Мы уже говорили о печени как о фабрике по производству холестерина и о том, как она в процессе переработки жира «оборачивает» вокруг частиц липидов специальные протеины, в результате чего получается новая частица – липопротеин. Вот эти липопротеины (они же липопротеиды) учёные-медики предложили поделить на два лагеря по следующему принципу: липопротеиды высокой плотности «хорошие», потому что они переносят всего около 20 процентов холестерина, а благодаря своим физическим свойствам они меньше «липнут» к стенкам сосудов и не засоряют артерии. А «плохие» липопротеиды содержат те же молекулы, но в другой пропорции: в них меньше протеина и больше холестерина, поэтому их называют фракциями низкой плотности и именно их обвиняют в злостном образовании бляшек.
Обычно «плохие» липопротеиды появляются в так называемых коронарных артериях – кровеносных сосудах, питающих сердце. Накопление бляшек вызывает ишемическую болезнь и увеличивает риск сердечного приступа. Скопление бляшек в сонных артериях на шее может уменьшить приток крови к мозгу и увеличить риск инсульта. Липопротеиды высокой плотности «хорошие» ещё и потому, что они помогают удалить лишний холестерин из клеток, тканей и бляшек в кровеносных сосудах: избыток холестерина они возвращают в печень, которая выводит его из организма.
Сейчас учёные все более склонны считать, что для здоровья важно не столько количество холестериновых липопротеидов, сколько соотношение «плохих» и «хороших» липопротеидов: «хороших», конечно, должно быть больше. Но как на это повлиять – может быть, диетой?
Споры о том, насколько содержание холестерина в крови связано с пищей, начались с кроликов в исследованиях Аничкова и продолжались много лет. Но сам Аничков допускал, что жиры, поступающие в организм с пищей, являются не единственной причиной возникновения бляшек, потому что у 10 процентов его подопытных животных повышения уровня холестерина в крови так и не возникло даже при всей той ужасно вредной еде, которой их кормили.
В 1950-е годы эту тему усиленно изучал американец Лоуренс Кинселл, но для него все закончилось плохо. Вот что пишут о нём авторы книги о величайших открытиях в медицине: «Он всегда проводил исследования только на людях, и его подопечные, сидевшие на овощных и фруктовых диетах, занимали десять коек. К сожалению, в многопрофильной больнице, где работал Кинселл, коек всегда не хватало… Потерпев неудачу, он впал в глубокую депрессию. Однажды утром он позвонил своей секретарше и вызвал её к себе домой. Приехав, женщина обнаружила трупы Кинселла и его супруги – они приняли цианистый калий». Считается всё же, что этот учёный доказал связь рациона питания и уровня холестерина в крови, но как это всё работает, было непонятно ни ему, ни его последователям.
К концу ХХ века мощные «холестериновые войны» развернулись совсем по другому поводу: с 1980-х годов в Европе и Америке миллионам пациентов стали назначать статины – препараты, снижающие уровень холестерина. Есть даже теория заговора, которая утверждает, что всё это пролоббировали фармацевтические компании, объявившие холестерин врагом и купившие массу публикаций на эту тему. Разоблачать эту аферу века пытается, например, шведский доктор Уффе Равнсков, который называет себя чуть ли не адвокатом холестерина. Под руководством Уффе Равнскова международная группа учёных исследовала 70 тысяч человек и сделала сенсационное заявление: нет никакой связи между тем, что традиционно считалось плохим холестерином, и преждевременной смертью от сердечно-сосудистых болезней у пожилых людей! Даже наоборот: люди с высоким уровнем этого вещества жили дольше своих ровесников.
Равнсков перечисляет побочные эффекты статинов, например нарушения работы нервной системы и спад когнитивных способностей, ведь по сравнению с другими органами в мозге человека холестерина содержится больше всего! Исследование шведского доктора наделало много шума, а крупнейшие научные институты выступили с критикой его выводов. С тех пор как Равнсков начал свою «холестериновую пропаганду», прошли годы, но он со своими убеждениями по-прежнему остаётся в меньшинстве: статины и по сей день входят в рекомендации по лечению, потому что их пользу подтверждают многие исследования.
А что насчёт того холестерина, который попадает в наш организм с пищей? Раньше считалось, что продукты, в которых содержится много холестерина, вредны для всех, а теперь учёные в этом уже не уверены, хотя категорически утверждать обратное они тоже не берутся. Одни исследования чётко прослеживают связь между перееданием яиц и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, а другие доказывают, что у большинства людей (примерно у 2/3 населения) на соотношение «плохих» и «хороших» липопротеидов их потребление влияет незначительно. Американская кардиологическая ассоциация в своём последнем руководстве удалила прежнюю рекомендацию ограничить пищевой холестерин до 300 мг в день, но всё же советует потреблять его как можно меньше и уделять особое внимание фруктам, овощам, цельным зёрнам, молочным продуктам с низким содержанием жира, птице, рыбе и орехам.
