Зарегистрировано множество случаев, когда прямую кишку использовали для стимуляции предметами. Самые старые медицинские сообщения о проблемах с извлечением этих предметов восходят к XVI веку. По сей день врачам часто не удается извлечь застрявшие предметы, и в 26 % случаев требуется операция. По данным медицинских центров Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе и Университета Южной Каролины, средний возраст пациентов с такими отклонениями составляет сорок с половиной лет. Примеры пациентов, которым потребовалась операция: пожилые мужчины (65 и 63 года), у которых хирурги извлекли из прямой кишки салями и перевернутый стакан. Еще у одной пожилой пациентки привычка к подобному раздражению прямой кишки в течение многих лет привела к постоянным запорам и недержанию кала.
Зоофилия (или скотоложество) — обычно осуждается по статье «Жестокое обращение с животными». Эта проблема встречается чаще, чем можно подумать. По разным данным, в США от 1–2 до 8–9 % взрослых людей имели опыт совокупления с животными в какой-то период жизни. В прошлом считали, что совокупление с животными может привести к появлению монстров.
Более половины американских штатов официально объявили секс с животными вне закона. В некоторых странах существовали законы, по которым одинокие мужчины не имели права держать дома самок животных. Такой закон, например, был в Перу. Он запрещал холостякам жить с самками ламы.
Библия недвусмысленно запрещает скотоложество. В Книге Левит 18:23 говорится: «И ни с каким скотом не ложись, чтоб излить [семя] и оскверниться от него; и женщина не должна становиться пред скотом для совокупления с ним: это гнусно..» И далее 20:15: «Кто смесится со скотиною, того предать смерти, и скотину убейте».
Возраст начала увлечения зоофилией обычно совпадает с подростковым у мужчин и женщин. Те, кто обнаруживает подобные отклонения в более позднем возрасте, обычно вспоминают такие тенденции в раннем периоде. Иногда человека привлекают только конкретные виды животных.
Мой коллега из Северной Дакоты однажды лечил человека, у которого была навязчивая идея секса с телками (молодыми коровами). Это началось в девять лет, когда он доил корову и ее запах возбудил его. Позже он мастурбировал от этого воспоминания. Через 30 лет у него был опыт секса с 50 телками, но он никогда не спал с женщиной. Он занимался с телками оральным сексом, намазав половой член медом или арахисовым маслом.
В октябре 2005 года в Бангладеш мужчина был приговорен к трем месяцам тюрьмы по обвинению в зоофилии. По исламскому закону верблюдица, участвовавшая в оргии, была убита.
Как говорит эксперт по сексуальным отклонениям доктор Марк Лаазер, в основе многих половых отклонений лежит шаблон возбуждения. Согласно этой теории для объяснения сексуального поведения важно вспомнить, где и когда вы впервые испытали сексуальное возбуждение. Этот опыт часто на всю жизнь закладывает нейронные связи, даже если он случился всего в два-три года. Так же происходит с первым опытом влюбленности, использования кокаина или лечения боли. Вот несколько примеров.
Адам, 45-летний биржевой маклер, рос с очень строгой и критичной матерью, которая никогда не выказывала к нему любви. В детстве по соседству с ними жили четыре маленькие девочки, с которыми он часто играл. Они носили белые носочки и черные лакированные туфельки. Когда Адам вырос, он хотел, чтобы его жена носила кружевные платьица и лаковые сандалики и походила на маленькую девочку. Первоначально жена соглашалась, но, когда эта игра стала требоваться Адаму для любого оргазма, объявила о проблеме.
У Гари также была жесткая и критически настроенная мать да еще алкоголик-отец. Он рос в Техасе, играя в родео с соседской девочкой. В игре они связывали друг друга, и ему нравилось это чувство иллюзорного контроля в его неспокойной детской жизни. Когда он вырос, то начал связывать женщин, с которыми занимался сексом, что в конечном счете переросло в пристрастие.
Пристрастием Люси было связывание, шлепки и наказания. В свои пять лет она пострадала от сексуального насилия со стороны отца (включая проникновение пальцами). Когда она пожаловалась матери, та ударила ее, потому что не хотела слышать о проблемах. Активизирующий шаблон был запущен, включив в себя паттерны наслаждения и боли.
Фреда в детстве домогался дядя. Он стыдился случившегося и ненавидел прошлое. Фред вырос, женился, но все еще чувствовал себя несчастным. Он начал ходить в магазины видеотоваров, в которых были закрытые кабинки, предлагал незнакомцам оральный секс, и если они соглашались и шли с ним в кабинку, то избивал их. Этим поведением он пытался исправить прошлую несправедливость.
В 1950-х годах многие матери чрезмерно переживали по поводу регулярности стула у детей, тогда вошло в моду регулярно делать детям клизмы. Я как-то лечил пациента, чья мать следовала этим рекомендациям. Он также имел пристрастие к кофе. Дважды в день он варил кофе, заливал его в резервуар для клизмы и делал себе клизму, а потом мастурбировал.
