после рождения).
5. ФИЗИЧЕСКИЙ КОНТАКТ ("кожа к коже")
Ребенка после рождения уносят от матери, контакт полностью
отсутствует все время пребывания матери в родильном доме. Она кормит
ребенка только завернутым в пеленки. Это ослабляет материнское
чувство у матери и задерживает формирование родительского инстинкта
у младенца (это обнаруживается, когда он вырастает). В первые 30
минут после рождения положить ГОЛЕНЬКОГО малыша на обнаженную грудь
матери и дать ему пососать из обеих грудей. Такой контакт "кожа к
коже" в течение 15 минут в ПЕРВЫЙ ЧАС адекватен контакту в течение
15 часов в первые 3 дня: они дают одинаковый эффект - "помогают
установлению психической связи между ними на всю жизнь" (рождается
взаимная привязанность).
6. ПЕРВОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ К ГРУДИ
С целью дать матери отдохнуть после родов кормить ребенка первый раз
дают через 12 часов, а чаще на вторые, третьи сутки и позже.
Пропущен момент возбуждения пищевого центра у младенца - он может
превратиться в "ленивого сосуна", теряет в весе (потеря веса
считается нормальной, а на самом деле она противоестественна).
У матери сильно замедляются послеродовые процессы, в том числе и
лактация.
Может не возникнуть привязанности к ребенку. Должно состояться в
первые 15-20 минут после перевязки пуповины. Оно необходимо для
налаживания саморегулирующейся системы "мать - дитя".
"Интенсивность сосательного рефлекса наиболее резко выражена в
пределах первого часа после рождения" (И. А. Аршавский). Раннее
прикладывание к груди способствует своевременному возбуждению
пищевого центра. Ребенок становится "активным сосуном".
Это сигнал и материнскому организму: "Все в порядке". Все
послеродовые процессы проходят интенсивно; наблюдается мгновенное
впечатывание (импринтинг) материнской расположенности к ребенку:
отказ от ребенка становится почти непереносимым.
7. Молозивный период вскармливания
Продолжается первые 7-8 дней. В роддоме ему не придается никакого
значения. Молозиво считается "незрелым" молоком и нередко до матери
кормят младенца донорским молоком или глюкозой, нарушая естественный
ход кормления. Ребенок лишается ничем не заменимого промежуточного
этапа кормления - постепенного перехода от внутриутробного питания
к питанию так называемым зрелым молоком.
У ребенка нарушаются обменные процессы (вероятность диатеза
увеличивается до 80% вместо 7-10%), не устанавливается желудок,
часто бывает желтуха. Сильно тормозится развитие общего иммунитета
(неспецифического). "Молозивное молоко для своего периода также
является зрелым" (И. А. Аршавский). Надо обеспечить для младенца
молозивный период вскармливания: без опоздания, без перерывов, без
коррекций (чужеродных добавок).
"Молозиво и молозивное молоко... обеспечивает равновесие между
агрессивной флорой окружающей среды и системами иммунитета
новорожденного ребенка" ("Справочник по детской диететике", с. 27.
М., Медицина, 1980). Молозиво гарантирует стойкий иммунитет у
ребенка. Тогда у матери вовремя приходит молоко, почти исключены
маститы.
Подробнее о молозивном периоде и его значении см. главу "Молоко
матери".
8. ОБРАБОТКА ГЛАЗ, ПРИВИВКИ
Принятое сейчас немедленное введение раствора ляписа или сульфацил
натрия в глаза ребенку часто вызывает конъюнктивит (гноятся глаза),
особенно при введении ляписа (до 80%).
В результате противотуберкулезной прививки (БЦЖ) по истечении
инкубационного периода (2-3 недели) возможны диспепсические явления,
а позже "прививочный туберкулез", требующий лечения (6%). Не
закапывать ни раствор ляписа, ни сульфацил натрия, если для этого
нет показаний.
Не делать БЦЖ, если к этому нет показаний. Туберкулез у нас уже
редкость.
9. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ
Чаще всего ограничиваются измерением роста и веса новорожденного.
Это совершенно недостаточная информация о состоянии ребенка. Крупный
"богатырь" чаще всего физиологически незрел, а младенец с малым
весом может быть вполне зрелым.
Перекутывание, неправильное вскармливание, тугое пеленание может
усугубить физиологическую незрелость и даже вызвать ее после
рождения (И. А. Аршавский). Необходима экспресс-диагностика
физиологической зрелости по шкале Апгар-Аршавского дважды: через 1 и
5 минут после рождения (сердцебиение, дыхание, окраска кожи,
мышечный тонус, рефлексы). Зрелый ребенок - 8-10 баллов.
Физиологическая незрелость может быть компенсирована (чем раньше,
тем успешнее) определенными условиями (прохладная температура и
интенсивное движение). Эта компенсация не зависит от кормления
новорожденного (И. А. Аршавский).
10. ОДЕЖДА. ПЕЛЕНАНИЕ
Практикуется тугое пеленание, не позволяющее ребенку шевелиться в
течение целого дня. Это способствует задержке физического и
психического развития.
