Пиелонефрит
Иногда мне кажется, что в заголовках, которые я придумываю, недостает интриги: читателю заранее ясно, о чем пойдет речь. А что, если поставить в заголовок что-нибудь по-гречески или на латыни? Вот вы поломали бы голову! Или вы уже поняли, о чем сейчас пойдет речь? Тогда у вас уже, вероятно, была эта болезнь, или же вы просто умны. Ну что ж, давайте переведем: pyelo – означает «таз, лохань», nephr – «почки», itis – «воспаление». Воспаление почки в тазу? Но вовсе не воспаление трансплантированной почки имеется в виду, а болезнь, от которой чаще всего страдают женщины: воспаление почечной лоханки.
В почечной лоханке собирается моча из почки и затем транспортируется дальше в мочеточник. Может так случиться, что бактерии, вызывающие воспаление мочевого пузыря, проберутся наверх в почечную лоханку, где и обоснуются. Поскольку воспалениям мочевого пузыря подвержены чаще всего именно женщины (или девушки), то у них чаще бывает и восходящее воспаление почечной лоханки. Если воспаление мочевого пузыря вызывает сильное жжение, то в случае пиелонефрита к этому добавляются еще температура, боль в боку, общая слабость, тошнота и рвота. При таких симптомах нужно срочно отправляться к врачу. Доктор возьмет анализ крови и назначит лечение. Максимум, что вас ждет, – это стационарное лечение с приемом антибиотиков и жидкости через внутривенные вливания. Если через пару дней состояние улучшится, из больницы вас отпустят, а вливания антибиотиков заменят таблетками. Такое воспаление не беда, однако к нему нельзя относиться легкомысленно, и самое главное – вовремя его обнаружить и вылечить.
При повторяющихся воспалениях почечной лоханки следует искать изначальные причины. Наряду с воспалением мочевого пузыря ими могут быть камни в почках или анатомические дефекты в мочеточнике. Особую осторожность должны проявлять пожилые люди: у них симптомы часто несколько неспецифические, и поэтому сильное воспаление может дать о себе знать, только когда поднимется температура и проявится слабость. Поскольку иммунная система у них действует хуже, то для них еще важнее принять срочные меры.
И в заключение маленький совет: не прикладывайте грелку к болезненному боку. Бактерии любят тепло и будут только быстрее размножаться. Их лучше вымывать из организма постоянным и обильным питьем.
На заметку
• При пиелонефрите не кладите грелку на больное место.
• Лучшее средство профилактики почечных камней – обильное питье.
• Функциональностью почек занимается врач общего профиля, всем остальным – уролог.
• С одной почкой можно жить, и даже очень хорошо жить.
• Почку можно купить в Интернете, но, пожалуйста, не делайте этого!
• Моча желтого цвета из-за продуктов распада крови – синяк ведь тоже когда-то желтеет.
Простата
Имя – Простата
Размер – Зависит от весовой категории
Цвет – От белого до бежевого
Вес – От 20 до 300 г
Профессия – Я простата, предстательная железа – это как привратник у двери: только я решаю, кого выпускать
Хобби – Экскурсии по порту
Любимые фрукты и овощи – Помидоры, гранаты и тыквенные семечки
Семейное положение – Убежденный холостяк
Лучшие друзья – Палец врача – чувствую к нему что-то между любовью и ненавистью
Что я не очень люблю – Микробы, рак и катетер
Любимая песня – Finger on the Trigger («Палец на спусковом крючке»)
Девиз – Меня тысячу раз касались, и тысячу раз ничего не случилось…[33]
Если простата не доставляла вам хлопот, то, значит, либо вы еще слишком молоды, либо у вас ее просто нет, поскольку вы женщина. Но вы наверняка знаете людей, обладающих этим органом, и, возможно, вам интересно больше о нем узнать. Если вы замужем, то может статься, вам когда-нибудь покажется, будто у вас у самой все-таки есть простата: когда ваш супруг будет по три раза в ночь вставать с постели и ходить в туалет. Представителям мужского пола независимо от возраста никогда не рано обратиться к этой теме.
Именно из-за простаты на молодого уролога косо смотрят на вечеринках, стоит только разговору зайти о профессии. А если беседует целевая группа, то есть мужчины около 50? Они еще только начали набираться опыта в этой области, еще могут чокаться под веселое «прост-ата»[34] и благоговейно рассказывать о своей последней прогулке по порту: простата, а иначе предстательная железа, остается самым известным и в то же время самым мистическим органом в урологии. Понятно: сердце качает кровь, легкие дышат, почки и мочевой пузырь что-то там делают с мочой, а мозг всем управляет. А какого, собственно, рожна делает простата?
Мне кажется, что толковое описание простаты для широкого круга читателей следует начать с рассмотрения различий между доброкачественно увеличенной простатой и ее раком. Пока простата с возрастом не начинает доставлять проблем, большинство мужчин вообще не замечают существования этого органа внутри таза. Если позднее простата даст о себе знать (воспалится, увеличится или образует опухоль), то ее удалить не так просто, как аппендицит или желчный пузырь. Причина в ее, скажем так, непростом с точки зрения анатомии расположении: в ее прямой связи с находящимся внизу сфинктером (в его ведении сдерживание мочеиспускания) и с нервными волокнами, отвечающими за способность пениса к эрекции, а также в близости простаты к прямой кишке, через которую ее как-никак можно прощупать.
