Артерия, будучи хитрым адаптивным шлангом, имеет несколько слоев: наружный, средний (мышечный) и внутренний – интиму (которая покрыта выстилкой – эндотелием). Представив себе сосуд как трассу для нескончаемого потока крови, эндотелий у нас станет асфальтом этой сосудистой трассы, по которому путешествует кровь.
Все начинается с того, что нерадивые дворники заметают всякий мусор (излишние липопротеины) под асфальт, как пыль под ковер. Он там копится, и асфальт начинает портиться в виде возникновения на/в нем липидных пятен и полосок, которые вскоре начинают ремонтировать неквалифицированные приезжие из южных республик.
Когда трассу ремонтируют дерьмово работники-коекакеры, которые начинают разбирать старые завалы и пытаться лепить на них новые заплатки, а затем еще сверху, что в итоге доходит до абсурда в виде почти полного сужения сосуда. Затем приходят другие некомпетентные сотрудники и лепят поверх разбитой заплатки свою нано-технологию в виде тромба, после чего весь этот бутерброд начинает разваливаться, разлетаясь по дороге и добираясь до мозга и более ценных для жизни органов, устраивая там недостаточность кровообращения через закупорку тонких сосудов. Это уже или инсульт, или инфаркт, или еще какая радость, в зависимости от адреса получателя.
Мякотка в том, что первую стадию А (липидные пятна) патологоанатомы ежедневно находят в маленьких детских трупиках, ставших таковыми совсем не от последствий атеросклероза или ожирения. То есть деваться особо некуда и склероз сосудов потенциально настигает каждого, только не все доживают до того момента – матушка-природа озаботилась тем, что если ничего извне нас не убъет, то счастье вечной жизни настигнет нас изнутри: кому-то достанется рак, кому-то остеохондроз атеросклероз, но финал будет один.
Собственно, первая стадия характеризуется накоплением липопротеидов ЛНП и ЛОНП под эндотелием, что само по себе страшного ничего не представляет, но способствует развитию повреждений эндотелия и запуску своеобразного воспаления. Далеко не все пятна становятся бляшками, поскольку липиды там не только копятся, но и понемногу выводятся макрофагами и хорошими ЛВП (поэтому они и «антиатерогенные»).
Далее на воспаление, как солдат на проститутку, радостно прилетают лейкоциты, часть из которых становится макрофагами и начинает неуемно ЖРАТ эти ваши накопившиеся липиды. Надо сказать, что вкусняшку они точат не менее усердно, чем их хозяин, поэтому со временем становятся неспособны к выходу обратно в кровоток и остаются сидеть на диване перед телевизором в эндотелии, укрепляя бляшку и открывая ей горизонты для дальнейшего роста. Хотя некоторые-таки выходят, если им не препятствуют такие же разжиревшие сородичи, выросшие из постоянного массированного поступления липидов, и облегчают участь сосудистой стенки. Оставшиеся зомби-жиробасы (пенистые/ксантомные клетки) со временем умирают и разливают весь накопленный жир обратно под эндотелий, формируя липидное ядро уже вполне взрослой и солидной бляшки.
С накоплением пенистых клеток и ростом бляшки в нее начинают подтягиваться «помощники» не только из крови, но и из среднего слоя артерии: в бляшке постепенно появляются мышечные клетки, которые от такого недоразумения не придумывают ничего лучше, чем совершить святой суицид апоптоз. Если сначала мимопроплывающие патрули лейкоцитов набегали из крови просто чтобы разобраться с лишними липопротеидами, то теперь там уже целое кладбище из макрофагов, гладкомышечных клеток и тонн жира, которые одним своим видом манят стада лейкоцитов разобраться с ними: формируется порочный круг, поскольку вновь прибывшие клетки, естественно, никуда не деваются, а только усугубляют ситуацию.
Доктор, что со мной будет?
