Подытожим. Даже если вам назначили нейролептики, это еще не значит, что врач заподозрил у вас шизофрению или что вы обязательно станете овощем. Если вы не хотите превращаться в корнеплод даже на время, просто не запускайте свое состояние. Как можно раньше обращайтесь к специалисту! В легких случаях и лечение легче.
Корректоры. Помогают принимать нейролептики без последствий
Корректоры снижают тремор и скованность в мышцах. И «корректоры» – это скорее сленговое название, полностью оно звучит как «корректоры экстрапирамидных нарушений». Но никто в реальной жизни их так не называет.
Когда используются?
Иногда при назначении нейролептиков появляется тремор, скованность, неусидчивость и слюнотечение. Такое состояние еще называется «нейролептический синдром», или «экстрапирамидные нарушения». И тогда в игру вступают корректоры.
Интересный факт: ровно теми же препаратами лечится болезнь Паркинсона, именно поэтому еще одно название нейролептического синдрома – лекарственный паркинсонизм.
Побочные явления: при передозировке бывают галлюцинации.
Вывод: побочные явления почти всегда можно сгладить, но безобидных лекарств не существует – будьте аккуратны.
Нормотимики. Не дадут уйти в Нирвану
Они же стабилизаторы настроения. Ту самую «биполярку» лечат именно ими. Они позволяют быстро замедлить мышление, что крайне важно при маниакальных фазах биполярного расстройства. Также могут использоваться при наркотической и алкогольной зависимости, поскольку снижают риск импульсивного срыва на «употребление». Некоторые специалисты назначают их также при пограничном расстройстве личности. Как и нейролептики, они:
• замедляют мышление,
• снижают физическую активность,
• снижают тревогу,
• делают сон крепче,
• снижают импульсивность.
Но в отличие от них:
• не вызывают тремора и скованности,
• не лечат бред и галлюцинации.
Важно знать: нормотимики, и особенно «Седалит», токсичны: дело в том, что этот препарат представляет собой соли лития, которые могут накапливаться в организме при постоянном приеме. Токсичность означает, что препарат может вызывать:
• сонливость,
• вялость,
• мышечную слабость,
• смазанную речь,
• головокружение,
• двоение в глазах,
• выпадение волос,
• кожные высыпания.
Для того чтобы этого избежать, необходимо регулярно следить за уровнем лития в крови.
Не так важно знать: песня Lithium группы Nirvana названа именно в честь этого препарата.
Подытожим. Есть отдельные препараты, которые помогают немного «замедлиться» и при этом не вызывают скованности и тремора. Но эффективны они только при определенных состояниях и могут быть токсичны, если ошибиться с дозировкой.
Ноотропы и БАДы. Слишком много обещают
БАД расшифровывается как биологически активная добавка к пище. Юридически БАДы относятся к продуктам питания, это понятие необходимо для разграничения с лекарствами. Для примера: употребление моркови в пищу полезно для зрения, однако это не означает, что морковь является лекарством и должна продаваться в аптеке и по рецепту.
В отличие от лекарств БАДы:
• проверяются только как продукты питания на ядовитость,
• не имеют стандартов производства, то есть могут производиться «кустарно»,
• не проходят клинических исследований, то есть с точки зрения науки не имеют доказанной эффективности,
• зачастую содержат неизученные (а может, и опасные!) природные компоненты.
На сегодняшний день в России сложилась ситуация, при которой производители могут выпустить на рынок непроверенные «продукты», а рекламировать их как лекарства. Доказательная медицина имеет собственный заслуженный авторитет. Благодаря ученым у нас есть возможность принять антибиотик, жаропонижающее или обезболивающее и получить предсказуемый результат. Еще каких‑то сто лет назад подобное было совершенно невозможно. Такого прогресса удалось достичь многолетними дорогостоящими сложными исследованиями, стандартами производства, бесконечными проверками и согласованиями.
Ничего подобного у БАДов нет, что совершенно не мешает позиционировать их как настоящие лекарства. Достаточно показать актера в халате, строго оформленную баночку – и готово: «Доктора рекомендуют!» При этом на этикетках и в сопроводительных документах можно писать все что угодно, все равно никто не будет проверять. В конце ролика обязательно скажут: «БАД, не является лекарственным средством». Но, к сожалению, мало кто обращает внимание на эти слова.
На мой взгляд, такое положение дел несет огромный вред. Конечный потребитель может принимать пусть и безвредный, но бесполезный БАД вместо настоящих, необходимых ему лекарств, и таким образом тратить свои время и деньги впустую.