Еще Леонардо да Винчи – гений и увлеченный анатом – отчаялся, вероятно, понять простату, поскольку в своих анатомических описаниях он ее попросту игнорировал, хотя у мужчин XV и XVI веков она, конечно же, была и порой доставляла им проблемы.
Забавно, но в наши дни самый широко применяющийся операционный робот для простаты называется «Да Винчи»; не волнуйтесь, робот разбирается в простате лучше, чем тот, чье имя он носит. Об этом подробнее позже. Давайте попробуем вместе сделать то, чего не удалось Леонардо, – понять простату.
Для начала нужно внимательнее разобраться с ее расположением. Используем для этого подручные предметы. Пусть мандарин – это простата. Он наглядно символизирует ее строение с более твердой оболочкой (кожурой), мягкой внутренностью и, что очень важно, каналом посередине. Сверху и снизу мандарина снимем немного кожуры – так, чтобы через его внутренность можно было просунуть соломинку для напитков; соломинка должна пройти там, где сидит этот белый мандариновый стебель. Теперь перевяжем соломинку под мандарином резинкой. Сверху, над мандарином, прикрепим наполненный водой воздушный шарик и соединим его с соломинкой. Конечно, в реальности все не так просто, но мы же сейчас ставим умозрительный опыт.
Итак, у нас есть наверху мочевой пузырь (воздушный шарик), соединенный с уретрой (соломинка), которая проходит через находящуюся непосредственно под пузырем простату (мандарин). Резинка внизу – это сфинктер, мускул-замыкатель. Ослабим резинку, и вода из пузыря потечет по соломинке через простату-мандарин.
Если над верхней частью слева и справа разместить по маленькому шарику, то были бы у нас в инсталляции еще и семенные пузырьки. В них накапливается не сперма, а нечто вроде «сухого пайка», который сперматозоиды получают при семяизвержении, когда отправляются в путь, – это им подкрепление на долгую дорогу к яйцеклетке. Я знаю, что все это действительно очень сложно, но зато, как уже говорилось, в конечном итоге мы сможем сказать, что понимаем гораздо больше, чем Леонардо да Винчи. Теперь, грубо обрисовав положение органа, переходим к его функциям.
В простате тоже, как и в семенном пузырьке, вырабатывается секрет, который становится компонентом спермы. Простата состоит из мышечной ткани, которая при оргазме сокращается, – это играет важную роль в выталкивании эякулята.
Секрет простаты необходим сперматозоидам для того, чтобы они вообще были способны к оплодотворению. Наряду с минералами, такими как цинк или холестерин, в этом секрете содержится фермент под названием «простатический специфический антиген» (ПСА), благодаря которому сперма имеет тягучую и скользкую консистенцию. Этот фермент можно в небольших дозах обнаружить также в крови, и он играет важную роль в профилактике рака простаты и в назначении терапии при любом раковом заболевании. К этому мы еще вернемся. Еще один компонент секрета простаты – это спермин, который, в свою очередь, отвечает за достаточную подвижность сперматозоидов.
Думаю, пора сделать маленькое обобщение, пока мы не запутались со всеми этими железами, мандаринами и простатами.
Когда дело доходит до семяизвержения, мышцы придатков яичек и семенного протока сокращаются и толкают сперму через проток по направлению к той части уретры, которая находится внутри простаты. Семенные пузырьки добавляют к сперме свой секрет, их выделительные протоки вливаются в семенной проток, образуя общий путь к уретре – семявыносящие протоки. Напоследок простата мышечным сокращением добавляет свой секрет. В простатическом узле уретры (у нас это часть соломинки, находящаяся внутри мандарина) все собирается вместе. Одновременно шейка «воздушного шарика» немного сжимается, чтобы семенная жидкость двигалась наружу, а не кратчайшим путем в пузырь. Во время этого процесса «резинка» (то есть мускул-замыкатель, сфинктер) расслаблена, иначе на этом месте эякуляция уже заканчивалась бы. Ритмические движения мускулатуры тазового дна и пещеристых тел обеспечивают дальнейшее продвижение эякулята и в конечном итоге его извержение. О скорости продвижения спермы точной информации нет, но в любом случае она не выше, чем разрешенная скорость для автомобиля в населенном пункте.
В первом разделе мы уже узнали, что тренировкой мышц тазового дна можно усилить эякуляцию. Вот, по сути, задача простаты – задача маленькая, но исключительно важная для продолжения рода.
Наряду с простатой в нижней части живота мужчины есть еще одна железа, которую нельзя обойти вниманием. Это маленькая штучка под простатой, тоже рядом с мочеиспускательным каналом, и по крошечному каналу она может добавлять в него свой секрет. Железа носит имя английского анатома Эстли Купера – куперова железа. Задача выделяемого ею секрета в том, чтобы подготовить уретру к последующему семяизвержению – покрыть ее смазочной пленкой и очистить, удалив посторонние примеси.