Атеросклероз приводит к двум самым частым причинам смерти, которые охватывают 25 %, или более 14 миллионов жмуриков ежегодно по всему миру, с десятикратным отрывом от ВИЧ/СПИДа или автотравмы. Собственно, если бы в причинах отправки душ на тот свет писали бы причину не смерти, а изначального состояния, то это была бы тема статьи лень. Да-да, с бляшками в сосудах люди уже полвека сражаются, и как-то совсем безуспешно, хотя никто, казалось бы, информацию про избегание такой радости особо не скрывает.
Поскольку от начала формирования проблем в сосудах до победного конца проходит вся жизнь, то где-то 90 % развития сего состояния ты вообще не почувствуешь – до тех пор, пока какой-либо сосуд не будет закупорен хотя бы на 70 % просвета, ничем плохим это особенно не грозит и никак себя не проявляет. Потом уже, когда (если говорить о коронарных сосудах, которые питают сердце) оставшиеся менее 30 % кровотока не смогут при нагрузке усилить напор и доставить к сердцу нужный дополнительный паек кислорода, ты почувствуешь, как в районе грудины у тебя поселилась грудная жаба, она же стенокардия, которая мягко намекнет сжимающе-ноющей болью сердечка, что кардиотренировки 20 лет назад были действительно важнее, чем футбол по телевизору. Впрочем, если когда-то давно каридотрени были, а потом вы на них плюнули, эффект будет ровно такой же.
С приходом стенокардии в вашу жизнь придут функциональные классы (это такая пародия на EDSS при рассеянном склерозе):
1. Боль только при сильной физической нагрузке.
2. Боль при ходьбе более 200 метров.
3. До 200 метров или один пролет лестницы.
4. Малейшая физическая нагрузка приводит к выраженному дискомфорту (тут уже, скорее всего, можно говорить о сердечной недостаточности).
Про сердце пример просто самый частый, а так аналогичные приколы нередко происходят параллельно и в менее важных органах, вроде мозга и почек.
Живительная терапия и профилактика
Небольшие изменения в диете да образе жизни, и будете как новенький! (На самом деле нет, вылечить-то его все равно нельзя, только притормозить.)
Жрать:
• Меньше простых углеводов – их вообще стоит употреблять максимально мало всегда, везде и даже если вы не боитесь сабжа.
• Больше клетчатки (пищевых волокон) – несъедобной части пищи, которая нужна в основном просто чтоб формировать кал;
• Больше омега-3 и прочих ненасыщенных кислот:
• Рыбий жир (можно в виде рыбы);
• Льняное масло;
• Фисташечки повышают HDL (для пропустивших текст сверху: это хорошо).
• Меньше транс-жиров (это не что-то из ГМО, это просто не цис-жиры) – самая большая их концентрация в сале и маргаринах.
• Меньше насыщенных жиров – они вообще-то тоже увеличивают HDL, но параллельно растет и LDL, что не есть гуд.
• Умеренное потребление алкоголя может приводить к увеличению ЛВП и тем самым снижать риск инсультно-инфарктных проблем, да-да, шах и мат, упоротые ЗОЖники.
Двигаться:
• Больше бегать или как угодно аэробно упражняться;
• Снизить бодипозитив вес.
И вообще:
• Бросить курить – ну, это как всегда и везде. Бросание поднимает ЛВП;
• Перестать бухать как алкоголик – сказано же: умеренное потребление!
• Несмотря на связь с повышенным аппетитом и потреблением калорий, использование марихуаны внезапно связано с низкими ИМТ (индекс массы тела) и распространенностью диабета у юзеров, у которых уровень инсулина натощак ниже. Стоит помнить, что эффект не дозозависимый, он просто есть.
Вкратце
По большому счету, можно не придерживаться этих маразматичных правил, а просто жрать меньше и заниматься сексом двигаться больше.
Как же тут не поговорить про то, чему мешает выполнять свои функции атеросклероз сосудов.
1.9. Кровь
Кровь – агрессивная красная жидкость, трудноудалимая с обивки багажника.
По происхождению ее принято относить к соединительной ткани, но в целом это одна большая система, включающая, помимо жижи, органы кроветворения, разрушения и поддержания всяких разных балансов гомеостаза.
