГ (http://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/binge-eating-disorder/news/20150203/binge-eating-disorder-vyvanse), заодно одобрен и для сабжа.
2. Флуоксетин, Флувоксамин и др. СИОЗС – назначаются в средней дозировке примерно на 3 месяца, но это оффлейбл, поскольку для лечения ожирения они не рекомендованы из-за недостатка информации, в частности про долгосрочные эффекты такой терапии и удержания массы тела. Логичнее использовать при наличии у пациентов с ожирением тревожно-депрессивных расстройств, панических атак или невротической булимии.
3. Топирамат – противоэпилептический и противотревожный препарат, побочным действием которого является снижение аппетита, механизм неизвестен, исследования идут.
4. Метформин – противодиабетический препарат, ускоряет окисление жиров, тормозит их синтез, повышает чувствительность инсулиновых рецепторов.
5. Орлистат – мешает жирам всасываться в кишечнике.
Большой обзор похудательных препаратов: http://sportwiki.to/Препараты_для_похудения.
Вырезание жабы
Применяются три вида бариатрических операций:
1. Гастропластика – уменьшение объема желудка за счет его ушивания или удаления около 2/3 сего мешка.
2. Гастрошунтирование – самая классическая операция, до сих пор широко распространена, при ней желудок разделяется на большую и меньшую части, и к последней подшивается кишечник: ничего не удалено, получился мини-желудок, в который влезет мало еды, и она будет долго перевариваться.
3. Билиопанкреатическое шунтирование – самый хардкор, при котором не только ушивается желудок, но и уменьшается длина кишечника, участвующего во всасывании. Теперь пищи мало, она долго варится и меньше/дольше всасывается. Самая сложная операция, больше всего побочек.
4. Бандажирование желудка – самой аккуратный и малоинвазивный метод, заключающийся в накладывании на поверхность желудка стягивающего кольца, которое сужает просвет и практически разделяет желудок на два (маленький и большой).
Липосакция к лечению не относится, это просто косметическая операция.
В общем, не плачь. Обладателям небольшого лишнего веса ничего особо не грозит, а у богатых пухлыми телесами есть куча сценариев для действия. Или бездействия, тут выбор у каждого свой.
Хоть это будет некорректно, но невозможно удержаться, чтобы не назвать следующую тему ожирением сосудов.
1.8. Атеросклероз
Атеросклероз – российские дороги в сосудах.
Главный лютый ворог современной медицины в каждой мало-мальски развитой стране, где люди доживают хотя бы до 40 лет.
Что это
Поражение сосудов, которое запускается неизвестно чем, зато самоподдерживает горение вполне изученными вещами. Если присмотреться к ним подробнее, то окажется, что все они отдаленно схожи с пунктами какого-то там образа жизни… Не, бред, просто совпадение.
Итак, факторы риска; не риска возникновения, а то, чем можно усугубить сей безобидный в самом начале процесс:
1. Курением – опять и снова табакокурение самый опасный фактор, как и при одной небольшой неприятности в легких.
2. Гиперлипидемией[33] – точнее, гиперлипопротеинемией, причем с преобладанием фракций низкой плотности, холестерина и липопротеина а; все эти страшные слова берутся из самой вкусной еды в больших количествах.
3. Гипертензией.
4. Сахарным диабетом.
5. Ожирением – да, отдельно от гиперлипидемии, потому что высокая жирность не означает высокий уровень липидов в крови: у пухлячка на диетке показатели крови могут быть вполне себе нормальными, а сосуды будут продолжать страдать, ибо жировая ткань их очень много содержит → сердцу сложнее качать кровь через большое количество мелких сосудов → кровь течет хуже, чем у дрищей.
6. Гиподинамией – мало физкультуры в любом ее виде.
Причины возникновения процесса неизвестны, предлагается аж десяток теорий, одна дебильнее противоречивее другой.
