КОНТРАЦЕПЦИЯ – методы борьбы с появлением тебе подобных.
Синонимы: контроль рождаемости, планирование семьи; «birth/fertility control».
Что это
Контрацепция существует только потому, что люди хотят неуёмно заниматься бурным двигателем эволюции[71] и не получать при этом внеплановые поколения новых дебилов.
Пытаемся обманывать природу.
Там, где она запрещена на неё нет денег (всякие Индии и Африки), перенаселение чувствуется настолько остро, что невольно вызывает циничное восхищение: у людей нет еды, воды, лекарств, все заражены ВИЧом, а они продолжают конвейером плодить вереницу детских душ прямиком в ад. Ох уж эти люди.
До
Барьерная
Резинки – это наше всё в делах сексуальных: наиболее эффективное на данный момент средство, которое защищает не только от нежелательного потомства, но и от инфекций.
Некоторые товарищи пытаются убедить людей в ненужности презервативов по мнимой причине их ненадёжности, мол, «не работают, значит, можно и не пользоваться». Практика показывает, что презервативы подводят, когда ими пользуются идиоты:
1. Не каждый раз;
2. Неправильно, либо они самые дешёвые, либо их неправильно хранили в одном кармане с мелочью и иголками.
При соблюдении всех правил презерватив обеспечивает максимально надежную защиту от всего.
Часто те, кто пропагандирует воздержание от секса вне семьи и деторождения, утверждают, что презервативы имеют пористую структуру и, таким образом, не предохраняют от заражения ВИЧ и другими заболеваниями. Цель таких утверждений – вызвать чувство страха и заставить отказаться от секса. Проводились неоднократные исследования, и таки да, некоторые самые дешёвые некачественные презервативы пропустили парочку вирусов, что уж тут скрывать.
Однако в обычных условиях нормальная резинка хорошего качества не пропускает даже молекулы воды и даже под большим давлением – а её размеры в тысячи раз меньше вириона.
Можете убедиться сами, проведя маленький опыт для любознательных: попробуйте наполнить водой хороший презерватив – он растянется так, что займёт половину ванны и даже не подумает пропустить хоть капельку.
Гормональная
См. основную статью КОК.
Противозачаточные – гинекологическое «наше всё».
После
Скоростная
Экстренная контрацепция применяется, когда уже поздно. Звучит как пожар, лол, хотя эта экстренность растягивается аж на 72 часа. Если после великолепного секса обнаруживается, что резинка порвалась или слетела, что делать?
Наверное, нет сексуально активного человека, который бы не слышал про Постинор. Эти две таблетки нужны как раз на случай аварии со спермой или если вы пропустили две и больше таблетки обычных противозачаточных.[72]
Контрацепция уже после секса потому и называется экстренной, что времени и вариантов в обрез, и нельзя ею злоупотреблять – наблюдались случаи, когда после 6-го раза за год у леди начались злые осложнения. Но когда уже случилась авария, то лучше уж бежать в аптеку (или звонить гинекологу), потому что эффективность экстренных таблеток доходит до 99 %, а побочек в разы меньше, чем у их альтернативы, – следующего пункта.
Постфактум
Аборт – если ничего из вышеперечисленного не помогло.
Вместо
Эти методы слишком ненадёжные, чтобы считать их контрацепцией, поэтому, пожалуйста, применяйте их вместо секса. А ещё они никак не защищают от болячек.
• Календарный метод – высчитывание времени овуляции, после которой и до начала нового цикла (в среднем с 14 по 28 день) твоя подруга по идее не может забеременеть. Теоретически выглядит неплохо, но вот одна загвоздка: человеки всё же живые, как и яйцеклетки внутри них, а значит, точно никто никому не может гарантировать. Самый ненадёжный метод.
• «Вовремя достать», оно же «прерванный половой акт» – любимое развлечение противников презервативов, которые забывают, что будь ты хоть мастер спорта по выниманию, но живые и крайне активные сперматозоиды содержатся и в предсеменной жидкости, выход которой (до оргазма, иногда задолго до) ни почувствовать, ни проконтролировать нельзя.
Максимум
Добровольная хирургическая контрацепция – ограничена законом[73] и описывается одним словом:
• Стерилизация – которая включает в себя как перетягивание женских труб, так и мужскую вазэктомию, вместе с кастрацией и удалением матки. Последнее чаще проводится из-за гинекологических осложнений, а не ради контрацепции.
4.6.1. КОКи
КОКи – таблетки для профилактики детей.
