4) адаптация международных критериев классификации болезней и стандартов медицинской помощи для РФ;
5) международная экспертиза российских законопроектов в области охраны здоровья граждан;
6) изучение и применение международного опыта правового регулирования в области здравоохранения;
7) расширение объемов медицинской помощи гражданам России за рубежом и иностранным гражданам в России.
6.1. Донорство крови и ее компонентов
В связи с трагическими событиями, происходившими в последнее время в различных регионах нашей страны, тема донорства стала актуальной. За текущий год острой стала проблема нехватки крови и ее компонентов для переливания, что обусловлено невосполняемостью имеющихся ее запасов. Те объемы, которые поступают из донорских центров, столь незначительны, что не способны обеспечить потребность в крови медицинских учреждений. Нередкими стали ситуации, когда персонал больниц, госпиталей вынужден выступать в качестве доноров. В этой связи приоритетной целью государственной политики в области оказания медицинских услуг населению является создание комплекса социальных, экономических, правовых, медицинских мер по организации донорства, защите прав донора, которые должны сгладить сложившуюся ситуацию и возродить донорское движение, которое существовало в Советском Союзе.
Донорство крови и ее компонентов – добровольный акт. Донорство может быть безвозмездным и платным. Однако органы государственной власти РФ поощряют и поддерживают развитие добровольного безвозмездного (бесплатного) донорства. В редакции Закона о монетизации льгот законодательство о донорстве крови и ее компонентов не содержит столь строгих ограничительных возрастных рамок к донорам, как было до принятия названного Закона. Теперь по смыслу норм действующего законодательства донором крови может выступать любое дееспособное лицо, которое на момент сдачи крови достигло 18-летнего возраста. Тем самым законодатель сознательно расширяет рамки потенциальных доноров. Вместе с тем снятие верхних возрастных пределов может существенно отразиться на качестве сдаваемой крови и ее компонентов. По данным статистики, наибольшую активность в сдаче крови проявляют, как правило, люди среднего и пожилого возраста (от 35–40 и более лет). Однако, как показывает медицинская практика, кровь большинства из них в ряде случае не пригодна для медицинских нужд. Низкое качество крови, сданной такими лицами, обусловлено возрастными причинами, понижением иммунитета организма, и, как следствие, повышенной восприимчивостью к различного рода заболеваниям, что, естественно, создает определенный риск для потребителя донорской крови. Именно в этой связи повышенный интерес будет представлять кровь лиц, объединенных единым понятием «молодежь». В целях привлечения молодых людей к участию в донорском движении и должны быть созданы различного рода программы, стимулирующие активное донорство.
Новеллой государственной политики в области донорства крови стало перераспределение полномочий в области решения вопросов финансирования мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов. Теперь финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения специализированной медицинской помощи [15] , оказываемой федеральными организациями здравоохранения, является расходным обязательством РФ. Финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения специализированной медицинской помощи (за исключением оказываемой федеральными организациями здравоохранения), специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, является расходным обязательством субъектов РФ. Финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения оказания первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов и скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), является расходным обязательством муниципальных образований. Реализация мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов осуществляется на основе создания единой информационной базы в порядке, устанавливаемом Правительством РФ.
Поверхностный анализ приведенной нормы показывает, что уровень социальных гарантий будет во многом зависеть от соответствующих объемов денежных поступлений на финансирование мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов, осуществляемых в целях обеспечения медицинской помощи. Естественно, что он будет выше в том случае, когда предоставление медицинских услуг будет оказываться за счет средств федерального бюджета в рамках реализации государством взятых на себя обязательств.
Финансовое обеспечение мероприятий по обеспечению донорства играет далеко не последнюю роль в предоставлении донорам тех льгот и преимуществ, на получение которых в перспективе и рассчитывают граждане, сдавая свою кровь.
Большая роль в развитии организации и пропаганде донорства крови возлагается на администрации предприятий, учреждений и организаций и российское общество Красного Креста.
