ем, помимо прочего, связывается женское бесплодие. Хламидиоз также связывается с развитием рака яичников.
В 2006 году испанское исследование установило, что хламидиоз также может привести к снижению качества спермы. Оказалось, что сперма у мужчин с хламидиозом была в три раза хуже, чем у здоровых. Было отмечено снижение концентрации и подвижности сперматозоидов, изменение их формы. 95 % бесплодных мужчин принимали для борьбы с этим заболеванием антибиотики. Через четыре месяца такого лечения качество спермы улучшилось на 36 %. Целым 86 % пар удалось зачать ребенка. Шведский гинеколог Аника Идаль из Университета Умео пришла в своей докторской диссертации к аналогичным результатам. Она установила, что антитела, вырабатываемые организмом для борьбы с хламидиями, снижают концентрацию сперматозоидов, их выживаемость и приводят к развитию аномальной формы.
Норвежские власти обеспокоены высоким уровнем потребления антибиотиков среди вынужденно бездетных людей. Причиной приема таких препаратов является то, что некоторые врачи считают антибиотики эффективным средством. В 2017 году читатели газет узнали, что семь норвежских пар каждую неделю обращаются за помощью в греческую клинику для лечения бесплодия антибиотиками без выявления бактериальной инфекции. Говорят, что пара врачей, Сюзанн Саннланн и Карл-Юхан Бергквист, стали родителями маленькой Веслемёй после выполнения рекомендаций частной клиники в Афинах. Лечение, длившееся 40 дней, состояло из комбинации антибиотиков и витаминов. Через два дня после его завершения было подтверждено наступление беременности. Позже оказалось, что до лечения у Бергквиста была хроническая инфекция в простате.
Директор клиники Serum IVF в Афинах Пенни Ампатци объясняет лечение тем, что у многих пар снижена вероятность зачатия из-за наличия распространенных и часто невылеченных инфекций, например, микоплазмоза и уреаплазмоза.
«Если у пациентов в анамнезе есть бесплодие, множественные выкидыши, плохая сперма или необъяснимые неудачи после применения ЭКО, имеет смысл проходить лечение», – говорит Ампатци.
Бергквист признался, что в его случае желание завести ребенка было больше, чем беспокойство по поводу развития невосприимчивости к антибиотикам и возможных последствий.
Власти обеспокоены тем, что подобное лечение не улучшает качество спермы, а только повышает опасность развития устойчивости к антибиотикам. Необходимо признать, что они кое в чем правы. Профессор Харальд Мои заявил, что из 10 000 новых случаев заражения генитальным микоплазмом (болезнью, похожей на хламидиоз), которые регистрируются в Норвегии ежегодно, половина пациентов не выздоравливает после прохождения обычного лечения, поскольку бактерии становятся устойчивыми к нему. Ситуация быстро развивается в неверном направлении. «Пять лет назад 80 % пациентов выздоравливали после лечения», – заявил Мои в 2015 году. Хуже всего дела обстоят у тех, кто подхватил инфекцию в Восточной Азии.
Мало секса
Долгое время считалось, что хорошим советом мужчинам с низким качеством спермы будет сократить частоту эякуляций, чтобы увеличить количество спермы. Предполагалось, что это поможет достичь увеличения ее объема. Идея в том, что таким образом будет больше сперматозоидов, способных отправиться в путешествие к цели. Согласно рекомендациям ВОЗ, которым следует большинство клиник репродуктивной медицины, также довольно долго считалось, что, если мужчина хочет детей, ему следует выдерживать паузу от двух до семи дней между каждыми эякуляциями.
В 2007 году австралийские ученые установили, что подобное воздержание может привести к снижению качества спермы у большинства мужчин. Согласно этому исследованию, мужчинам с плохим качеством спермы и сперматозоидами с ДНК-повреждениями следует так часто заниматься сексом, насколько это возможно, лучше всего – каждый день. 42 мужчин со сниженным качеством спермы попросили эякулировать на протяжении семи дней подряд. Образцы их спермы были сопоставлены с полученными от этих же мужчин после трех дней воздержания. У 37 из 42 мужчин качество спермы при ежедневной эякуляции было лучше. У пяти качество снизилось. Ученый Дэвид Грининг объяснил результат эксперимента тем, что за время хранения в придатке яичка сперма повреждается свободными радикалами. Воздержание увеличивает количество спермы, но, по словам Грининга, качество имеет большее значение. Поэтому при наличии проблем с репродуктивной функцией рекомендуется заниматься сексом как можно чаще.
«Интуитивно эта стратегия кажется правильной, поскольку она направлена на увеличение «компетентных» воинов, доступных в любое время», – отметил Тарье Сёрдал из клиники репродуктивной медицины Medicus.
В 2017 году было представлено исследование, ставившее своей целью прояснить, какое значение на качество спермы оказывает частота эякуляций. Ученые проанализировали образцы 2458 мужчин, обследованных на предмет возможных проблем с репродуктивной способностью. Образцы разделили на три группы. В одной изучили сперму мужчин, чья последняя эякуляция произошла менее чем за два дня до сдачи образца. В другой группе были образцы, принадлежащие мужчинам, эякулировавших в последний раз за три-пять дней. В третьей группе между последней эякуляцией и сдачей образца прошло более пяти дней.