Хистори
Женскую гормональную контрацепцию придумали в рокнролльных 60-х, когда всяким элвисам и прочим хипарям приходилось обслуживать толпы поклонниц, и было крайне желательно профилактировать появление внебрачных наследников. В те годы ВИЧа ещё никто не боялся, даже не-натуралы, а резинки были слишком бесчеловечны, чтобы их постоянно использовать.
Именно в те времена эти колеса (первого поколения, тогда) вызывали набор веса и прочие мерзенькие эффекты, которые дошли до нашего века в виде баек.
Дозировки гормонов в таблетках сейчас настолько мизерные, что измеряются в микрограммах, а значит, не только не растолстеют тебя, но и помогут вылечить некоторые болячки.
За этим, как и за тем, что у них есть условия применения, нужно сходить к врачу. Знаешь к какому, дорогуша? К гинекологу; они очень любят КОКи и не без оснований – при правильном употреблении всё будет хорошо, и все будут счастливы, просто продолжай следить за здоровьем.
С древнейших времён женская половина населения значительную часть жизни пребывала либо в состоянии беременности, либо в состоянии кормления ребёнка молоком, когда у них в крови преобладает прогестерон и крайне низкий уровень тестостерона. В последний век женщины получили права стали стремительно меньше беременеть и рожать, что привело к преобладанию во времени состояний менструации или ПМС над состояниями беременности или кормления – а это, в свою очередь, приводит к повышению тестостерона, дающего агрессивность и раздражительность.
Что это
Не путать с коком! Кок – это брутальный повар на морских судах, а КОКи – это противозачаточные.
Маленькие круглые таблеточки с маркировкой для самых маленьких глупеньких: на блистере расписаны не только номера, но и дни недели и порядок приёма, что невероятно удобно даже с куриной памятью. Таблетки содержат два гормона: какой-нибудь эстроген (эстрадиол или этинилэстрадиол) и прогестин (прогестерон или дроспиренон).
• Прогестерон – главная контрацептивная составляющая, его также называют «гормон материнства», поскольку его выделение в организме происходит при созревании яйцеклетки и развитии плода в беременности, основное действие – торможение развития новой яйцеклетки;
• Эстрадиол – из-за остановки прогестероном развития фолликулов с яйцеклеткой уровень эстрадиола в организме снижается, потому что он должен именно фолликулами продуцироваться; он содержится в таблетках как раз для компенсации этого пробела.
Количество яйцеклеток (как и количество беременностей, детей и менструаций) в организме женщины строго ограничено, а гормоны из КОК снижают количество «холостых» выходов яйцеклеток, имитируя состояние беременности и кормления. Однако спустя 1,5–2 года приёма нужно делать перерыв, иначе это грозит атрофическими изменениями в бездействующей репродуктивной системе, хоть и с сохранёнными яйцеклетками.
КОКи могут быть моно-, двух– или трёхфазными. Монофазные имеют одинаковую концентрацию гормонов в каждой таблетке, другие соответственно имеют разные, поделённые на две или три фазы; трёхфазные новее, они считаются физиологичнее, но тем не менее в большинстве случаев женщина чувствует себя хорошо и на монофазных.
Как это работает
Приём КОК тормозит выработку мозгом гормонов, ответственных за менструальный цикл, что приводит к остановке развития фолликулов и соответственно отсутствию овуляции – можно сказать, что цикл «замораживается», выхода яйцеклетки нет, а женский организм начинает работать так, как если бы цикла не было.
«Месячные»
В конце каждой пачки таблеток есть 4–7 пустышек без гормонов вообще, которые нужны лишь для того, чтобы не сбить привычку принимать таблетки ежедневно для приёма и имитации менструаций, что называется «кровотечением отмены». Оно происходит из-за резкого прекращения поступления гормонов с таблетками, что провоцирует отторжение эндометрия и выход его как при нормальных месячных – «как», потому что это не одно и то же: при настоящих месячных должна происходить овуляция, а тут её нет.
Именно по этой причине во время приёма контрацептивов проходят все проблемы, связанные с месячными: нет ни болей, ни ПМС, потому что собственно месячных нет. Если эти псевдомесячные нужно немного отдалить, то в большинстве случаев можно не принимать пустышки, а сразу начать новую пачку, что удобно во всяких поездах, командировках и на море, когда нет желания/возможности портить свою реальность кровотечением – по инструкции к большинству препаратов следует, что срок может быть неограниченным, но лучше проконсультироваться у своего гинеколога. В этот период могут появиться мажущие выделения или прорывные маточные кровотечения, что является адаптацией организма к принимаемым гормонам.
