Помимо такой папки, которая будет храниться дома, пожилой человек должен иметь с собой в бумажнике, сумке или кармане и карточку, в которой указана важная информация о нём. Кто поручится, что ваш пожилой родитель на прогулке не потеряет сознание или не утратит способность ориентироваться в месте, времени и собственной личности? А так, по крайней мере, те, кто окажутся рядом и будут оказывать помощь, узнают: как зовут человека, где он живёт, чем болеет и что принимает – и, главное, по каким телефонам звонить его родственникам?
Вообще, главный принцип ухода за пожилым человеком и обеспечения его безопасности – это предвидеть и предупреждать несчастье, а не спохватываться только тогда, когда оно уже произошло.
Дренажи
Конечно, никому не хочется доживать до дренажей. Но что поделаешь: порой у старика возникает и такая неприятная, но необходимая прибавка к их организму, как трубка с пакетом.
Чаще дренажи мочевые, реже желчные. А ставят их в случае, когда моча или желчь не могут течь естественным образом – и приходится, для спасения человека, отводить эти жидкости окольным путём. Иногда дренажи устанавливают на время – иногда на всю жизнь. И, хочешь не хочешь, приходится к ним привыкать: ведь они продлевают дни человека на этой земле.
В уходе за дренажами ничего сложного нет. Главное, не выдернуть их при неловком движении – а если такое все же случилось, надо срочно ехать в больницу. И надо следить за тем, чтобы дренажная трубка не перегибалась: например, через резинку трусов или пояс брюк. Пакет, в который собирается жидкость, должен располагаться внизу: иначе его содержимое потечёт в обратную сторону.
Ещё недавно считалось, что дренажи нуждаются в ежедневном промывании: медики обучали этому самих пациентов или их близких. Теперь установка сменилась, и дренажи не промывают, а при засорении заменяют. Связано это с тем, что микробиологи обнаружили: на внутренних стенках дренажных трубок неизбежно образуются колонии микроорганизмов («бактериальные плёнки»), и незачем, промывая дренаж, «загонять» их внутрь организма.
Лучше не дожидаться, пока дренажи засорятся, а регулярно их менять: обычно это делается врачом раз в месяц.
К теме дренажей примыкает ещё одна: стомы. Это искусственные отверстия-соустья, которые накладывают при непроходимости дыхательных путей либо желудочно-кишечного тракта. Как и дренажи, стомы помогают человеку жить: дышать и питаться.
В уходе за ними, особенно кишечными (они называются колостомами) есть свои правила. Во-первых, надо подобрать пакет-калоприёмник по размеру. Менять его следует, когда он наполнится не более, чем на одну треть объёма. Это случается с разной периодичностью: от 2–3 раз в день до раза в неделю.
Кожу вокруг стомы лучше не брить и не использовать при её обработке вату и спирт. Существуют специальные пасты и герметичные наклейки, которые позволяют пациенту быть опрятным: если не знать, можно и не догадаться, что у человека кишечная стома.
Часто спрашивают: можно ли мыться тому, у кого есть дренаж или стома? Конечно, и можно, и нужно: но только, разумеется, под душем. Ещё раз повторю: стомы и дренажи спасают и продлевают жизнь. В каком-то смысле, это замена тех нитей Парок (нитей судьбы), которые уже истончились и готовы вот-вот оборваться. А с дренажом или стомой человек, глядишь, ещё поживёт – на радость тем, кто его любит.
Еда
Видимо, стоит отдельно поговорить о еде, как пище – и о еде, как процессе: и то, и другое в старости имеет свои особенности.
Что и сколько есть пожилому человеку – вопрос очень индивидуальный. Кто-то в преклонные годы ест совсем мало, а то и вовсе отказывается от еды – а кто-то, напротив, впадает в булимию (обжорство). Естественно, помощь и тактика тех, кто ухаживает за стариком, будет зависеть от ситуации.
Но в любом случае надо следить за пищевой безопасностью: иными словами, проверять холодильник и кухонные полки. Не накопилось ли там испорченных или просроченных продуктов? Хватает ли старику еды, и достаточна ли она полезна и разнообразна? Не сложно ли ему или ей справляться с приготовлением пищи? Вряд ли старик, с его плохим зрением и координацией, да ещё и с артритом – сможет почистить ведро мелкой рыбы, или освежевать кролика.
Поскольку частой проблемой у малоподвижных старых людей являются запоры, еда должна быть такой, чтобы кишечник работал активнее. А это хлеб грубого помола (желательно с отрубями), фрукты и овощи (хорошо измельчённые: не забывайте о старых зубах), это крупы, и это кисломолочные продукты: кефир, ряженка, простокваша. Очень полезно растительное масло: помимо прочего, это и неплохое слабительное.
По мере того, как старику становится всё труднее жевать и глотать – его еда будет по качеству, да и по количеству, все более приближаться к рациону беззубых младенцев. На столе появятся каши, пюре – то есть нечто протёртое, мягкое, то, что легко проглотить. Что ж, и в этом старость сближается с детством. Как писал Пушкин, «невидимо склоняясь и хладея, мы движемся к началу своему…».