Бояться продуктов с высоким содержанием холестерина точно стоит тем людям, которые генетически предрасположены к появлению холестериновых бляшек – таких людей врачи научились выявлять довольно успешно.
А всем остальным жирные продукты могут быть вредны скорее из-за того, что в них много калорий, а не из-за самих жиров. Главная цель профилактики – беречь сосуды! В этом помогают физическая активность, отказ от алкоголя и табака и обилие в рационе антиоксидантов: фруктов, овощей и зелени.
Год назад шведские учёные опубликовали масштабный анализ всех доступных исследований на тему питания и холестерина ЛПНП за прошедшие 10 лет. Были собраны воедино данные более 130 научных статей с результатами измерений до и после употребления определённой пищи. Выяснилось, что наиболее достоверно снижают уровень «плохого» холестерина семена льна, миндаль, авокадо, помидоры, куркума и зелёный чай, а зерновой кофе и сахар повышают его уровень.
Переходим к выводам: на уровень холестерина в крови действительно можно повлиять, главное – налегать на полезные продукты: овощи, фрукты и клетчатку, а жирной свинине, говядине и баранине предпочитать птицу и рыбу.
Такой рацион, а также физическая активность и в целом ЗОЖ нам точно не повредят, пока мы ждём от учёных новых фактов о холестерине и его роли для нашего здоровья.
Глава 9. Хлеб
Говорят, что хлеб – всему голова. Вы наверняка хотя бы раз встречали этот лозунг – раньше его очень любили вывешивать в школьных столовых. А знаете, откуда он появился? На самом деле это строчки из песни «Баллада о хлебе», которая впервые прозвучала осенью 1978 года со сцены Кремлёвского Дворца съездов. Уже в следующем, 1979 году (в тот год я родился) во всех столовых были вывешены соответствующие плакаты: «Хлеб – всему голова», «Хлеба к обеду в меру бери, хлеб – драгоценность, им не сори» и так далее.
На воспевание этого продукта были брошены все силы советского агитпропа. На экраны вышел многосерийный фильм «Вкус хлеба», посвящённый целинникам и хлеборобам. Об их нелёгком труде рассказывали даже маленьким детям: летом 1979 года в продажу поступил специальный выпуск журнала «Весёлые картинки». Кроме стихов, рассказов и песен про хлеб в этом журнале была даже настольная игра, а несколько страниц заняла поучительная сказка о девочке, которая не постыдилась наступить на каравай, провалилась в зловонное подземелье и стала истуканом. Всё это было продиктовано, конечно, тем, что в недрах неповоротливой советской бюрократической машины уже тогда предчувствовали подступающий дефицит продуктов, осознавали, какой неэффективной и расточительной стала советская экономика, и пытались это лечить… ну, как могли.
Пропаганда на тему хлеба была, конечно, не только у нас в стране – в разные времена он во многих странах мира считался главным продуктом питания. Например, был такой французский военный плакат: «Сохраняй хлеб! Тонкие ломти! Все корочки – в суп!» А вот в Германии речь шла не об экономии – целая серия плакатов призывала немцев голосовать за нацистов, чтобы получить работу и хлеб. На этих лозунгах, между прочим, пришёл к власти Гитлер.
Но особенно меня впечатлил английский плакат времен Первой мировой войны: «Сохрани пшеницу и помоги флоту! Ешь меньше хлеба!» Здесь прослеживается следующая логическая цепочка: Великобритания импортировала большую часть своего продовольствия, и задача осложнялась тем, что немецкие подводные лодки рыскали по морям и океанам. В какой-то момент драгоценной пшеничной муки в стране осталось только на несколько недель, и министерство продовольствия даже выпускало рецепты хлеба из картофеля и репы, но главная идея была в том, чтобы экономить пшеничную муку и есть не белый хлеб, а, как мы бы сейчас сказали, многозерновой – с добавками овса, кукурузы, риса, ячменя и гречки. Такие дополнения составляли порой чуть ли не половину объёма хлеба того времени.
Интересно отметить, что с очень похожего рецепта начинали когда-то выпекать хлеб и первобытные хлебопёки. Об этом говорят находки, сделанные археологами в Иордании (это место называется Шубайка-1). Учёные раскопали в пустыне стоянку натуфийцев – местных людей каменного века. И специалисты выяснили, что 14 тысяч лет назад жившие там охотники и собиратели уже знали, что такое хлеб, хотя ещё недавно считалось, что печь хлеб люди научились гораздо позже! Собирать дикорастущие злаки представители Homo sapiens умели уже 30 тысяч лет назад, но ели их в основном сырыми. Позже они освоили приготовление каш и лишь в самую последнюю очередь изобрели хлеб.
Глобальная ценность хлеба с точки зрения науки заключается не только в том, что он помогал прокормить человечество, – хлеб влиял на ход эволюции!
Например, меня буквально заворожил такой простой и приземлённый факт: если сравнить пищеварительную систему наших отдалённых предков австралопитеков с анатомией современного человека, то окажется, что у австралопитеков все отделы кишечника были большего