Ученые пришли к выводу, что воздержание повлекло за собой увеличение концентрации и общего объема спермы. Проблема заключалась в том, что с ее качеством и подвижностью сперматозоидов дела обстояли совсем иначе. Кроме того, возросло число случаев фрагментации ДНК.
Согласно исследованию, проведенному в 2005 году, качество спермы у мужчин с проблемами фертильности является наилучшим в течение 24 часов после предыдущей эякуляции. Наибольшие колебания были обнаружены в отношении числа подвижных сперматозоидов. В целом качество спермы снизилось после двух дней воздержания. У мужчин с нормальной спермой было отмечено, что качество достигало пика после семи дней. Исследование основывалось на анализе образов спермы 6000 мужчин. Это значит, что рекомендации ВОЗ были неправильными и могли ухудшить ситуацию у мужчин, пытавшихся зачать ребенка со своей партнершей.
Частое занятие сексом рекомендовано и китайским исследованием 2018 года. Здесь на 500 парах, проходивших лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, изучались последствия, связанные с воздержанием. Доля подвижных сперматозоидов в образцах была намного выше у мужчин, эякулировавших менее чем за три часа, чем у тех, кто воздерживался более трех дней. В то же время ученые отметили меньшее влияние окислительного стресса и генных повреждений, а также улучшение способности проникать в яйцеклетку. Почти все аспекты качества спермы улучшились. Частая эякуляция в целом повысила вероятность оплодотворения на треть. В группах такого размера обычно 30 % становятся родителями с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Частые занятия сексом увеличили эту долю почти до половины.
Недавние исследования также показывают, что частые эякуляции (обычно ежедневные или через день) благоприятны для репродуктивной способности и качества спермы. Проблема в том, что молодежь по всему миру занимается сексом существенно меньше, чем это было принято в той же возрастной группе раньше. Вряд ли в это можно поверить в рамках настолько сексуализированной культуры западных стран, но цифры говорят сами за себя.
В Японии в 2015 году сообщалось, что 43 % людей в возрасте от 18 до 34 лет даже не начинали половую жизнь. Среди старшеклассников в Соединенных Штатах процент тех, кто занимался сексом, сократился с 54 в 1991 году до 40 в 2017. Почти четверть всех американцев в возрасте от 18 до 29 лет сообщает, что у них не было секса в течение последнего года. Эта группа за десять лет увеличилась втрое. В Нидерландах средний возраст вступления в половую жизнь вырос с 17.1 года в 2012-м до 18.6 в 2017-м.[20]
В Норвегии можно наблюдать ту же картину. Среди учениц первого класса старшей школы доля девушек, вступавших в половую связь, сократилась с 46 % в 1996 году до 39 % в 2018. Среди юношей, получающих образование той же ступени, число снизилось с 37 % до 27 %. Исследование сексуальных привычек, проводившееся каждые десять лет с 1987 года, показывает, что норвежцы в целом каждые десять лет начинают заниматься сексом меньше. Наибольшее снижение отмечено в возрастной группе 25–39 лет. Единственные, кто стал заниматься сексом чаще, – люди старше 60 лет. Та же тенденция отмечена в Финляндии, Швеции и Великобритании. Во многих местах обнаружено снижение частоты половых контактов не менее чем на 20 % в последнее десятилетие. Похоже, во всем западном мире люди младше 40 лет стали уделять меньше времени половой жизни. В июле 2018 года в американской газете «The Atlantic» было упомянуто, что такие факторы, как рост потребления антидепрессантов, пластиковые вещества, вызывающие эндокринные нарушения, недосып, падение уровня тестостерона, ожирение и использование мобильных телефонов могут привести к уменьшению сексуального желания и, вероятно, способности вступать в половые отношения. Последнее отражается, помимо прочего, увеличением уровня потребления средств для потенции норвежскими мужчинами в возрасте 15–19 лет на 94 % с 2006 по 2016 года. Среди норвежцев старше 20 лет рост составил 70 %.[21]
В любом случае, уменьшение частоты половых контактов тесно связано со снижением рождаемости. Исследование также отмечает связь с ухудшением качества спермы.
Уменьшение соперничества
Несколько исследований показало, что качество спермы у животных и людей улучшается, когда они борются за благосклонность дамы. Это открытие соответствует общей тенденции соперничества улучшать достижения. У рыбок данио-рерио качество спермы заметно улучшается, когда двое самцов борются за одну самку: двое самцов этих рыбок соперничали за самку на протяжении двух недель. В контрольной группе сравнили результат, оставив одного самца с двумя самками на то же время. Особо отмечено было то, что подвижность сперматозоидов в случае соперничества улучшилась. Несмотря на то что конкурирование, похоже, пошло на пользу большинству аспектов качества спермы, в то же время количество случаев повреждения ДНК возросло. Ученая Паула Саэз объясняет это влиянием стресса, который может негативно влиять на репродуктивную функцию, а также на способность потомства к выживанию.