Во время консультации быстро выяснилось, что оба родителя могли чутко реагировать на потребности дочери и быть для нее надежной опорой. Лара была жизнерадостным ребенком, который хорошо взаимодействовал с родителями во многих других сферах повседневной жизни. Но тот факт, что она полностью отказалась от гигиены полости рта, очень встревожил их. Они уже обращались за советом к своему стоматологу, который рассмеялся: это обычная проблема «маленьких хулиганов». Если никакие отвлекающие факторы и уговоры не помогают, один из родителей должен крепко держать ребенка, а другой – чистить ему зубы.
Родители Лары такой подход не рассматривали. Однако стоматолог смутил их, рассказав о длительном лечении кариеса в раннем детстве, которое можно проводить только под наркозом. В процессе консультирования важным вопросом было изучение аспектов родительской заботы и обсуждение ответственности. С одной стороны, это означало, что необходимо серьезно воспринять отказ Лары, а не ломать ее волю силой. С другой же – поднимало вопрос родительской ответственности за здоровое развитие зубов, поскольку Лара не могла предвидеть неприятных последствий кариеса из-за своего уровня развития, соответствующего возрасту.
Расспросив родителей, я узнала, что сложности появились уже при введении прикорма. Лара с самого начала отказалась от ложки. Мама при этом сохраняла спокойствие, продолжая кормить ребенка грудью, не прекратив этого и на момент нашего с ней знакомства. А Лара добилась больших успехов в еде: она с аппетитом ела за семейным столом, ловко орудуя руками. От столовых приборов девочка продолжала отказываться. Как со смехом рассказывал отец, она умела есть пальцами даже йогурт.
Я поддержала родителей Лары в их поведении, ориентированном на привязанность. Для них было важно услышать, что многие дети отказываются от ложек и зубных щеток. Ротовая полость ребенка – очень чувствительная зона, и недоношенные дети – как уже упоминалось – из-за раннего опыта интубации могут особенно сильно реагировать на прикосновение к этому месту. Уважительное отношение к этому вопросу важно для каждого ребенка, но особенная осмотрительность требуется при обращении с недоношенными детьми.
Родители должны попытаться рассматривать отказ от чистки зубов как общую задачу развития. «Жесткую» детскую щетку заменили мягкой пальчиковой. Родители тоже получили по одной штуке и начали полировать друг другу зубы перед Ларой. Это сразу пробудило у нее интерес, она хотела быть там и тоже участвовать. Был слышен искренний детский смех над «глупостями», которые устраивали ее родители. Это был первый шаг к решению проблемы, так как чистка зубов стала более легкой. Кроме того, для родителей Лары это был важный опыт – почувствовать, насколько чувствительна полость рта и как сильно можно ощутить себя в чужой власти, когда она находится «в руках» другого.
Две недели спустя родители девочки прислали электронное письмо с хорошими новостями: «У Лары вдруг открылся рот!» Как и прежде, она соглашалась только на короткие процедуры чистки, и конечно, в какие-то дни это было утомительно, но родители были уверены, что идут по правильному пути. На заключительной консультации они сообщили о большом успехе: за этот период Лара приняла настоящую зубную щетку и все больше и больше дружила с ложкой. Однако, как и прежде, важно было найти правильное время: Лара не должна была слишком уставать, когда чистила зубы.
Родители чутко поддерживали своего ребенка на большом этапе детского развития и, оглядываясь назад, были очень рады, что не последовали совету стоматолога.
14. Мои подгузники и какашки: почему пеленание вдруг становится проблемой – и как при этом избежать борьбы за власть
Время чтения: 5 минут
Часто по мере того как дитя становится более подвижным, пеленать его становится все труднее. Ребенок-сорванец предъявляет высокие требования к автономности, которых обычно неуклонно придерживается, – и вдруг, по желанию родителей, он должен лечь и дать привести себя в порядок в интимной области.
При этом пеленание, в отличие от всех других видов ухода, вряд ли можно отложить. И просто отменить его нельзя. Ребенок, который отказывается менять подгузники, ставит родителей перед дилеммой. Пеленание оказывается возможным только в том случае, если удерживать малыша насильно. Часто бывает сложно и помыть попу – тогда в области паха появляются опрелости и воспаления, и пеленание становится еще более неприятным. Возникает замкнутый круг. Родители нервничают перед каждой сменой подгузников, и даже малейший признак того, что ребенок и на этот раз не будет сотрудничать, заставляет их ругать его и удерживать силой. Младенец, в свою очередь, чувствует себя во власти взрослых и с каждым негативным опытом все сильнее сопротивляется тому, чтобы терпеливо сносить эту процедуру.
Могут происходить неприглядные сцены: плачущего ребенка, возможно, даже придется в итоге мыть под душем, так как спокойно вытереть ему попу не представлялось возможным. Или, может быть, ребенок так сучил ногами, что попал прямо в грязный подгузник. И да, это не те прекрасные семейные моменты, о которых любят поговорить родители. Они могут вызвать у вас чувство, что вы не очень хорошая мать или отец. Но на самом деле все родители сталкиваются с ситуациями, когда все идет наперекосяк.
