Можно выделить несколько характерных особенностей отношений в семьях детей с СДВГ.
1. Отношения ребенка с СДВГ с другими детьми в семье
При всей своей психологической незрелости дети с СДВГ пытаются руководить братьями и сестрами, добиваться подчинения. Как правило, не требовательные к себе, гиперактивные дети настаивают на том, чтобы все играли по их правилам, хотя сами часто не могут довести задуманное до конца. Братьям и сестрам таких детей приходится нелегко, особенно если родители заставляют их присматривать за сиблингом с СДВГ, следить за поведением, выполнением домашнего задания и проч. В общественных местах им часто бывает стыдно, когда окружающие делают замечания их гиперактивным брату или сестре. Ну и, конечно, конфликты между детьми внутри семьи становятся дополнительным источником стресса для родителей.
■ МИХАИЛ ЛАБКОВСКИЙ:
Насколько я помню, над братом я доминировать или как-то его подавлять не пытался – да это было и невозможно, он старше меня на пять лет. Но тяга к лидерству у меня, безусловно, была. Причем реализовывал я ее не за счет силы – физически я был не очень крепкий, – а за счет того, что был душой компании, неформальным лидером. Шутил, балагурил. Но дело, скорее, было не в лидерстве как таковом, а в привлечении к себе внимания.
2. Отношения ребенка с СДВГ с родителями
Ребенок с СДВГ изначально не соответствует ожиданиям родителей, им сложно принять его таким, каков он есть. Мама с папой ждут от детей послушания, следования правилам семьи, и поведение ребенка с СДВГ воспринимается ими как плохой характер, лень, упрямство, с которыми надо бороться. Родители ужесточают требования к ребенку, усиливают запреты и наказания, и отношения еще больше портятся.
3. Влияние ребенка с СДВГ на отношения между родителями
Сохранять гармонию в отношениях с партнером, воспитывая гиперактивного ребенка, крайне непросто. Родители пытаются понять, почему чадо так себя ведет, и часто дело заканчивается взаимными упреками. Выйти из ситуации и посмотреть на нее со стороны оказывается невозможно, что приводит к росту тревоги, психическому истощению и чувству безысходности. Правильно организовать процесс воспитания, адекватно распределить учебные и домашние нагрузки, выработать социальные требования для ребенка не получается, и родители, как правило, либо начинают давить на него еще сильнее, либо устраняются от активного участия в его жизни, уходя в болезнь, в работу или в новые отношения.
4. Психологические проблемы матери ребенка с СДВГ
Наибольшая нагрузка по уходу за ребенком и организации его жизни ложится на маму. В ее обязанности входит не только уход за ребенком, но и попытки наладить отношения с ним других членов семьи, а также общение с педагогами, большинство из которых крайне недовольны его поведением и проблемами в обучении. Мама испытывает постоянный стресс, становясь мишенью для упреков окружающих, которым поведение ребенка кажется неадекватным и неприемлемым. К этому чувству добавляются вина из-за собственной «несостоятельности» как матери.
■ МИХАИЛ ЛАБКОВСКИЙ:
Как я уже рассказывал, в нашей семье, как и в абсолютном большинстве других, вопросы воспитания ребенка с СДВГ (то есть меня) полностью легли на мамины плечи. Отец мной не занимался вообще, а вот мама и по ночам меня на улице отлавливала, и в школу бегала, и уговаривала завуча с директором меня не исключать и не оставлять на второй год, и водила по врачам, пытаясь лечить. И, конечно, бесконечно выслушивала замечания в мой адрес.
Например, однажды она взяла мне напрокат велосипед, а я тут же сел на него и въехал в какую-то женщину, порвав ей чулки. И мама, не отходя от кассы, вынуждена была возместить ей материальный ущерб. Так что да, основная нагрузка была на ней.
Это вообще довольно непростая тема: то, что ребенок не оправдывает социальных ожиданий и матери приходится часто испытывать чувство вины перед окружающими за его поведение, неизбежно сказывается на ее психике. Она вынуждена все время кому-то объяснять, почему ее ребенок такой, почему он так себя ведет. Добавьте к этому ее собственные переживания из-за того, что с ее сыном или дочерью что-то «не так», и бесконечные тревоги – а не «выкинет» ли ребенок что-нибудь новое? Не сорвет ли семейный праздник? Не испортит ли чужую вещь?
Все это очень непросто, и главное тут – поддерживать себя и по возможности снижать ожидания от своего ребенка. Об этом мы поговорим чуть позже.
Эмоциональное состояние матери
В свете того, о чем мы рассказали выше, неудивительно, что в фокусе большинства исследований, посвященных родителям детей с СДВГ, в основном оказывались матери. Отцы в силу разных причин гораздо реже попадают вместе с ребенком на прием к врачу.