Липопротеины
Они же ЛВП, ЛНП и прочие, у которых не так давно перестали использовать букву «П» после Л, об которую сломались не одни руки и мозги в попытках запомнить сколько же там П, хотя в здравом уме ни один из перечисленных ниже акронимов невозможно расшифровать иначе как «липопротеин…».
Немного занимательной биохимии: есть вещества жирорастворимые (липофильные), а есть водорастворимые (гидрофильные); если первые попытаться растворить во-вторых, то они вполне логично не растворятся и будут плавать там жирными каплями, что затрудняет их транспортировку и использование вообще.
Поэтому мы растворяем жирность на посуде фейрями, а организм транспортирует жиры в гидрофильной крови благодаря спецмолекулам липопротеинов – это такие недоклетки, которые имеют однослойную клеточную мембрану (которая внутри липофильная липидами, а снаружи гидрофильная протеинами (белками) → липо+протеины), ноль органелл (никаких ядер, митохондрий, рибосом и прочего барахла) и полностью заполнены теми или иными липидами (до сотни жирных молекул в ЛВП и до 6000 в ЛОНП), по преобладанию которых их делят на липопротеины:
1. Очень низкой плотности (ЛОНП/«VLDL») – эту и две следующие группы наделили простонародным названием «плохой холестерин», хотя на самом деле это просто грузовички с липидами, которые печень рассылает по всему организму для поддерживающего ремонта всех клеток.
2. Средней плотности (ЛСП/«IDL») – образуются из деградировавших ЛОНП, при накоплении холестерина становятся ЛНП, тоже плохие.
3. Низкой плотности (ЛНП, «LDL» – «low-density lipoprotein») – остатки двух предыдущих групп, все еще плохие.
4. Высокой плотности (ЛВП/«HDL») – он же «хороший холестерин», катается по организму, собирает всякие холестериновые объедки и лишние липиды, отправляя их на переработку печенью, за что и любимы (это не единственный путь утилизации). Это самые маленькие и самые плотные частицы из описываемых из-за высокого соотношения собственно протеинов к липидам.
Еще есть хиломикроны, но они синтезируются не печенью как остальные, а кишечником, откуда едут в печень, доставляя в нее жир прямиком из маянезика, поэтому особого интереса не представляют.
Мякотка в том, что у человека с низким уровнем Л(О)НП риск проблем высок (если ЛВП тоже низкий), поэтому надо не просто уменьшать первые, но и качать вторые.
Холестерин
Он же холестерол (cholesterol), этакий жирный спирт – первоначально обвинялся во всех смертных грехах, и в развитии атеросклероза в частности. Абсолютно незаменим, содержится во всех клетках и ими же синтезируется через 37+19 химических реакций в количестве до 1 грамма в сутки. Плюс еще ты с майонезом извне поставляешь чуть-чуть: в еде он этерифицированный и плохо всасывается, хотя в первые часы после поедания больших его количеств (более 140 мг) его уровень в крови таки повышается.
Классная штука, из которой тельце синтезирует витамин D, стероидные гормоны (тестостерон, кортизол, альдостерон и др.), а также желчные кислоты, которые обеспечивают всасывание жиров в кишечнике и всасываются сами, рециркулируя около 50 % холестерина. Связь с темой статьи противоречива:
1. Да, холестерин действительно один из доказанных факторов риска.
2. Нет, нормальный уровень его не освобождает от атеросклероза.
Дело в том, что это лишь один из многих факторов, и если мы будем делать упор только на его снижение, а про курение, диабет и гипертонию забудем, то никакого чуда не произойдет и атеросклероз разовьется. Если же добавить и повышенный уровень Х, то он разовьется еще быстрее, что и было статистически связано в ранних исследованиях, объявивших войну безобидной стероидной молекуле.
Что примечательно, обратно все работает как часы: устранив все факторы риска без оглядки на один (холестерин), риск вполне себе снизится, поскольку это все приведет в том числе и к снижению холестерина. Не привело? Плохо пробовали! Все равно не привело? Вот тогда можно и таблетки добавить, эти ваши статины.
А еще из этой штуки делают жидкие кристаллы для ЖК-мониторов.