Что это
Три самые главные фишки крови:
1. Она должна быть жидкой и находиться в движении, чтобы выполнять свои функции.
2. Все, из чего она состоит, синтезируется вне сосудистой системы.
3. Сразу все системы организма объединяются ею одновременно и равноправно (в отличие от нервной системы, которая также связана со всеми органами, но умеет только слышать и командовать).
Разделяется на плазму (жидкость) и клетки (полу ceхой остаток). В среднем у нас по 5 литров крови, которые сердце гоняет по кругу примерно 1500 раз в сутки с неплохой скоростью: кровь преодолевает свою кругосветку (расстояние от левого желудочка до капилляров стопы и возврат через вены и легкие обратно в левый желудочек) всего за 20–30 секунд.
Плазма
Коктейль на воде из жизненно необходимых веществ: солей, белков, сахаров и всего такого прочего, смешать, но не взбалтывать.
Сыворотка
Если убрать из плазмы то, что в ней сворачивается (фибриноген), то получится сыворотка крови. Поскольку она становится намного более транспортабельной и содержит много ништяков вроде антител, то ее можно зарядить силой воды этими самыми антителами против конкретного микроба, создав оружие с точным наведением.
Клетки
В плазме находится взвесь (они не плавают и не растворены, они во взвешенном состоянии!) клеток крови, известных каждому с уроков биологии:
• эритроциты (RBC): маленькие красные клетки-зомби без мозгов ядра, зато с гемоглобином, которые могут пролезать где угодно и доставлять кислород в обмен на углекислый газ – быдло основное население крови, до половины объема крови (~5 млрд на мл), жить могут треть года;
• ретикулоциты (RTC): недоэритроциты, которые выходят из костного мозга недозревшими, когда последний в спешке клепает их при снижении уровня эритроцитов;
• тромбоциты (PLT): еще более маленькие и безмозглые – по сути своей вообще не клетки, а кусочки клеточной стенки мегакариоцита (гигантской клетки размером до 0,1 миллиметра) из костного мозга, от которого отщепляются и живут около 10 суток в поисках дырки, которую надо заткнуть. Этих в крови в десять раз меньше, чем эритроцитов (~400 млн на мл).
• лейкоциты (WBC): самые большие и умные, умеют не только тупо плыть с током крови, но и тормозить у обочины, когда там происходит что-то неправомерное (о чем сигналят окружающие стенки сосудов), и двигаться аки амеба к криминальному элементу. На третьем месте по численности, их всего лишь в тысячу раз меньше, чем красных (~5 млн на мл).
• гранулоциты: имеют зернистость (читай: гранулы) с активными веществами;
• нейтрофилы (NEU): патрульные полицаи, которые очищают наш организм от бомжей мертвых клеток, гопников случайно залетевших микробов и прибирают раны и другие повреждения; их среди белых больше всего – 50–70 %;
• эозинофилы (EOS): адские машины против всего того крупного, что мелкие иммунные клетки неспособны проглотить – например, паразитов, к которым они прикрепляются, обездвиживают и убивают.
• базофилы (BAS): просто мелкая тусовка магов с гистамином и гепарином, которые они любят кастовать при любом чихе;
• агранулоциты: нет зернистости;
• моноциты (MON): стажеры-макрофаги, разгуливающие по крови, чтобы затем осесть в виде участкового [тканевого макрофага] практически во всех тканях организма, где они постоянно бдят иммунный закон и порядок, пожирая мелких нарушителей и докладывая о крупных лимфоцитам.
• лимфоциты (LYM): главные стражи твоей галактики, прокачанный спецназ, на плечах которого лежит твой специфический иммунитет; лимфоциты умеют двигаться не только из крови в ткань, но и обратно. В крови занимают от 20 до 40 % среди остальных лейкоцитов, могут жить 10 и более лет, некоторые даже до твоей смерти. Делятся на T– и B-лимфоциты, о развитии и функциях которых можно рассказывать бесконечно, за этим проследуйте в статью об иммунитете.