В еще одном случае пациент 13-летним мальчиком привык выходить из душа голым и в окне напротив видел соседку, которая мыла посуду. Она замечала его и улыбалась ему. Он старался ходить в душ примерно в то время, когда она мыла посуду после обеда. Когда он вырос, то стал стрип-танцором и позировал обнаженным в художественном училище.
Чак был церковным пастором, он мастурбировал, только глядя порно с участием азиатских женщин. В 1965–1966 годах он служил во Вьетнаме санитаром и часто имел дело со смертью и обезображивающими травмами. По программе R&R[18] он путешествовал в токийские массажные салоны, где заказывал только местных женщин. Так проявился его посттравматический стресс военного времени.
Часто шаблон сексуального поведения создается, когда человек находится в стрессе. Иногда это происходит в раннем возрасте, а порой повторный стресс может возобновить какие-то ранние переживания и закрепить их. Случается, что шаблон возбуждения активизируется сравнительно поздно. Например, в одном случае пара подростков ехала домой с концерта, и девушка ступнями довела молодого человека до оргазма. Это была его первая эякуляция в присутствии женщины, и впоследствии его стали возбуждать женские ноги, причем непременно в кроссовках. Он коллекционировал женские кроссовки и фотографии женских марафонов — причем только части с ногами; требовал, чтобы жена во время секса надевала кроссовки или кеды. Они обратились к врачу, поскольку жена обнаружила, что он смотрит в Интернете foot-порно.
Один из докторов в моей клинике, Леонти Томпсон, имеет обширный судебный опыт. В прошлом он руководил отделением психиатрии в Управлении исправительных учреждений в Калифорнии. В его функции входила работа с заключенными, и он изучил много преступников, осужденных за правонарушения на сексуальной почве. Иногда его задачей было выяснить глубинные причины преступлений, чтобы обеспечить максимально справедливое отправление правосудия.
Доктор Томпсон выяснил, что многие отклонения могут возникнуть вследствие разных ситуаций, совпавших с сильной эмоциональной привязкой. Например, в викторианских школах учителя с садистскими наклонностями злоупотребляли розгами, после чего многие повзрослевшие ученики начинали ходить в салоны, чтобы их наказывали одетые в кожу леди с плетками. Это объясняется тем, что в сексуально-восприимчивые периоды развития они получали стимуляцию зон ягодиц, и наказание запечатлелось в качестве шаблона возбуждения. К тому же получение удовольствия и облегчение от боли оказались связанными и «перепутались». Именно таким образом формируются мазохистские наклонности в сексе.
Доктор Томпсон принимал многих пациентов с сексуальными проблемами, повлекшими юридические разбирательства или семейные трудности. Его научные объяснения и результаты исследований (например, ОЭКТ-снимки динамики работы мозга, скажем, подавленности ПЧПИ при навязчивом или одержимом поведении) приносили пользу в решении проблем пациентов, помогали найти понимание родственников или служили доказательствами в суде.
Недавно у него был пациент, занимавший важный пост в небольшом городке, про которого публике стало известно, что фетишем для него служили пеленки и подгузники. И пациент, и его жена очень сильно пострадали, ему даже предъявили иск. Он находился в депрессии. Снимки, показавшие подавленность передней части поясной извилины, помогли паре найти некоторое взаимопонимание и настроили терапию на конструктивный лад.
Мозг и сексуальные отклонения
В развитии парафилий участвуют три области мозга: кора лобных долей, передняя часть поясной извилины (ПЧПИ), а также базальные ганглии (БГ) и лимбическая система. Все они по-своему воздействуют на поведение, образуя сложную систему зависимостей и повторяющегося поведения. Не менее важны и гормональные проблемы. Отклонения сродни обсессивно-компульсивным расстройствам. Им свойственны следующие признаки: недостаток контроля импульсов (лобная кора), компульсивность (ПЧПИ и БГ).
Нормальная работа лобной коры, как мы видели, очень важна для осуществления контроля. При повреждении лобной коры люди ведут себя безответственно или не чувствуют отклонений в своем поведении. Статья в «Архивах неврологии» из Университета Вирджинии описывает случай мужчины с опухолью правой лобной доли, у которого развилась педофилия и он не мог сопротивляться сексуальным потребностям, хотя знал, что его поведение предосудительно. Все вернулось к норме, когда опухоль была удалена.
В исследовании больницы Маклина в Бостоне оценивали 120 мужчин с парафилиями. Выяснилось, что в этой группе чаще, чем в среднем по населению, были случаи агрессивного поведения, насилия, ниже — уровень образования, а также выявлен больший процент проблем с обучением и поведением, больше психиатрических госпитализаций, случаев злоупотребления наркотическими веществами, профессиональных неурядиц и привлечения к уголовной ответственно