Руководители предприятий, учреждений, организаций, командиры (начальники) воинских частей обязаны: оказывать содействие государственным и муниципальным организациям здравоохранения в привлечении граждан в ряды доноров; беспрепятственно отпускать работника, являющегося донором, в организацию здравоохранения в день обследования и сдачи крови и ее компонентов; предоставлять безвозмездно необходимые помещения для взятия крови; предоставлять работнику, являющемуся донором, установленные законодательством меры социальной поддержки. Особенно актуальны соответствующие обязательства в свете трудовых правоотношений, в рамках которых на администрацию предприятий, учреждений, организаций (работодателя) независимо от формы собственности возлагается обязанность освободить работника от выполняемой работы в день сдачи крови, а также в день медицинского осмотра. Естественно, что о своем намерении стать донором работник должен уведомить работодателя заблаговременно. В случае, если по соглашению с работодателем работник в день сдачи крови и ее компонентов вышел на работу (за исключением тяжелых работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, когда выход работника на работу в этот день невозможен), ему предоставляется по его желанию другой день отдыха. В случае сдачи крови и ее компонентов в период ежегодного оплачиваемого отпуска, в выходной или нерабочий праздничный день работнику по его желанию предоставляется другой день отдыха.
После каждого дня сдачи крови и ее компонентов работнику предоставляется дополнительный день отдыха. Указанный день отдыха по желанию работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован в другое время в течение календарного года после дня сдачи крови и ее компонентов. При сдаче крови и ее компонентов работодатель сохраняет за работником его средний заработок за дни сдачи и предоставленные в связи с этим дни отдыха.
Российское общество Красного Креста, другие организации, учредительными документами которых предусмотрено оказание содействия охране здоровья населения, участвуют совместно с органами государственного управления здравоохранением в организации донорства крови и ее компонентов, в пропаганде среди населения безвозмездной добровольной сдачи крови и ее компонентов для лечебных целей, а также могут принимать участие в их поддержке.
В дополнение к специальным гарантиям и компенсациям, которые предоставляются исключительно донорам, выполняющим трудовую функцию по трудовому договору, военнослужащим и иным лицам, на которых распространяет свое действие трудовое законодательство, все иные категории лиц, ставшие донорами независимо от различного рода объективных или субъективных факторов, в день сдачи крови должны обеспечиваться бесплатным питанием.
В свете последних изменений законодательства в области социальной политики значительно были изменены так называемые дополнительные меры социальной помощи донорам. Ранее на ее оказание могли претендовать исключительно лица, сдавшие безвозмездно в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам. Теперь разграничений в отношении лиц, сдававших кровь на безвозмездной или возмездной основе, в решении вопроса о дополнительном стимулировании донорства не существует.
Как само собой разумеющееся произошло и изменение в качественном составе дополнительной социальной помощи. Ранее в числе дополнительных льгот донор мог рассчитывать на: надбавку к стипендии в размере 25 % за счет средств соответствующих бюджетов (в течение последующих 6 месяцев); пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа (в течение года); лечение в государственных или муниципальных учреждениях здравоохранения за счет средств соответствующих бюджетов (в течение года); первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения (в течение года). Финансовое обеспечение реализации обозначенных льгот осуществлялось, естественно, за счет средств бюджетов различных уровней. На настоящем этапе развития донорского движения лицу, сдавшему в течение года кровь и (или) ее компоненты в суммарном количестве, равном двум максимально допустимым дозам, предоставляются следующие дополнительные меры социальной поддержки: в течение года – пособие по временной нетрудоспособности при всех видах заболеваний в размере полного заработка независимо от трудового стажа; в течение года – первоочередное выделение по месту работы или учебы льготных путевок для санаторно-курортного лечения. Финансовые вопросы реализации названных мер социальной поддержки пока окончательно не разрешены, однако с учетом общих тенденций развития государственной социальной политики в последнее время можно предположить, что финансирование соответствующих расходов будет возложено на работодателя, а работник является претендентом на получение соответствующих льгот.