Существуют и технические средства, предохраняющие от пролежней. Таковы подкладные резиновые круги – их помещают под крестец, пятки или затылок – и противопролежневые надувные матрацы. В них есть специальная программа поддува: воздухом попеременно наполняются разные части матраца – и человек, таким образом, лежит попеременно на разных участках тела.
Не забывайте о полноценном питании: это тоже немаловажный фактор профилактики пролежней.
Учитесь перестилать постель больного: это следует делать уверенно, но аккуратно – ведь повредить истончённую старую кожу можно даже трением о простыню.
А если пролежень все же возник – что ж, придётся заниматься его лечением. Поучитесь, как это делается, у врача и у медсестры: всё равно большинство перевязок вы будете делать сами.
Средств для лечения пролежней достаточно много: это и «некролитики», растворяющие омертвевшие ткани, и гиперосмолярные очищающие растворы, и ангиопротекторы, способные улучшить кровоток, и дезинфицирующие повязки с препаратами серебра. Но, разумеется, все эти средства должны быть одобрены доктором, знающим, как лечить пролежни.
Протезы
Со многими из протезов (искусственных органов) вы прекрасно знакомы и пользуетесь ими каждый день. Что такое, например, ложка – как не протез ладони? Или разве одежда – не протез толстой шкуры и шерсти, защищающей нас от холода и непогоды?
Точно так же и обувь – своего рода протез копыт, позволяющий топать по грубым дорогам. А парик – разве это не протез поредевших или утраченных с годами волос?
Каких только протезов не придумал пытливый ум человека, и не продолжает их создавать! Пожалуй, не назвать ни одного органа или части тела, для которой не существовало бы искусственных «двойников». Уж протезы-то рук или ног существуют с древнейших времён: все знают о железных крюках одноруких пиратов или деревянных ногах изувеченных в битвах солдат.
Про очки – протез хрусталика и роговицы – или искусственные зубы тоже можно особо не распространяться: они известны давно и используются повсеместно.
А в последние десятилетия мы видим прямо-таки революцию в мире протезов. Налево-направо устанавливают искусственные суставы и клапаны сердца, меняют сосуды, пораженные атеросклерозом, вживляют «водители ритма» и инсулиновые помпы (это, по сути, протез поджелудочной железы), оснащают плохо слышащих пациентов слуховым аппаратом или кохлеарными имплантами – а тех, у кого отказали почки, подключают к почке искусственной (они, кстати, есть уже и портативные).
Как врач-уролог, не могу не сказать пару слов о фаллопротезах, то есть протезах мужского полового органа. Первая операция по установке такого протеза в городе, где я живу, едва не закончилась плохо. Пожилой мужчина, которому поставили фаллоэндопротез (и у которого долгие годы не было близости с супругой), после операции набросился на неё с таким молодым пылом – что оба, и пациент, и его супруга, после бурной ночи любви получили по инфаркту миокарда и оказались (причём на соседних койках!) в кардиореанимации. К счастью, все обошлось – но и кардиологи, и урологи потом долго ещё вспоминали эту трагикомическую историю.
К чему я веду разговор о протезах в книге о старости? Да к тому, что успехи науки и техники помогают – ну если и не совсем вернуть молодость, то, по крайней мере, значительно отодвинуть старость и смерть. Износился или отказал какой-либо орган? Не страшно – заменим!
Каждый день, месяц, год устанавливаются тысячи и миллионы разнообразных протезов, и жизнь продолжается: даже там, где, казалось бы, ей давно время угаснуть.
Мы с вами дожили уже до того, что появился – страшно вымолвить! – протез мозга. Я сейчас даже не про искусственный интеллект, а про вещи куда более привычные и общедоступные. Что такое, скажем, поисковые системы интернета – те, которыми все мы ежедневно пользуемся? Это память, важнейшая функция мозга, которую мы с вами носим буквально в кармане: в виде смартфона. Ни к чему теперь быть ни начитанным, ни образованным, ни много знающим – а ведь как ценились некогда эрудиты! – достаточно потыкать пальцем в экран, и к вашим услугам та информация, на поиск которой раньше уходили чуть ли не годы.
А чипы-микропроцессоры, вживлённые в мозг? Говорят, это уже не фантастика – а чуть ли не реальность. Только вот непонятно: человек с таким устройством в голове – это ещё человек, или уже компьютер, со всеми его нечеловеческими объёмами памяти и нечеловеческими возможностями обработки информации?
Что же тогда получается, наше и только наше – то, чего не заменишь никакими протезами? Ведь не с набором протезов, надеюсь, общаемся мы, когда навещаем дорогого родителя, берём его за руку, смотрим в глаза и слушаем старческий голос…
Так что, при всём восхищении достижениями прогресса и, не в последнюю очередь, достижениями в области всевозможного протезирования, я не хотел бы лишь одного: дожить до времён, когда начнут делать протезы души.
Психоз
Психоз – это такое душевное расстройство, когда реакции и поведение человека грубо противоречат реальности.
