Необходим баланс трех основных питательных веществ: белков, углеводов и жиров. Если мы хотим уменьшить потребление одного из них, то нужно увеличить количество двух других. Но доля белка в рационе обычно остается постоянной, поэтому низкожировая диета означает повышенное потребление углеводов (часто в форме крахмалистых углеводов и сахаров), а низкоуглеводная – повышение потребления жира.
Но увеличение потребления углеводов означает, в свою очередь, избыток глюкозы, а значит, организму придется вырабатывать больше инсулина, чтобы убрать эту глюкозу из крови. Мы также знаем, что высокий уровень инсулина ведет к ожирению, потому что блокирует «пробки» в жировых клетках, а также потому, что провоцирует воспаление и недомогания.
Возникает вопрос: что же делать? Ответ: употреблять здоровые жиры. Если вас беспокоит высокая калорийность жира, вспомните, что, как мы уже знаем, считать калории не особенно полезно. Избыток калорий в здоровых жирах лучше, чем опасные эффекты глюкозы (даже если глюкоза содержит меньше калорий в пересчете на грамм).
Среди наиболее убедительных исследований, подтверждающих опасность сахара, исследование PURE, о котором мы говорили в прошлой главе. Авторы изучали пищевые привычки 135 000 человек из 18 стран мира. Хотя некоторые ученые придираются к деталям методологии, основные результаты показали, что высокоуглеводная диета связана с преждевременной смертью, а жиры помогают прожить дольше. Употребление полиненасыщенных жиров (таких как семечки и рыбий жир) защищает от сердечных заболеваний, а насыщенные жиры нейтральны для здоровья и не вредят сердцу[186].
Деталь, которой это исследование не уделило внимания, но о чем мы узнали из других работ, – употребление в пищу трансжиров (маргарин, жиры для жарки) увеличивает риск инфаркта.
БРИЙЯ-САВАРЕН – ВЛИЯТЕЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК
Мудрые высказывания Брийя-Саварена об ожирении (и по другим вопросам) можно найти в книге «Физиология вкуса, или Размышления о трансцендентной гастрономии» (The Physiology of Taste, or Meditations on Transcendental Gastronomy). Она вышла в 1852 году и с тех пор постоянно переиздается.
Через пять лет после выхода книги лондонский врач Уильям Харви предложил своему пациенту, страдавшему ожирением начальнику похоронной службы Уильяму Бантингу, попробовать новую диету, которую Харви встречал во Франции. Диета требовала исключить из меню крахмалистые углеводы, сейчас мы бы назвали ее низкоуглеводной. И она сработала.
Позже Бантинг написал одну из первых книг по диете, она называлась «Письмо о тучности, адресованное публике» (Letter on Corpulence, Addressed to the Public). Это была скорее брошюра, а не книга, но она оказалась очень успешной и запустила первое общее помешательство на диете. Мотивацией Бантинга, по его словам, было желание помочь товарищам справиться с ожирением, которое мучило его самого 30 лет:
«Из всех паразитов, преследующих человечество, я не знаю и даже не могу представить чего-либо более мучительного, чем Тучность».
Когда Бантинг только начинал соблюдать диету, при росте 168 см он весил 92 кг. Через год его вес упал до 71 кг.
Понятно, что многие медицинские деятели отнеслись с презрением к предположению, что углеводы имеют какое-то отношение к улучшенной фигуре начальника похоронной службы. Было принято считать, что причиной ожирения является плохой самоконтроль (это мнение сохраняется и сегодня).
Следует отметить, что Бантинг любил хорошо поспать, что – как мы увидим – крайне важно для здоровья.
Сегодня имя лондонского предпринимателя, чья фирма устраивала похороны королей, королев и принцесс, стало нарицательным, по-английски to bant значит «сесть на низкоуглеводную диету, чтобы сбросить вес». Цитаты из Брийя-Саварена и Бантинга можно найти в работах уважаемых медицинских авторов: например, Джефф С. Волек и Стивен Д. Финни приводят их в своей новаторской книге «Искусство и наука низкоуглеводной жизни» (The Art and Science of Low Carbohydrate Living), Гэри Таубс в книге «Хорошие калории, плохие калории» (Good Calories, Bad Calories) и Тим Ноакс в книге «Искусство питания» (Lore of Nutrition).
Когда я рос, большинство людей не обращали внимания на сахар, и я считал, что зерновые хлопья с низким содержанием жира – вполне здоровый завтрак. В конце концов, они же были «низкожировыми» а это наверняка означало «высокоздоровые». Если бы я потрудился посмотреть на маленькую этикетку сзади, то заметил бы, что содержание сахара составляло 12 г на порцию. Это сравнимо с кока-колой, где содержится 10,6 г на каждые 100 мл.
Я отказался от подобных завтраков много лет назад и рад сообщить, что за последние 20 лет знания общества о здоровом питании значительно продвинулись вперед. Это не значит, что пищевые привычки сильно изменились – иначе эту главу можно было бы не писать, – но меня ободряет растущий интерес к тому, что мы едим.