Пеленание – самая интимная процедура среди всех видов ухода. Это ситуация, связанная с привязанностью, поскольку она предполагает доверительные отношения. Поэтому проводить эту процедуру могут только близкие люди с привязанностью и значимые взрослые! Вот почему здесь необходимы большая осмотрительность и чуткость. Поначалу кажется, что основная цель – очистить малыша от его выделений, но не менее важно, чтобы уже в раннем возрасте ребенок узнал, что его физическое достоинство уважается.
Как можно облегчить процедуру?
Родителям может помочь осознание того, почему их сорванец сопротивляется пеленанию.
Какашки – это здорово! Одна из причин сопротивления смене подгузников заключается в том, что на этапе автономности дети часто воспринимают «продукт» в подгузнике или горшке как нечто замечательное. Кроме того, слово «кака» занимает первое место в рейтинге популярности среди многих детей. Поэтому они просто не согласны с готовностью отдавать «произведенное» и вместо этого настаивают на том, чтобы продолжать носить раздутый подгузник, или с большим упорством остаются сидеть на горшке. В некоторые дни кажется, что заставить ребенка встать просто невозможно. Даже специфическое амбре в ванной ни капельки не заинтересует детей, пока они сосредоточенно «читают» свою книгу с картинками. Предложение все-таки сменить подгузник или сойти с горшка ребенок либо игнорирует, либо реагирует с раздражением: «Уходи!» Один из способов удовлетворить гордость ребенка – отдать должное кучке. Для этого достаточно взглянуть на нее и признать: «Смотри, в горшке/подгузнике кака!»
Обращайте внимание на оценивающую реакцию. То, что говорят родители, отражается на телесных ощущениях ребенка в бесчисленных ситуациях пеленания. Деликатность в речи и поведении является важным элементом того, чтобы ситуация с уходом (вновь) стала проще. Примером бестактности будет, если отец или мать обнюхают подгузник, а затем громко объявят, сморщив нос: «Ты сделал огромную каку, фууу!» Для ребенка это неловкая ситуация. Он и так находится в своих выделениях и слишком мал, чтобы самостоятельно очиститься от них. В этом беспомощном состоянии ребенок зависит от человека с привязанностью, который обеспечивает ему безопасность и ориентацию. Более деликатным и уместным было бы такое объективное высказывание, как: «Пора менять подгузник. Давай займемся пеленанием».
Пробуйте что-то новое. Иногда пеленание просто раздражает детей, потому что при этом им приходится прерывать игру. Тогда можно попробовать менять подгузник стоя – это требует небольшой практики, но в некоторых случаях уже способно разрядить обстановку.
Будьте терпимее. Если ребенок отказывается, вам, как родителю, важно помнить: никто не хочет раздражать вас своим поведением. Малыш просто хочет быть независимым, поэтому настаивает на своей самостоятельности. Он все еще крайне зависим от вас именно в этой ситуации, потому что не может сам очищаться от выделений и надевать новый подгузник.
Здесь важна высокая степень терпения, даже когда ребенок не выглядит таким уж милым. Если опять начинается борьба за власть, которая до сих пор «прекращалась» путем удержания, угроз или взяток, родители должны сознательно отказаться от нее и сообщить об этом ребенку: «Ты не хочешь, чтобы тебя пеленали. Тебе это кажется глупым, и я правда хорошо тебя понимаю. Но я считаю это важным и хочу сделать это вместе с тобой». Да и вообще, у пеленального столика никакие принципы воспитания не должны оспариваться, потому что извивающийся и пинающийся ребенок в эти моменты в любом случае не восприимчив к аргументам.
Превратите вместе с ребенком пеленание в ритуал. Как сделать уход и процедуры ориентированными на привязанность, мы уже обсуждали в главе «Зубы чистить, руки мыть: Вопросы личной гигиены». Все эти идеи можно применить к ситуации с пеленанием. Ребенок может выбрать подгузник. Разрешите ему определять место пеленания, например на полу. Хотя это не всегда щадящий вариант для спины родителей, он значительно снижает риск несчастных случаев. Также ребенок может выбирать и подавать влажные салфетки или ватные тампоны. Или держать в руках книжку с картинками и «читать» ее родителям – чтобы пеленание было «не таким скучным». После этого, если ребенок захочет, он может сам выбросить подгузник в мусорное ведро. Дети, которые особенно сильно привязаны к «своему» подгузнику, зачастую легче воспринимают необходимость от него избавиться, если делают это самостоятельно. После этого руки нужно вымыть с мылом, и именно маленький член семьи выберет, что ему больше подходит – брусочек мыла или его жидкий вариант в красивом дозаторе с рыбками. В это время можно спеть вместе песню «Руки мыть, руки мыть…».