При этом есть исследования, показавшие, что по сравнению с отцами типично развивающихся детей отцы детей с СДВГ чувствуют себя более неполноценными и испытывают выраженную неудовлетворенность своей ролью родителя (59).
Как мы уже говорили, между родителями детей с СДВГ часто происходят конфликты, и получается замкнутый круг: конфликты сказываются на психическом здоровье партнеров и приводят к эмоциональным нарушениям (в том числе к тревоге и депрессии), а те в свою очередь усиливают конфликты и отражаются на психическом здоровье детей – либо прямо, либо косвенно.
Проведенное нами исследование показало высокий уровень тревожности у матерей детей с СДВГ. Причем более чем в половине случаев тревожные расстройства возникли еще до рождения ребенка с СДВГ, но с его появлением усилились. И тут мы видим сразу два «замкнутых круга». Женщины, которым свойственна повышенная тревожность, становятся еще более тревожными с появлением ребенка с СДВГ. При этом их стиль воспитания (как следствие тревожности), который проявляется в гиперконтроле и чрезмерной критичности, в свою очередь усиливает проявления этого синдрома у ребенка (60).
Мамы детей с СДВГ, как правило, жалуются на безучастность мужа; они, с одной стороны, излишне сконцентрированы на ребенке, а с другой – воспринимают это как большую жертву со своей стороны. Часто они находятся в состоянии, которое можно охарактеризовать как синдром эмоционального выгорания (СЭВ). Всемирная организация здравоохранения определяет синдром выгорания как физическое, эмоциональное или мотивационное истощение, для которого характерны снижение продуктивности, усталость, бессонница и повышенная подверженность соматическим заболеваниям.
В 1986 году американский психолог Кристина Маслач выделила три основные группы проявлений данного состояния: эмоциональную истощенность, дегуманизацию и снижение профессиональных достижений.
1) Эмоциональное истощение: чувство эмоциональной опустошенности и усталости, обусловленное профессиональной деятельностью.
2) Дегуманизация (деперсонализация): отстраненность, холодность, переход от теплых контактов к формальным, черствость и цинизм.
3) Снижение личных профессиональных достижений: ощущение собственной бесполезности, занижение профессиональных успехов («я ничего не понимаю, у меня ничего не получается»).
СЭВ возникает как взаимное влияние стресса, особенностей центральной нервной системы и личности, производственной среды и др. Обычно на его развитие влияют как внешние (условия работы и социально-психологические условия деятельности), так и внутренние факторы (индивидуально-психологические особенности).
«Постойте! – скажете вы. – А при чем здесь вообще работа?»
Действительно, большинство исследований рассматривает СЭВ только в разрезе профессиональной деятельности, но бывает и «непрофессиональное выгорание».
Еще 1960-х годах американский психолог Ричард Лазарус заговорил о родительском стрессе как о сильном напряжении в семейной системе, нарушающем ее баланс. Переживая такой стресс, родители испытывают негативные чувства по отношению к себе и к ребенку/детям, и эти чувства напрямую связаны с требованиями родительства.
В структуре родительского стресса выделяют два блока: стресс, непосредственно связанный со здоровьем и поведением ребенка, и стресс, обусловленный проблемами у самих родителей (например, сократившееся время на сон и досуг). Естественно, более высокий уровень стресса характерен для родителей, которые воспринимают своего ребенка как «трудного» и «требовательного» и/или считают себя плохими родителями.
Особое внимание исследователей привлекает родительское выгорание (61), в котором можно выделить следующие характеристики (62).
1. Эмоциональное истощение: проявляется в ощущениях эмоционального перенапряжения, раздражения, усталости, утрате интереса к собственным детям и к окружающему миру в целом, чувстве опустошенности, исчерпанности собственных эмоциональных ресурсов. При этом возникает ощущение «приглушенности», «притупленности» эмоций. Все это может сопровождаться резкими перепадами настроения и гневливостью: даже малейшие проступки детей могут вызывать неадекватно сильные эмоции.
2. Дегуманизация (деперсонализация): негативное циничное отношение к детям, к их чувствам и переживаниям. Контакты между родителями и ребенком становятся обезличенными и формальными, а родитель – менее эмпатичным и отзывчивым. Забота о детях начинает носить формальный характер – одеть, накормить и т. д. Играть, общаться с ребенком, вместе проводить выходные не хочется, зато растет потребность в одиночестве. У взрослых возникает желание поскорее уходить на работу и как можно больше времени проводить вне дома, то есть профессиональная деятельность может служить компенсацией родительского выгорания, подобно тому как при профессиональном выгорании человек может «компенсироваться» за счет хобби или общения с друзьями вне работы. При этом внутреннее раздражение у родителей может со временем вырываться наружу в виде вспышек гнева или конфликтных ситуаций.