Конечно, я не призываю бездумно: «Сейчас же, немедленно все идём в баню!» При гипертоническом, например, кризе вряд ли стоит забираться на банный полок. Но в целом, с учётом всех медицинских противопоказаний (а их не так уж и много), если старик захотел сходить в баню – поддержите его, помогите ему, да и попарьтесь с ним вместе. Мало где возникает такая же близость отцов и детей, как под взмахами веников на горячей полке, под плеск воды, звяканье шаек – и под выхлопы жаркого пара, что вылетает из банной печи…
Паркинсон
Болезнь Паркинсона – очень распространённое, вместе с печально известной болезнью Альцгеймера, дегенеративное заболевание нервной системы. И оно поражает в основном пожилых людей.
Есть грустный анекдот, объединяющий эти болезни. Сидят, выпивают два пожилых джентльмена. Один спрашивает: «Слушай, а кого бы ты предпочёл: Альцгеймера или Паркинсона?» Другой отвечает: «Конечно, Паркинсона. Лучше пролить немного виски, чем забыть, куда ты поставил бутылку…».
Да, второе название этой болезни – «дрожательный паралич». И её главные проявление – это скованность, замедленность движений и тремор покоя (который при движении обычно слабеет). Кисти больного буквально «ходят ходуном»: иногда похоже на то, что он непрерывно отсчитывает деньги.
А параличом болезнь называется именно потому, что у пациента развивается ригидность (скованность) и малоподвижность. Ему трудно как начать двигаться – так и прекратить движение. Нередко он надолго застывает в так называемой «позе просителя», или «позе манекена». Лицо делается невыразительным (амимичным), а походка «кукольной»: человек шаркает маленькими шажками, на параллельных стопах. И ещё ему трудно стоять без опоры: больной неустойчив в статических позах. Меняется и его почерк: он становится очень мелким и неразборчивым. Вообще, вид больного паркинсонизмом настолько характерен, что необязательно быть врачом, чтобы поставить этот диагноз.
Интересный факт: среди активных курильщиков болезнь Паркинсона встречается в 3 раза реже, чем среди некурящих. Это, пожалуй, единственный «плюс» никотина – при всех многочисленных «минусах» этой отравы.
Было бы полбеды, если паркинсонизм влиял только на физические возможности человека, мешая ему выполнять точные и быстрые движения. Но при нём страдают и память, и интеллект, и способность ориентироваться в ситуации – то есть быстрее развивается деменция, или старческое слабоумие.
Поскольку болезнь Паркинсона связана с дегенерацией мозга – то и лечить её сложно. Но существуют лекарства, позволяющие смягчить симптомы – и, в первую очередь, тремор, так мешающий жить.
Сейчас активно разрабатываются и применяются малоинвазивные хирургические вмешательства на головном мозге. При них либо устанавливаются электроды, создающие «полезный» очаг возбуждения, либо разрушается тот участок мозга, из которого исходят патологические импульсы, вызывающие тремор. И в результате на целые годы продлевается более-менее активная и самостоятельная жизнь человека.
Прогулки
Нечего и говорить, что прогулки для стариков – важнейшая и необходимая часть их жизни. Пока человек выходит из дома, он ещё более-менее крепок и самостоятелен, и старость ещё не взяла над ним полной власти. Она, старость, словно боится вплотную приблизиться к тем, кто ежедневно, пусть даже с тростью или костылём – но покидает пределы квартиры и путешествует в мире.
Именно путешествует: для старого человека любая вылазка из дома становится сложным, рискованным приключением. И к нему обязательно нужно готовиться – хоть и не так основательно, как готовились к своим походам Пржевальский или Грум-Гржимайло.
Сначала нужно спланировать и продумать маршрут. Давайте посмотрим на него глазами пожилого человека. Далеко ли сегодня пойдём? Благоприятствует ли погода? Пролегает ли «нитка» маршрута по опасным местам? Все эти вопросы стоит задать себе до выхода за порог.
А главные опасности, подстерегающие на пути: это склоны и лестницы, переходы оживлённых улиц, тёмные участки и скользкие тротуары. Почти всегда есть более безопасные варианты, и ими не стоит пренебрегать: лечить перелом шейки бедра будет сложнее.
Но вот маршрут построен и утверждён. Теперь надо снарядиться в поход. Пожалуй, важнее всего обувь. Посмотрим: не скользкая ли подошва, подходит ли обувь по ноге, тепла ли она и не свалится ли на ходу?
Одежда – тоже не последнее дело: тем более в нашем климате, переменчивом, как и сама русская жизнь.
Что взять с собой в путешествие? Посмотрите: с вами ли телефон и ключи от квартиры, трубочка с нитроглицерином (проблемы с сердцем всегда возникают внезапно, и часто – во время прогулок) и пара конфет? Они помогут справиться с приступом голода. Очки? Да, вот они. Кошелёк? Он для прогулки не обязателен, но не помешает.
А вот что обязательно стоит носить в кармане, так это карточку с самой важной информацией о вас: имя, фамилия, адрес, телефоны детей и родных, перечень заболеваний и аллергий. Случись потерять сознание – а такое со стариками случается – прохожим или врачам «Скорой помощи» будет легче оказать помощь.
