Кроме классических ходунков есть шагающие или катящиеся на двух передних колёсах: их легче переставлять тем, у кого слабые руки. А есть ходунки складные: такие удобнее вносить в лифт или укладывать в багажник автомобиля.
Ясно, что пользоваться ходунками могут лишь те, кто пребывает в более-менее ясном уме и сохранил опорные навыки и координацию движений: иначе попытка передвигаться на ходунках закончится новой травмой.
Более совершенные ходунки – их называют роляторы – оснащены четырьмя колёсами. Но надо помнить, что они менее устойчивы и требуют от владельца лучшей реакции и координации движений.
На роляторах, кроме тормоза-фиксатора, обычно бывает ещё и сиденье, и корзинка для вещей: с таким устройством пожилой человек может и погулять, и сходить в магазин.
Разумеется, ходунки нужно подбирать и по размеру, и по типу устройства – соотнося их механику с возможностями инвалида. Но, в любом случае, ходунки расширяют как жизненное пространство старого человека, так и его самостоятельность. И дома, и вне его он дольше сохраняет активность.
Конечно, не от хорошей жизни приходится прибегать к таким опорам – но делать нечего. Лучше уж как-нибудь двигаться на ходунках или роляторах – чем налёживать пролежни, не покидая постели.
Хромота
Конечно, все видели, как пожилые и старые люди хромают. Причин хромоты может быть много. Это и перенесённые травмы ног или позвоночника, и болезни суставов, и поражения сосудов или нервов.
Один из частых видов хромоты – «перемежающаяся». О ней стоит сказать подробнее. Это когда шагающий человек вдруг испытывает боль или судороги в икроножных мышцах – и вынужден остановиться, чтобы переждать боль, и только потом продолжить движение. Расстояние, которое удаётся пройти без боли, с течением времени все сокращается – доходит до нескольких десятков метров.
Основных причин перемежающейся хромоты две: болезни артерий – и поражения позвоночника. Главная же сосудистая патология, приводящая к непроходимости сосудов ног и ишемии конечностей – это облитерирующий атеросклероз. При нём просвет сосуда становится уже и уже; когда он перекрывается более, чем на 70 % – и возникает перемежающаяся хромота.
В случае, если проблема кроется в позвоночнике, причиной хромоты является сдавление нервных корешков (радикулопатия) вследствие стеноза (сужения) позвоночного канала. Тогда ноги тоже начинают «отказывать»: появляется боль, онемение, судороги, слабость в конечностях – что и заставляет больного хромать.
Как вы понимаете, у старого человека не в порядке могут быть как сосуды, так и позвоночник. Тогда определить правильную лечебную тактику и помочь человеку гораздо сложнее.
Общие принципы лечения всех видов перемежающейся хромоты – это отказ от курения, снижение веса, контроль сахара в крови (диабет нередко вносит свой «вклад» в хромоту) и лечебная физкультура. Лучшее же из упражнений – ходьба. Да-да, именно та ходьба, которая и вызывает боль. И ходить доктора рекомендуют как раз до появления боли: так поддерживается кровоток в ногах и отодвигается срок критической ишемии.
Сосудистые хирурги лечат перемежающуюся хромоту в основном препаратами, улучшающими кровоток. Неврологи применяют, как правило, обезболивающие средства и лечебные блокады.
Порой приходится прибегать и к операциям. В случае сосудистой патологии – это или расширение просвета сосудов специальными баллонами, или установка в них расширяющих стентов, или замена засорившейся артерии синтетическим протезом, а иногда собственной веной пациента. До сих пор не редкость, увы, и ампутация.
Если неврологическая перемежающаяся хромота не поддаётся консервативному лечению и симптоматика нарастает – за дело берутся нейрохирурги. Их задача – освободить сдавленные нервные корешки.
И сосудистые, и нейрохирургические операции – одни из самых кропотливых и «тонких». Они часто выполняются под микроскопом и длятся много часов. Так что я в очередной раз мысленно снимаю шляпу перед героическими коллегами: сосудистыми хирургами и нейрохирургами.
Но лучше, конечно, чтобы ваши пожилые родители не становились их пациентами и даже в преклонные годы обходились без перемежающейся хромоты.
Чтение
Одна из примет старости – «сужение жизни». Мир старика сокращается и в пространстве, и во времени: до пределов квартиры и комнаты – и одинаковых, быстро мелькающих дней.
Но есть средство, помогающее с этим бороться: книги. Каждая прочитанная хорошая книга – это целое путешествие, или ещё одна жизнь. Представляете, сколько жизней – в пределах небольшой собственной – может прожить человек, полюбивший читать?
