Гипогонадизм
В переводе это означает всего лишь «недостаток функции половых желез», хотя здесь имеются в виду яички. Такое нарушение может иметь разные причины. С одной стороны, возможно наличие дисфункции гипофиза, ведь именно он посылает гормоны, побуждающие яички производить тестостерон. С другой стороны, бывает, что с гипофизом все в порядке и яички получают от него задание, но тестостерон не производят. Это, как если бы мама (гипофиз) хотела бы попросить своего сына (яичко) навести порядок в комнате (наладить производство тестостерона). Но если мама молчит, то дело не двинется. Если сын глухой – тоже ничего не получится. Если деятельность гипофиза ограничена, то гормонов, производимых этой железой, может не хватать для образования достаточного количества тестостерона, поскольку эти гормоны задействованы и в других функциях в организме. Ведь мама хочет общаться не только с сыном, но и со всей семьей. Так, гормоны, производимые гипофизом, стимулируют также и образование сперматозоидов. Если эту дисфункцию не лечить, то недостаточное половое созревание повлечет за собой ярко выраженные нарушения. Наряду со скудным ростом волос на теле, маленькими яичками или большой грудью может наблюдаться парадоксальный рост конечностей. Ведь тестостерон в переходном возрасте отвечает не только за формирование тела и мускулов, но и за то, чтобы в какой-то момент перестали расти кости, а то еще разрастутся во все стороны, как молодые побеги дерева.
Если после окончания полового созревания функция выработки тестостерона недостаточна, это может проявиться различными симптомами. Так, может снизиться сексуальное влечение (Libido), могут появиться проблемы с эрекцией или может образоваться мужская грудь (это называют гинекомастией). Ко всему прочему недостача тестостерона проявляется в физической слабости, депрессиях и даже в снижении умственных способностей.
Часто это заболевание обращает на себя внимание, когда из-за пониженного уровня образования сперматозоидов не получается иметь детей. Если подобное наблюдается у вас продолжительное время, не помешает проверить гормональный статус.
Противоположное явление – перепроизводство тестостерона – очень редко, поскольку для предотвращения такой ситуации организм выработал очень умную стратегию. Сравнить ее можно с механизмом спуска воды в унитазе. В большинстве сливных бачков есть поплавок, благодаря которому при определенном уровне наполнения приток воды перекрывается. То есть когда емкость после спускания пуста, то вода снова наполняет бачок, но не выше определенного уровня. В этом примере вода – тестостерон, водопроводная труба – яичко, а поплавок – гипофиз. Если уровень тестостерона повышается, то в какой-то момент он сам себе ставит заслон. Если из «трубы» поступает мало «воды» и, следовательно, ее уровень (то есть уровень тестостерона) понижен, то «бачок» до желаемой отметки можно пополнить извне – так обычно поступают при нехватке тестостерона.
Что же происходит, если в организм поступает лишний тестостерон, в котором он не нуждается, например в бодибилдинге при приеме синтетических анаболических стероидов (анаболиков)? Эти подобные тестостерону вещества принимают ради воздействия на образование мышечных структур на животе, ногах, бицепсах и пр. Но ведь если постоянно и без меры подливать «воды» в «туалетный сливной бачок», то когда-нибудь «труба» выйдет из строя, а уровень тестостерона, несмотря на это, будет продолжать расти.
Экстремально высокие показатели уровня тестостерона могут приводить к тяжелым побочным последствиям: к повреждениям печени, почек или к поведенческим нарушениям, таким как агрессивность и депрессии. Тогда организм вроде как переполняется тестостероном. Поскольку «водопроводной трубе» (то бишь яичку) больше нечего делать, она ржавеет, и получается, что мышцы растут, в то время как яички атрофируются. Готов ли человек мириться с этим и другими побочными явлениями – это личное дело каждого, хотя согласно закону об обращении лекарственных средств продажа анаболиков, владение ими и их приобретение наказуемы.
Кстати, о бодибилдерах. Недавно у меня был один интересный случай. Не могу точно сказать, относился ли молодой человек действительно к тем особям, что глотают анаболики. Судя по его телосложению, это можно было предположить, но с яичками у него было все в порядке; в «Скорую помощь» он попал совсем с другой травмой. Представьте, как человек может расслабиться после силовой тренировки? Разумеется, самый очевидный вариант – расположиться на диване рядом со своей чихуахуа и съесть витаминный батончик. Вероятно, собака тоже была голодна и потому укусила своего хозяина за то, что ей показалось сосиской. Ах да, забыл упомянуть, что молодой человек сидел на диване без трусов. Радуясь, что жена настояла на своем, ведь он хотел завести немецкого дога, пациент показал мне маленькую ранку на пенисе. Ему парой стежков ее быстренько закрыли и, проведя ревакцинацию от бешенства, отпустили из больницы.