Если коротко: принимая БАДы, особенно если они произведены в странах СНГ, вы не можете знать, что конкретно вы употребляете и какие у этого будут последствия.
Есть еще один класс препаратов, и он до степени смешения напоминает БАДы. Речь о ноотропах. По заявлению производителей они повышают умственную работоспособность и не вызывают при этом зависимость. По ним также нет клинических исследований, о чем в рекламе, к сожалению, упомянуть забывают. Некоторые БАДы, такие как витамины B и D, мелатонин и многие другие, также позиционируются как препараты, стимулирующие работу мозга. Но под ноотропами, как правило, подразумевают конкретные вещества: гопантеновую кислоту, пикамилон, пирацетам, фенибут, фенотропил, церебролизин, мексидол, милдронат и т. д.
Когда используются?
• При задержке развития у детей.
• При энцефалопатии и деменции у пожилых.
Побочные явления: могут вызывать взбудораженность, раздражительность и тревогу.
Интересный факт.
Ни по одному из ноотропов нет двойных слепых плацебо‑контролируемых исследований, которые бы доказали их эффективность. И, например, FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами в США) на рынок США их не допускает. В России эти «лекарства» в свободном доступе и имеют, на мой взгляд, незаслуженную популярность.
Подытожим. Есть случаи, когда необходимо делать хоть что‑то. И если препарат дает хотя бы надежду на улучшение, то это лучше, чем ничего. А вот студенту или офисному сотруднику гораздо лучше поможет не волшебная таблетка, а ликбез по тайм‑менеджменту и хороший сон. И что‑то я пока не видел ни одного гения на ноотропах.
Алкоголь и другие наркотики
Казалось бы, зачем писать про алкоголь в главе про лекарства. Однако, осознанно или нет, но многие люди используют алкоголь и наркотики в качестве таковых. Ниже мы разберем, почему это плохая идея.
У каждого лекарства есть терапевтический диапазон. Ниже нижней границы оно бесполезно, выше верхней опасно. В промежутке может помочь и не навредить.
Алкоголь и наркотики часто сравнивают с лекарствами: «Выпей, покури, и все пройдет». Но если мы сравним терапевтический диапазон лекарств и наркотиков, все встанет на свои места.
Пример:
• Алкоголь снижает болевую чувствительность, а в высоких дозах может приводить к потере сознания – по сути, это наркоз. Почему же тогда алкоголь не используют при хирургических операциях? Дело в том, что необходимая для этого доза почти равна летальной. Не хватило дозировки – и вы проснулись во время операции, чуть больше – и вы не проснулись без всякой операции.
• Алкоголь снижает тревожность, повышает общительность, почему же он не используется как транквилизатор? Слишком много побочных явлений: тошнота, головокружение, снижение концентрации внимания, расторможенность влечений и т. д.
Подытожим. Использование наркотиков в медицинских целях невозможно просто по техническим причинам: слишком трудно подобрать такую дозировку, чтобы принести пациенту пользу, и слишком высок риск причинить вред, не говоря уже о зависимости. Поэтому напоминаю: избегайте употребления наркотиков.
Глава четвертаяПсихозы
Что такое психоз?
Жил был Василий Иванович, ходил на работу, но вот однажды ни с того ни с сего уволился с работы, заперся у себя в квартире и оборвал все знакомства.
А когда родные пришли к нему, то Василий Иванович сказал, что за ним ведется слежка, потому что только он может спасти глубинное правительство от восстания марсиан. Много не разговаривали, поскольку Василий Иванович часто отвлекался: передатчик в его голове без конца передавал сигналы то от злых марсиан, то от глубинного правительства.
Спасение мира полностью поглотило его: он то замирал в одной позе, то кричал, то размахивал руками, то снова замирал как ни в чем не бывало.
И хотя этот конкретный Василий Иванович придуман исключительно в целях иллюстрации темы, в реальности таких случаев очень и очень много.
Психоз – это не болезнь и не диагноз, а состояние, которое может возникать при серьезных нарушениях работы мозга.
При психозе мышление и восприятие совершенно не соответствуют реальности. Мысли текут иначе, появляются галлюцинации и пропадает критика происходящего.
В этой главе мы разберем признаки психоза, диагнозы, при которых он возникает, и основные методы лечения. Отдельно поговорим, что делать в случае, если психоз случился у вашего близкого человека.
По каким признакам можно выявить психоз?
• Галлюцинации. Василий Иванович слышит или видит то, чего нет.
• Бред. Василий Иванович верит в то, чего нет, активно действует в согласии с этими идеями, и ничто не может его разубедить.
• Кататония. Василий Иванович замирает в странных позах или необъяснимо возбужден.