Не могу не привести слов мудреца-японца Экикэна Капибары: «Если посчастливилось собрать много книг на полке – то как можно называть тебя бедняком? Ведь у тебя настоящее богатство, которое не променяешь на корзину со златом… Сидишь себе в комнате – и видишь окружённую морями Поднебесную. Любая вещь на Небе и Земле внятна тебе. Видишь на тысячу лет назад, и на тысячу лет вперёд… Живёшь сейчас – а общаешься с людьми прошлого. Свою глупость разбавляешь мудростью. Среди всех наших бесчисленных дел лучше чтения нет ничего. Именно книгочею доступна величайшая радость, какая только есть в Поднебесной…»
Конечно, привычку к чтению нужно закладывать смолоду – и современность, увы, не слишком-то озабочена этим. Что ж, тем хуже для нынешних молодых: к старости жизнь для них сузится до мелькающих на экране картинок – с которыми, при всем желании, не испытать той душевной близости и глубины отношений, какие случаются с книгами.
Так что не упускайте возможности уже сейчас обогатить и облегчить собственную старость: полюбите читать. Чем больше книг войдёт в вашу жизнь, вместе с их авторами и героями, тем легче будет вам в будущем.
Все книголюбы знают, что настоящее чтение – это перечитывание. Только с повторного, а то и многократного чтения книга и замысел автора раскрываются во всей глубине, полноте – и дарят нам то, что способны дарить. Тем более в старости трудно найти и полюбить что-либо новое, в том числе новых авторов и новые книги, поэтому хорошо бы, пока вы сравнительно молоды, создать свой «золотой запас» чтения, свою личную библиотеку, с которой, надеюсь, вам никогда не наскучит общаться.
И пусть в этой библиотеке будет побольше классики: русской и зарубежной. Это именно то, что отобрано многими поколениями читателей – значит, скорее всего, подойдёт и для вас.
Рассуждая о чтении в старости, предвижу вопрос-возражение: а как быть со старческим зрением? Ведь оно часто настолько слабеет, что читать становится затруднительно, а то и невозможно. Что ж, выход есть: аудиокниги. Их выбор велик – каждый найдёт что-то по вкусу – и слушать их можно, попутно занимаясь каким-либо несложным бытовым делом. Как в достопамятные времена воспитанницы или компаньонки развлекали чтением старых барынь (помните, как бедная Елизавета Ивановна читала старухе-графине в «Пиковой даме?), так и ваш досуг могут скрасить современные «компаньонки», то есть аудиокниги.
Есть и ещё поворот нашей темы: чтение вслух внукам и правнукам. Это одна из наград доброй старости – это счастье, которого я всем вам желаю. Если же – может же статься такое? – вы читаете внукам те самые книжки и сказки, что некогда ваши дед или бабушка читали вам, пятилетним – то живая и добрая нить соединит разом пять-шесть поколений…
Шейка бедра
Шейка бедра – одна из уязвимых частей старого тела. Её переломы случаются часто, и нередко именно они приближают финал человеческой жизни. Поскольку с годами у всех развивается остеопороз (кости становятся хрупкими), перелом шейки бедра может случиться не только во время падения, но даже при повороте в постели.
Давайте разделим вопрос на три части: как предотвратить перелом, как его заподозрить – и что делать, когда он все же случился?
Профилактика перелома – это, прежде всего, снижение риска падений. Этому служит все то, о чем мы говорили, обсуждая безопасность жилища, прогулок, одежды и обуви. Отсутствие острых углов, шаткой мебели, лестниц, завернувшихся ковриков – и, наоборот, присутствие перил и хорошего освещения во всех частях дома: все это, возможно, убережёт от падения и перелома.
Если старому человеку приходится часто ночами ходить в туалет, лучше поставить возле кровати утку и прекратить эти опасные путешествия. О гололёде и обуви я уже говорил: повторяться не буду.
Другая часть профилактических мер – это поддержание более-менее сносной физической формы. Чем больше пожилой человек двигается, чем больше обязанностей он выполняет самостоятельно, тем у него сохраннее мышцы и лучше координация движений. Такой, если даже и упадёт, то вполне может обойтись и без перелома.
Как заподозрить перелом шейки бедра? Главных симптомов три: это, конечно же, боль, это характерный выворот повреждённый ноги коленом и стопой наружу, и это «симптом прилипшей пятки»: когда человек не может оторвать пятку больной ноги от постели. Если вы обнаружили эти симптомы – да ещё после падения – у пожилого родителя, то нужно вызывать «Скорую помощь» и ехать в больницу.
Что делать, если перелом подтвердился? В некоторых случаях возможно установить эндопротез (искусственный тазобедренный сустав): это позволит быстрее поставить старика на ноги и продлить его активную жизнь.
Если же операция по каким-либо причинам слишком рискованна, то пациента выписывают домой, и ему приходится достаточно долго (порой несколько месяцев) жить, не покидая постели. Главной опасностью в эти месяцы становятся пролежни, а главные способы их предотвратить – это поддержание кожи в сухости и чистоте: даже складка на простыне может её травмировать.
Необходимо выполнение лечебной гимнастики: как пассивной, так и активной.
Кормление: важно, чтобы пожилой пациент получал полноценное питание, и чтобы у него регулярно опорожнялся кишечник. В борьбе с з