Аспартам – наиболее распространенный из искусственных подсластителей. Несколько лет назад установили, что он содержится в 6000 различных продуктов питания по всему миру. Было проведено необычайно много исследований аспартама. Большая часть ученых пришла к выводу, что он более-менее безвреден и не вызывает особых проблем. В то же время существует исследование, показывающее, что у этого вещества есть своя теневая сторона. В 2015 году были опубликованы результаты эксперимента, установившего, что аспартам снижает качество спермы у крыс. Животные принимали аспартам в течение 90 дней. Доза соответствовала количеству вещества, утвержденному Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США на килограмм массы тела. Исследование показало значительное снижение подвижности и уменьшение морфологически нормальных сперматозоидов в основной группе по сравнению с контрольной. Ученые винят в этом метанол, на который распадается в организме аспартам. Это вещество повышает оксидативный стресс, высвобождая свободные радикалы. Вызывает опасения то, что у крыс во время распада быстро опустошались запасы фолиевой кислоты, что неблагоприятно отражалось на их репродуктивной функции. «Поскольку все больше людей потребляет аспартам, важно сосредоточиться на его последствиях», – заявили ученые.
Профессор Харикумаран Наир, который сам не принимал участия в исследовании, выразил пожелание о дополнительном изучении влияния аспартама на уровень тестостерона. Известно, что уровень этого гормона, необходимого для выработки спермы, проявляет в западных странах тенденцию к снижению на протяжении уже нескольких десятилетий. Ричард Шарп отмечает, что почти все болезни, которые мы обычно называем современными западными недугами, такие как ожирение, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2-го типа, связаны со снижением уровня тестостерона.
Сахарный диабет
Уже давно известно, что у женщин с сахарным диабетом первого типа возникает больше сложностей с зачатием и рождением детей, чем у других. Уже в 1979 году было доказано, что и у мужчин с сахарным диабетом снижена репродуктивная функция. Тогда ученые отметили, что при этом заболевании значительно снижается подвижность и количество морфологически нормальных сперматозоидов. Тогда как их количество – наименее затронутый показатель. Неважно, в каком возрасте был поставлен диагноз, если мужчина страдал сахарным диабетом не менее восьми лет.
В 2007 году английские ученые обнаружили, что у мужчины с сахарным диабетом первого типа чаще встречается повышенное содержание сперматозоидов с фрагментацией ДНК по сравнению с пациентами без СД (52 % и 32 % соответственно). К тому же ученые установили существенное снижение объема спермы. Предполагается, что причина фрагментации ДНК сперматозоидов – наличие большого количества свободных радикалов, вызванное высоким уровнем сахара в крови. «Известно, что сперма сильно подвержена воздействию свободных радикалов», – сообщила Шина Льюис, одна из авторов исследования. Поскольку поврежденный генетический материал не может репарироваться, она обозначила эти повреждения как постоянные. Исследование включало мужчин с сахарным диабетом первого типа, но ученые обнаружили точно такие же повреждения ДНК и у больных сахарным диабетом второго типа. Этот вывод вызывает беспокойство, поскольку повреждения ДНК в сперме – одна из основных причин бесплодия мужчин и прерывания беременности у женщин.
Нарушение сперматогенеза может оказаться эпигенетическим, следовательно, нарушения могут наследоваться грядущими поколениями. Это не сулит ничего хорошего, поскольку диабет относятся к тем немногим болезням, что распространяются со значительной скоростью.
По оценкам ВОЗ, к 2016 году доля взрослых людей старше 35 лет с сахарным диабетом увеличилась почти в четыре раза. В то время как «всего лишь» 108 миллионов страдали диабетом в 1980 году, к 2014-му цифра приблизилась к 422 миллионам. В 2012-ом от этой болезни умерло полтора миллиона человек. Норвегия с 2006 года занимает первое место в мире по заболеваемости сахарным диабетом. Тогда диабетом первого типа болели 25 000 норвежцев, а сахарным диабетом второго – 175 000. К сожалению, Норвегия также находится на первом месте по количеству детей с диабетом первого типа.
Основная проблема сахарного диабета второго типа заключается в том, что многие люди страдают от этого заболевания, даже не подозревая о нем. По некоторым оценкам, только около половины больных знают о своем диагнозе. Сахарный диабет первого типа часто проявляется в детстве или ранней юности. Второй тип в основном развивается у людей старше 30 лет. Оба состояния могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, почечной недостаточности, нарушению функционирования нервной системы и слепоте. Хорошо известно, что диабет повышает риск возникновения импотенции. Также люди с диабетом чаще испытывают проблемы с эякуляцией и/или снижением количества спермы.