Буду надеяться, что вы более или менее благополучно прошли переходный возраст и теперь можете во всеоружии ринуться в бой. В таком случае редкая заминка при заряжании «оружия» не столь драматична, равно как и случайно выпущенный преждевременный «выстрел». Шла бы речь действительно об оружии, последствия были бы намного драматичнее. И все же эта тема беспокоит многих мужчин.
Преждевременное семяизвержение
О чем вы думаете, посмотрев новый фильм о Джеймсе Бонде? Может, о том, что в вашей жизни что-то явно не так? Кому бы не хотелось быть Бондом? У него наручные часы стоимостью в спортивный автомобиль, а в них вмонтирован эластичный канат – и вот Бонд по нему прямо из вертолета попадает в кровать с балдахином, где его в недвусмысленной позе поджидает красивая девушка… И все это он проделывает в идеально сидящем смокинге и с коктейлем в руке, который сам по себе смешивается еще во время прыжка!
Я думаю, что большинство мужчин не терзаются такими мыслями после сеанса; они знают, что у них прекрасная нормальная жизнь, а в кино все – фантазия. В жизни они носят спортивные штаны вместо смокинга и пьют холодное пиво вместо мартини. Так даже лучше. Но что касается порнофильмов, многие мужчины как-то мало сомневаются в достоверности снятого на пленку, особенно в юные годы на фоне небогатого сексуального опыта. Пенисы величиной с предплечья и половые акты продолжительностью в футбольный матч – там это правило. Правило для порнофильма, но отнюдь не реальность.
О средней величине пениса мы уже говорили в соответствующем разделе. А что же можно сказать о среднем промежутке времени с момента проникновения пениса в вагину и до семяизвержения? Здесь кино тоже привирает, этот период редко бывает долгим, как футбольный матч. Среднестатистический немец не продержится не только тайм, но и рекламную паузу. В среднем половой акт составляет пять минут. Однако не у каждого мужчины, у которого и столько-то не получится, есть проблемы. Многие вполне довольствуются двумя-тремя минутами. Так что и эта проблема очень субъективна. Но, разумеется, мы не говорим об удовлетворении женщины.
Однако, если семяизвержение регулярно происходит менее чем через одну минуту с начала полового акта, это, возможно, уже проблема. Иногда даже бывает, что семя извергается еще до проникновения в вагину. Если такое случается время от времени, то это не беда и женщина может гордиться, что она так возбуждает мужчину. А он – и это тоже важно – не должен слишком беспокоиться по этому поводу и тем более не должен думать, что оказался несостоятельным.
Причиной поспешного семяизвержения может стать смена партнера, продолжительный перерыв в сексе или новая поза. Пусть это прозвучит немного не романтично, но к некоторым обстоятельствам, например к новой партнерше, нужно привыкнуть, и сексуальное возбуждение ослабнет. Медикаменты и алкоголь тоже могут вызывать преждевременную эякуляцию, а могут оказывать и обратное воздействие. Очень важно, чтобы партнеры поговорили друг с другом еще до того, как возникнет психическое напряжение, потому что в подобных случаях проблема именно в нем. Так или иначе партнеру придется подключиться, когда настанет момент принимать меры против преждевременного семяизвержения. Существуют методы самостоятельной терапии, их очень просто применять в домашних условиях. Первый из них сформулирован сексологами Уильямом Мастерсом и Вирджинией Джонсон (об их работе и жизни даже снят очень достойный американский телесериал[21]). Они придумали метод Stop-Squeeze[22]: мужчина останавливает подступающую эякуляцию, легко сжимая пальцами головку пениса, затем половой акт продолжается. Или можно приостановить акт до тех пор, пока позыв к эякуляции не отступит, а затем продолжить. Можно упражняться, мастурбируя. В некоторых случаях имеет смысл поддерживающая поведенческая терапия.
Дилемма заключается еще и в том, что у мужчины после оргазма и семяизвержения наступает рефракторная пауза, во время которой он определенное время не способен на оргазм. Во время этой фазы некоторым мужчинам нравится сексуальная стимуляция, например прикосновения. Но подобная фаза отдыха у женщин в большинстве случаев наступает намного позже, а до нее возможны несколько оргазмов. Природа не продумала как следует некоторые вещи, или в ходе эволюции они не были отлажены. Тогда опять дело за медиками.
Так, наряду с вышеприведенными поведенческими методами в помощь против преждевременного семяизвержения существуют терапии с применением локальных анестезирующих средств в форме мазей или гелей. Эти препараты немного анестезируют головку и тем самым задерживают оргазм и эякуляцию. В продаже есть презервативы с таким гелем. Применяя гель без презерватива, важно смыть его перед половым актом, иначе клитор и вагина женщины тоже потеряют в чувствительности, что в большинстве случаев нежелательно.
Если устранить преждевременное семяизвержение не помогают ни поведенческ