К вопросу о лишнем весе. Конечно, лучше его не иметь – так легче двигаться – но, с другой стороны, небольшой телесный избыток в старости может быть даже полезен: и как запас на случай болезни, и как «подушка» на случай падения. Статистика, кстати, нам говорит, что умеренно полные люди живут дольше худых. Но здесь, как и во всём, важна мера: небольшой избыток веса не должен переходить в ожирение.
Теперь о еде, как процессе. Старику по многим причинам есть труднее, чем молодому. Поэтому он это делает медленно – и, если вы обедаете за общим столом, не торопите его. Пожилому человеку удобнее, когда столовые приборы – ложки, вилки, ножи – крупные и тяжёлые, хорошо ложащиеся в руку.
Фартук, нагрудник или салфетка? Да, они помогают быть аккуратнее. Еда кажется старику безвкусной? Добавьте специй: это иногда помогает возбудить аппетит. И пусть его порция будет поменьше: с такой легче справиться.
Отдельная тема – кормление «лежачего», который не может есть сам. Лучше всего, чтобы вам показали, как это делается, или чтобы вы посмотрели видеоролик. Важно устойчиво посадить человека (сажать тоже надо уметь), и важно во время кормления следить за его дыханием, мимикой и выражением глаз: вы же не хотите, чтобы ваш родитель подавился или поперхнулся?
Старикам трудно не только жевать, но и глотать. Поэтому пища должна быть полужидкой, консистенции каши или пюре – и давать её следует небольшими порциями. Ни в коем случае не торопить подопечного, и не торопиться самим: уход за стариком не терпит спешки и суеты.
Поговорив о еде, нельзя забыть и о питьевом режиме старого человека. Сложно сказать отчего, но старики чаще всего пьют жидкости меньше, чем им требуется: они в буквальном смысле слова высыхают. Поэтому пусть стакан воды всегда будет у вашего родителя перед глазами и на расстоянии вытянутой руки: на обеденном столе, прикроватной тумбочке и у кресла, где он отдыхает. Тогда он сможет и смочить горло, если вдруг закашляется, и запить лекарство – и восполнить недостаток живительной влаги в своём старом теле.
Жалобы стариков
Бывало, спросишь старого пациента: «На что жалуетесь?» – а он в ответ: «Доктор, на все!»
Старикам, действительно, угодить трудно. Всё не по ним, и они обижаются-жалуются на весь белый свет: и на собственное здоровье, и на отношение к ним родных, и на вредных соседей, и на социальные службы, и на правительство – и, наконец, на погоду. Как будто без жалоб им жизнь не в жизнь, и они изливают их бесконечный поток на любого, кто окажется рядом. Хорошо, если просто изливают – а то ведь и пишут: не счесть, сколько жалоб составлено стариками на нас, докторов.
Бывает, хотя и реже, ситуация противоположная: когда старик замыкается сам в себе, и из него не то, что жалобы – но и слова клещами не вытянешь. Это тоже проблема: как вам, близким людям, понять, что ваш молчаливый родитель нуждается в помощи?
Но жалобы жалобами – это дело, как вы понимаете, субъективное – а вам надо составить объективную картину того, что происходит со стариком. Поинтересуйтесь: как он ест, как он ходит, как одевается, как, простите за натурализм, испражняется? Не изменился ли цвет его кожи? Может, она побледнела, пожелтела или потемнела? Не похудел ли родитель – или, напротив, не начал ли резко набирать вес?
Так что жалобы вы, конечно, терпеливо выслушиваете – это ваш дочерний или сыновний долг – но, как сейчас выражаются, постарайтесь их «фильтровать».
И не впадайте в другую крайность: не отмахивайтесь от старческих жалоб, как от назойливых мух. Не думайте: «Ну, этот старый зануда опять за своё!» В конце концов, жалобы – это его способ общения с миром.
Если же вы совсем утонули и растерялись в потоке родительских жалоб, и вам трудно решить, что из них важное, а что пустяки – переложите ответственность на докторов. Это их работа: недаром любое общение с пациентом и начинается с вопроса о его жалобах.
Запах старости
Его не спутать ни с чем; а в некоторых местах – в старческих палатах, в домах престарелых, в хронических отделениях психиатрической больницы – он сгущается до того, что его трудно переносить.
В запах старости вносит вклад многое. И то, что старик реже моется: иногда ему это трудно, а иногда он экономит горячую воду. И то, что он, боясь сквозняков, реже проветривает комнату. И то, что его жилище полно старых вещей: а ковры, шторы, одежда и мебель накапливают и хранят запахи десятилетиями.
Имеет значение то, что у старого человека непременно присутствуют какие-либо болезни, и он принимает лекарства: а всё это тоже меняет запах, исходящий от человека. Не забудем и о такой нередкой в преклонные годы проблеме, как недержание мочи.
Но главная штука в том, что старость имеет свой особенный и характерный, ей одной свойственный запах. Он обусловлен веществом под названием «ноненаль», которое старая кожа выделяет много активнее, чем молодая. Поэтому запах старости и не удаётся истребить окончательно: можно только ослабить его.