По работе мне приходится много ездить, и где бы я ни был, я обычно изучаю предлагаемые в магазинах йогурты. Признаю, что это неформальное и не слишком научное исследование, но оно помогает понять, насколько люди в разных странах разбираются в вопросах здорового питания и как эти знания со временем меняются.
20 лет назад большинство людей (включая меня) понятия не имели, сколько сахара содержится в порции (100 мл) йогурта. Более того, эта информация не считалась важной. Сегодня я знаю, что качественный жирный йогурт может содержать 6 г сахара на порцию, в то время как обезжиренный йогурт содержит до 12 г, то есть больше, чем банка кока-колы. Интересно, что в странах, где люди обеспокоены содержанием сахара в йогурте и других продуктах, – например, в Великобритании, – производители отреагировали и предлагают йогурт с уменьшенным содержанием сахара.
В общем, с кем бы я сегодня ни разговаривал – будь то врачи, диетологи или пациенты, – все признают, что сахар вреден и играет важную роль в эпидемии ожирения. Потребовалась пара сотен лет, но совет Брийя-Саварена: чтобы не полнеть, следует избегать крахмалистых углеводов, таких как хлеб, рис и картофель, – сегодня наконец приняли.
В предыдущей главе мы обсуждали, как важно учитывать содержание сахара в продуктах. Здесь мы сосредоточим внимание на некоторых открытиях в области питания, которые произошли после того, как в 1970-х все увлеклись пагубной низкожировой диетой, и разберемся, какое отношение это имеет к нам.
Загадка голубых зон
Прежде чем переходить к рассмотрению диет и подходов к питанию, разработанных в последние десятилетия, подумайте о следующем:
• Жители некоторых областей в разных частях мира живут дольше и здоровее, чем остальные люди, и исследователи изучали этот феномен. Одна из таких «голубых зон» находится на японском острове Окинава, другая – это коммуна Оводда на итальянском острове Сардиния.
• У новорожденной британской девочки ожидаемая продолжительность жизни составляет 83 года (на 2016 год), а у мальчика – 79, что в мировом масштабе очень неплохо для развитой страны[187]. В 2016 году в Великобритании на каждые 10 000 граждан приходилось два человека старше ста лет[188].
• На острове Окинава продолжительность жизни составляет 81 год и на каждые 10 000 жителей приходится семь человек старше ста лет[189]. То есть почти в четыре раза больше, чем в Великобритании. И у 70-летних жителей Окинавы биологический возраст часто соответствует 50 годам. Более того, многие сохраняют здоровье и остаются активными до самой смерти.
Возникает очевидный вопрос: почему? Первое, на что надо посмотреть, – на их питание. Жители Окинавы придерживаются диеты, которую называют радужной, – они едят много разных овощей и фруктов, богатых антиоксидантами. Кроме того, они едят больше тофу и сои, чем любая другая популяция. Но самая значительная их культурная традиция называется хара хачи бу, что означает «наедайся не больше, чем на 80 %». Так, если в западных странах люди употребляют 1500–2000 калорий в день, то жители Окинавы в среднем лишь 1200 калорий. Это жизненный пример, подтверждающий теорию ограничения калорий, которую мы рассматривали в главе о теориях старения.
Жители Оводды, фермерской области итальянского острова Сардиния, живут долго, но не потому, что считают калории. В отличие от долгожителей Окинавы, в Оводде едят много мяса и мало тофу и сои. Они придерживаются знаменитой средиземноморской диеты, которая включает оливковое масло, бобовые, фрукты, овощи, рыбу и мясо.
Другими словами, две самые долгоживущие общины в мире придерживаются разных подходов к питанию, и оба работают. Первая группа употребляет много углеводов, но ограничивает калории. Вторая лучше балансирует питательные вещества, но калорий употребляет больше. Это кажется противоречивым, но у них есть нечто общее – ни одна из групп не ест много сахара или переработанных продуктов.
Изучение голубых зон показывает, что их успех опирается на разные факторы, не последний из которых – образ жизни. Многие жители работают до последних лет (мы подробнее поговорим об этом в главе о мозге), у них относительно низкий уровень стресса (о чем мы также поговорим ниже) и у них сильное чувство общности.
То есть, хотя питание важно, это не единственный фактор, способствующий долголетию. Это лишь один из элементов наряду с низким уровнем стресса, работой мозга, физической активностью и жизнью в коммуне.
Гликемический индекс (ГИ)
В 1981 году, четыре года спустя после выхода Американских рекомендаций по правильному питанию, советующих есть больше крахмалистых продуктов и фруктов, Дэвид Дженкинс из Университета Торонто вступил в спор о вреде сахара и ввел понятие «гликемический индекс». Многие читатели о нем знают, но для остальных поясню, что этот индекс показывает, насколько быстро из продукта высвобождается сахар в организме – а значит, насколько сильно он будет запускать выделение инсулина.