ТЕРМОСТАТИЧЕСКОЕ СОДЕРЖАНИЕ, то есть завертывание ребенка в 5-6
одежек (две распашонки, подгузник, пеленка, клеенка и одеяло) при
комнатной температуре от 18 до 23 С и выше, ведет к расслаблению
мышц и задержке развития.
Ребенок постоянно в термокомфортной или даже жаркой температуре
(32-34 С) и в атмосфере повышенной влажности (парится). Свертываются
за ненадобностью функции терморегулирования и появляются: потница,
опрелости, затем простуды (ОРЗ), бронхиты, пневмонии, отиты - уже
до года. Завертывать в пеленку надо только для сна, оставляя
возможность двигать ножками или ручками во сне.
В 1-2-й день полезно троекратное погружение в холодную воду (6-10
С). Запуск терморегуляторов организма в таком суровом режиме (с
запасом) обеспечивает хорошую первоначальную закалку, которую
следует продолжить и дальше: температура в комнате - не выше 20 С;
кормление и гуляние в комнате ГОЛЕНЬКИМ или в распашонке; подмывание
холодной водой (с ладони из-под крана); после купания - обливание
прохладной водой (+18 - +20 С).
Посиневшие пяточки - признак хорошей адаптивной реакции. Для сна
малыша можно завернуть в 1-2 пеленки и согреть ему ножки дыханием
или ладонью.
В результате на первом году жизни ребенок, как правило, НИЧЕМ НЕ
БОЛЕЕТ.
11. СТЕРИЛЬНОСТЬ
В родильном доме она еще может быть оправдана, но в семье
стерилизация сосок, бутылок, ложек, игрушек, кипячение и глажение
пеленок и т. д. вызывает задержку в развитии иммунной системы вплоть
до беззащитности даже перед непатогенными микробами. Надо
поддерживать чистоту, но избегать стерильности. Помогать
естественному укреплению неспецифического иммунитета в период
"наивысших адаптивных возможностей ребенка" (И. А. Аршавский).
12. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НАВЫКИ
Предлагается "смириться со стиркой пеленок": в СССР - до 6-8
месяцев, во Франции - до 1 года, в США, Венгрии - до 2-3 лет. Это
огромное количество бессмысленной работы для матери и вредной для
ребенка: у него вырабатывается навык ночного и дневного недержания
мочи, плохо увеличивается мочевой пузырь, ребенок сопротивляется
обучению гигиеническим навыкам, позже может образоваться комплекс
неполноценности, возникнуть неврозы; около 5 миллионов детей
страдают от энуреза, некоторые - до взрослости, и врачи вынуждены
их лечить медикаментозно. С первых дней, когда мать чувствует, что
ребенку "надо", она придает ему удобную позу, издает звук "псс" и,
если он все сделал, вознаграждает его чем-либо приятным (приласкает,
покормит).
Стирка пеленок может быть уменьшена в 10-15 раз. "Гигиенические
навыки" вырабатываются быстро (в Индии, Африке обучение
заканчивается в 4 месяца).
Ребенок не нуждается ни в мазях, ни в присыпках, ни в ежедневных
купаниях с мылом - его кожица и без этого остается чистой и сухой.
13. ВРОЖДЕННЫЕ РЕФЛЕКСЫ
Их у новорожденного насчитывают больше 20 (в том числе
"хватательный", или рефлекс Робинзона, опорный, шаговый, ползания,
плавания и др.), но все они (кроме сосательного) считаются
атавистическими, совершенно не подкрепляются при уходе за малышом и
быстро исчезают. Вместе с ними исчезает возможность успешного
запуска многих способностей не только физических, но и умственных.
Очень полезно включение с первых дней жизни хватательного, шагового
рефлексов (перед кормлением), опорного (на 1-2 минуты после
кормления, чтобы срыгивал проглоченный при сосании воздух), а также
ползания, плавания (если позволяют условия) и др. Тренировка
врожденных рефлексов дает сильнейший толчок развитию
скелетно-мышечной системы, от которой зависит увеличение и развитие
головного мозга и укрепление всех внутренних органов (дети,
научившиеся плавать раньше, чем ходить, заметно опережают своих
сверстников в физическом и интеллектуальном отношении).
14. ОБРАЩЕНИЕ С РЕБЕНКОМ
1. Если ребенок и мать находятся в разных палатах, мать лишена
физической близости с младенцем и возможности ухода за ним,
эмоционального общения и постоянного наблюдения, особенно нужного в
первое время привыкания друг к другу. Как следствие, возможно
ослабление материнской привязанности, а для младенца - задержка в
эмоциональном и психическом развитии - начало госпитализма.
2. Укладывание младенца на ночь ОТДЕЛЬНО от матери ведет к тому, что
ребенок может спать неспокойно, часто просыпается, плачет, просит
есть. Мать не высыпается. Закладываются начала неврозов у ребенка.