Синдром отмены
Иногда возникает при прекращении приёма таблеток, что заставляет некоторые яичники работать с новой силой и выдать за одну первую же овуляцию сразу 3–4 яйцеклетки, тогда есть вероятность получить беременность с двойней или тройней.
Бывает, что это используется для лечения бесплодия: назначаются КОК на 3 месяца, а после их отмены женщина пытается забеременеть – вероятность становится выше.
Нельзя
Первые поколения КОК семидесятых годов выпуска были противопоказаны кормящим, сейчас можно принимать после установления лактации; остальные (кроме первого очевидного) пункты противопоказаний связаны с системой крови.
• Беременным и подозрительным на них. Также, КОК нельзя использовать для экстренной контрацепции, когда порвался презерватив, они только для регулярного курсового применения!
• Заболевания крови, гипертензия, проблемы ССС и всё-всё-всё связанное: тромбоз, инфаркт, инсульт. Последние три пункта – это не только противопоказания, но и последствия, к которым приведёт применение КОК при указанных проблемах.
• Курение после 35 лет – очень сильно повышает риск тромбоза именно в сочетании с КОК.
• Печёночная недостаточность – аналогично, из-за сниженной синтетической функции и без того повреждённой печени.
• Сахарный диабет.
• Сильная мигрень – она ими может и провоцироваться, в этом случае необходима отмена.
• Рак груди – как и весь женский рак, его рост зависит от гормонов, поэтому не надо сознательно подкидывать дрова в топку.
Большинство оральных контрацептивов противопоказаны из-за риска кровотечений при совместном приёме с:
1. АЭП – Барбитураты, Карбамазепин, Фенитоин;
2. Противотуберкулёзными препаратами – Рифампицином.
Некоторые антибиотики (в частности Ампициллин и Доксициклин) не рекомендуются из-за угнетения флоры.
Доктор, что со мной будет?
Нет, с колёсами не растолстеешь, нет, НИКАК не забеременеть, да – они сделаны из гормонов.
При грамотном приёме КОКи почти не вызывают побочек и отлично работают, но принимающим их стоит кое-что помнить:
• Принимайте таблетки ежедневно в одно и то же время – это обеспечит надёжный контрацептивный эффект;
• При пропуске приёма сверяйтесь с правилами забытых таблеток;
• Если в конце пачки не начинаются менструации в пределах 5 дней, то надо продолжить принимать таблетки и сходить к врачу для уточнения некоторых моментов;[74]
• Более трёх циклов необычных месячных также требуют контроля врача;
• Если была рвота до 3-х часов после приёма таблетки, нужно принять ещё одну;
• Диарея в течение нескольких дней вообще требует дополнительной контрацепции в виде презерватива;
• Постарайтесь отказаться от курения, особенно в возрасте 35+, иначе приключения с тромбами (всякие инсультики там, к примеру) не заставят себя долго ждать.
КОКи очень яро рекомендует большинство гинекологов, однако правильно назначают их немногие. Лень же.
В идеале женщина должна сделать УЗИ груди, щитовидки, матки/яичников и сдать анализы на гормоны, но чаще гинекологи делают назначение наобум – посмотрим: помогло или нет? Врачей тоже можно понять: контрацептивы – это практически единственные настоящие препараты в гинекологии, поэтому они или помогут, или одно из двух.
А если что-то попало внутрь?
Если что-то попадёт (внутрь леди) во время секса, но с противозачаточными таблетками, НИ-ЧЕ-ГО не произойдёт (если ты, дорогая, правильно их принимаешь) – этот метод надежнее презерватива. Многие гинекологи вообще утверждают, что воздействие спермы на женский организм крайне полезно, поэтому не будем с ними спорить – это ещё один плюс КОКов. При логичных условиях – таблетки прописал врач, а производитель спермы ничем не болен, очевидно.
А если я забыла принять?
Одна пропущенная таблетка – не катастрофа:
• Прошло менее 12 часов – надо закинуть забытую таблетку и принимать препарат дальше как ни в чём не бывало;
• Прошло более 12 часов – то же, плюс:
** если это первая неделя цикла, то ближайшие 7 дней секс только с презервативом;
** если вторая неделя, то можно без презерватива;
** если третья – надо закончить текущую пачку таблеток и начать новую без перерыва, презерватив не нужен.
Две пропущенные таблетки и больше:[75]
• Продолжить приём с последней пропущенной, чтобы совпало с графиком. Иногда советуют закидывать каждый день по две таблетки до стабилизации графика приёма; так же первые 7 дней секс только в презервативе.
Если после пропуска таблеток начались «месячные», то стоит прекратить их приём и через неделю начать новую пачку.