Согласно исследованию 2018 года, снижение фертильности у мужчин среди прочего может быть связано с преддиабетным состоянием. Ученые обследовали 744 мужчины, которые не смогли зачать ребенка после двенадцати месяцев половой жизни без контрацепции. Было обнаружено, что 15.4 % имеют такой уровень сахара в крови, который относит их в категорию преддиабетного состояния, при этом измерения были проведены как натощак, так и после еды. Это означает, что организм неэффективно использует собственный запас инсулина. Изменения в питании, снижение веса и повышение физической активности на этом этапе все еще способны обратить ситуацию в противоположную сторону. Поэтому очень жаль, что многие люди с преддиабетом не знают о своем состоянии.
Ведущий автор исследования Лука Боэри подчеркивает, что прямую связь между возникающим сахарным диабетом и снижением качества спермы пока не установили. С другой стороны, сначала она все же была подтверждена. По словам Боэри, среди бесплодных мужчин распространено недиагностированное преддиабетное состояние.
Если у вас было обнаружено плохое качество спермы, возможно, будет разумным измерить уровень сахара в крови. Это может помочь как стать отцом, так и предотвратить развитие сахарного диабета второго типа.
Похоже, нет никаких сомнений в том, что оба типа диабета негативно отражаются на качестве спермы. В другом исследовании, проведенном в 2018 году, был сделан вывод, что на самом деле сахарный диабет второго типа более негативно воздействует на количество сперматозоидов, чем сахарный диабет первого: он почти вдвое уменьшил их количество с более 70 миллионов на миллилитр в контрольной группе до 38 миллионов. Среди мужчин с диабетом первого типа показатель в среднем соответствовал 45 миллионам. Кроме того, наличие сахарного диабета второго типа также было ассоциировано с почти двухкратным уменьшением доли подвижных сперматозоидов – с менее 40 % в контрольной группе до 20 % в группе с данным заболеванием. Тем не менее у мужчин с сахарным диабетом первого типа доля подвижных сперматозоидов составила всего 10 %. По мнению ученых, предупреждение возникновения диабета второго типа и наблюдение пациентов с сахарным диабетом первого типа может противодействовать снижению фертильности миллионов людей. Поскольку развитие сахарного диабета второго типа состоит в тесной взаимосвязи с избыточной массой тела и ожирением, малоподвижным образом жизни и питанием, именно на данные факторы следует обратить внимание в первую очередь.
Избыточная масса тела и ожирение
С 1975 по 2016 год утроилась смертность людей, связанная с наличием ожирения. Избыточный вес и ожирение наносят серьезный вред здоровью. По определению ВОЗ, масса тела считается избыточной, если ее индекс (ИМТ) находится в значениях между 25 и 30 кг/м2. Ожирение характеризуется превышением ИМТ более 30 кг/м2. Все больше и больше людей толстеет, с чем связано повышение риска развития, помимо прочего, сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. В 2016 году ВОЗ установила, что 1.9 миллиарда человек, то есть более четверти населения Земли, имеют избыточную массу тела. Из них, по оценкам, 650 миллионов страдали от ожирения.
В целом, по оценкам ВОЗ, 2.8 миллиона человек ежегодно умирает от излишнего веса или ожирения. Таким образом, от избыточной массы тела в мире умирают больше, чем от дефицита массы тела. Быстрое обострение мировой проблемы веса заставляет ученых и медицинских работников часто заявлять, что мы сталкиваемся с эпидемией ожирения, спровоцированной нездоровым питанием и низкой физической активностью. В США и Саудовской Аравии ожирение развилось у более чем каждого третьего человека. В Соединенных Штатах доля людей с ожирением увеличилась с 12 % в 1975 году до почти 40 % на сегодняшний день. Население Египта, Ливии, Турции, Чили, Аргентины, Южной Африки и Новой Зеландии также серьезно затронуто этой проблемой. Лучше всего ситуация в Японии, Южной Корее, Индии и Уганде. По оценкам ученых, к 2045 году почти четверть населения Земли будет иметь резкое и очень резкое ожирение. Это означает, что за 25 лет доля ожирения увеличится с 14 до 22 %.
Норвегия долгое время находилась внизу списка по распространению ожирения как в Европе, так и в мире. Однако это стремительно меняется. Профессор медицины Петер Бергстен из Уппсальского университета в 2015-м выразил опасения, что к 2030 году норвежские мужчины будут одними из самых толстых в Европе, если все будет развиваться, как сейчас. Семь из десяти норвежцев старше 20 лет имеют лишний вес. Почти четверть страдает ожирением. С 1984-го этот показатель среди норвежцев увеличился втрое. Хотя в то время женщин, боровшихся с ожирением, было значительно больше, сейчас самыми толстыми являются мужчины. Среди женщин за тот же период рост составил «всего» 50 %. Норвежский институт общественного здравоохранения подсчитал, что высокий ИМТ приводит к 2400 смертельным случаям среди норвежцев ежегодно.