Ну что, оснастились? Тогда отправляемся в путь. Опытные туристы хорошо знают «золотое правило» любого сложного перехода. Уверен, оно пригодится и вам. А звучит это правило так: «не спеши, не рискуй и думай, что делаешь».
Ну, о спешке много распространяться не буду: куда вам спешить? Идите медленно и наслаждайтесь прогулкой.
«Не рискуй»: это о тех самых опасных местах, упомянутых выше.
А думать, что делаешь, надо всегда: ни ноги, ни руки не должны «забегать» вперёд головы. Может, сегодня лучше и вовсе не выходить на прогулку? Погода сырая, дорога скользкая, голова кружится, суставы болят… Остаться в такой день дома и будет самым мудрым решением.
Ещё совет: гуляя, смотрите под ноги, а не по сторонам. Если же хочется полюбоваться пейзажем или проводить взглядом красивую женщину – то сначала остановитесь. Это должно стать железной привычкой: иначе не избежать падений.
Надеюсь, вы погуляли хорошо и вернулись хоть и усталыми, но довольными. Что ж, вы заслужили привал. Теперь можно переобуться (присев на скамеечку, а не стоя на одной ноге), переодеться и заварить чаю. Поздравляю: очередное путешествие состоялось!
И какая, в конце концов, разница – был ли это штурм Гималаев или поход в магазин за углом?».
Питомцы
Великое дело, когда старому человеку есть, о ком заботиться. Это и придаёт сил, и отодвигает собственные проблемы, и утешает – и, как-никак, требует физической активности. Даже чтобы всего лишь насыпать корм канарейке, подлить ей воды да почистить клетку – и то приходится подвигаться. Что ж говорить, например, о собаке, которую нужно выгуливать хотя бы дважды в день и в любую погоду?
Недаром есть даже раздел медицины под названием «pet-терапия»: лечение питомцами, которые живут с человеком.
Какого именно питомца назначить в компаньоны пожилому родителю – с ходу не скажешь: тут нужно думать и думать. И, конечно, важнее всего пожелания самого старика: вряд ли тот, кто не любит собак, обрадуется появлению в доме щенка.
Да и возможности старого человека нужно учитывать. С иным бодрым пёсиком, да ещё весящим килограммов шестьдесят, не управиться и молодому.
Тогда, может быть, завести кошку? С ней меньше хлопот, с ней не нужно гулять, она ест не так много, как большая собака (а это для скромного пенсионера тоже имеет значение), и её так приятно погладить. К тому же кошка – прекрасный лекарь: кому не случалось видеть, как она мнёт лапами место, которое у человека болит? Часто действительно боль утихает; только надо следить, чтобы кошка, перестаравшись с массажем, не расцарапала старую кожу: кошачьи царапины долго не заживают. Существуют даже специальные насадки на кошачьи когти – чтобы избежать царапин.
В роли питомцев выступают не только собаки и кошки – но и, например, птицы. Помните пушкинскую строфу? «Забыв и рощу, и свободу, Невольный чижик предо мной Зерно клюёт и плещет воду, И песнью тешится живой…» Возможно, это живая песня потешит и престарелых родителей – которые в четырёх стенах старческого жилища ощущают себя примерно так же, как и тот пушкинский чижик в клетке.
А, скажем, аквариум? Если наладить его, выражаясь по-научному, гомеостаз – то с ним почти нет хлопот. Зато можно сколько угодно и любоваться им, и утешаться созерцанием волшебного мира, безмолвного и отрешённо-спокойного – где райские рыбы гуляют в райских подводных садах…
Есть, в конце концов, и «гарденотерапия» (от английского «garden», сад): утешение стариков растениями. Ведь и цветы в горшках – это тоже питомцы, им тоже нужен уход и полив, подкормка и обработка. И они, в благодарность за эти заботы, одаряют хозяев своей красотой.
Пролежни
От них старики нередко и умирают. В народной речи есть жестокое выражение: «гнить заживо». Вот это как раз о пролежнях.
Пролежень – это некроз, возникающий в месте, где кожа сдавлена, и кровоток в ней нарушен. Сдавливать её может как внешний предмет – скажем, тесная гипсовая повязка или даже складка постели – так и собственные кости, которые давят на кожу изнутри.
Усугубляет ситуацию большой вес пациента – или, напротив, крайнее истощение человека, его неподвижность и сырость, в которой нередко находится тяжёлый лежачий больной.
Если старик многократно и бесконтрольно оправляется «под себя» – не так-то просто сохранить в сухости его крестец и копчик: места, где чаще всего возникают пролежни. Ещё они образуются на пятках, локтях, под лопатками, над вертелами бёдер и гребнями подвздошных костей, даже на затылке: в тех местах, где кости давят на кожу.
Если пролежень появился, то заживить его сложно: у старого организма на это, как правило, не остаётся сил. Поэтому главное, как и во многом другом – профилактика. Пусть лежачий пациент будет сухим и чистым: а для этого менять памперсы следует не реже трёх раз в сутки. Каждые два часа нужно его поворачивать то на одну, то на другую сторону и осторожно массировать проблемные места, восстанавливая кожный кровоток. Неплохой стимулятор кровообращения – камфорное масло: полезно во время массажа мягко втирать его в кожу.