Сенильные (старческие) психозы – не то, что деменция (старческое слабоумие), хотя эти состояния нередко сопровождают и отягощают друг друга. Для вас – как я понимаю, не искушённых в психиатрии – важно понять: когда речь идёт просто о возрастных изменениях личности (неизбежных в той или иной степени для каждого) – а когда необходима консультация психиатра и, возможно, антипсихотическое лечение?
Рассеянность и забывчивость, мнительность и тревожность, застревание на пустяках и обидчивость, перерастание бережливости в скупость, плаксивость и многословность (или, напротив, оскудевание речи) – это, хоть и печальные, но, так сказать, «нормальные» спутники старости. Психиатр при них вряд ли нужен – и вряд ли поможет.
А вот если возникают галлюцинации – когда человек уверяет, что он слышит, видит и чувствует то, чего в реальности нет и никаким образом быть не может – значит, у него психоз.
У старых людей чаще возникают галлюцинации тактильные: им кажется, что по их коже ползают мухи, блохи или червяки, что их кто-то щиплет, кусает или щекочет – при том, что их кожа чиста и в полном порядке.
Зрительные галлюцинации – это восприятие несуществующих образов (например, умерших людей). А слуховые – это звуки и голоса, которые слышит только больной, и никто больше.
И ладно бы, если галлюцинации оставляли человека спокойным: ну, слышит он голоса, и пусть слушает – его, в конце концов, дело. Но на беду эти самые галлюцинации старика возбуждают, пугают или командуют им – и он, идя у них на поводу, может причинить вред себе и окружающим.
Другое проявление старческого психоза: бред, или паранойя. Если в случае с галлюцинациями страдает восприятие мира – старику кажется то, чего нет, то при паранойе нарушается оценка происходящего. Человек начинает подозревать, что все, например, озабочены тем, как бы ему навредить? А иногда он уверен: уже навредили. Это называется «бред отношения».
Или, скажем, бред ревности, одна из нередких форм паранойи. Отчасти понятно, когда жена ревнует молодого мужа к красавице-соседке (порой не без оснований). Но когда восьмидесятилетняя жена изводит приступами ревности своего парализованного ровесника-супруга – это, конечно же, бред.
Иногда старческие психозы сопровождаются конфабуляциями (ложными воспоминаниями) и парафренией, или заменой личности: старик представляет себя кем угодно, но только не самим собой.
Что важно отметить, говоря о старческом бреде – он почти всегда «кухонный», мелкий: психиатры называют его «бред малого размаха». Но поэтому такой бред труднее и распознать: ведь соседи и впрямь могут быть в плохих отношениях со стариком и желать ему всяческих неприятностей. Да и пожилой супруг, несмотря на возраст (или как раз вследствие начинающейся деменции), может «положить глаз» на заигрывающую с ним медсестру или сиделку.
Если же вы сомневаетесь – не психоз ли у пожилого родителя? – нужна консультация психиатра. Конечно, психоз он не вылечит, но хотя бы смягчит его проявления, и больному станет спокойнее – как станет спокойней и тем, кто ухаживает за ним.
Радости старости
И все же, несмотря на все трудности и печали, не относитесь к старости, как к наказанию. Помните: это награда. Она дана вашим родителям за непростую и долгую жизнь – буквально, за выслугу лет. Причём я уверен, что ваши родители – очень хорошие люди. Ведь, раз вы читаете эту книгу – то есть хотите помочь старикам – значит, они воспитали хороших детей. И они заслужили, помимо неизбежных возрастных тягот, ещё и толику радости.
А в чем радость старости? Прежде всего в ощущении и осознании честно прожитой жизни. Конечно, в ней было всякое – нельзя пройти жизненный путь без падений, ошибок и разочарований – но в целом жизнь состоялась: значит, можно и порадоваться за себя. Старому человеку, к счастью, не нужно спешить на работу и делать карьеру, отдавать долги и оправдывать ожидания социума – а можно, наконец, просто наслаждаться самой жизнью. Кстати, из многочисленных опросов, проведённых европейскими психологами, следует: пожилые люди чувствуют себя, как правило, более счастливыми, чем молодые.
Старость может стать временем возвращения человека к себе самому – и временем обретения себя. Ведь было у старика то любимое, чем раньше никак не удавалось заняться? Наверное, было. У кого-то это книги или фотографии, у кого-то рыбалка, у кого-то работа в саду или путешествия, у кого-то – написание мемуаров. На пенсии самое время всем этим заняться: хотя бы уже потому, что другого времени судьба не предоставит.
А радость общения? Дети, внуки, правнуки, соседи, знакомые, партнёры по интересам – разве общение с ними не согревает дни старика и не радует его душу? Главное, чтобы сам дедушка был добрым и светлым, тогда он точно не останется в одиночестве. Что ж, как раз в этом и проявляется справедливость жизни: каков ты сам – такая у тебя и старость.