Это обнаружилось только на месте, по прибытию в больницу № 2. И дежурный невролог, оставив запись на выписке больницы № 1, перенаправил пациента, опять же по "скорой помощи", с диагнозом ДЭП, в неврологическое отделение больницы № 3. Которая как раз по неврологии обслуживает данный район, в котором проживал пациент.
По прибытию в больницу № 3 дежурный невролог сделал очередную запись… вызвал очередную "скорую" и переправил пациента с диагнозом ДЭП в нарушение всех приказов о маршрутизации, в неврологическое отделение больницы № 4, которая вообще никаким боком не при делах к данной ситуации.
Помимо больниц №№ 2 и 3, в районе проживания пациента есть ещё 2 больницы. Эти 4 медучреждения полностью закрывают всю существующую патологию. Любая из этих больниц могла госпитализировать пациента, чем бы они ни болел. Чтобы добраться из больницы № 3 в больницу № 4, надо проехать целых 2 района, в каждом из которых также есть свои больницы. Логика переправки вообще непонятна. Очевидно, врач больницы № 3 хотел отправить больного куда подальше, откуда бы тот точно не вернулся обратно.
Ему это удалось. Футбол закончился на больнице № 4, разъёбываться с необычным малышом пришлось мне.
Вот что мне оставалось делать в данном случае? С этим лежащим на каталке подарком? Положишь такого в отделение — выхватишь люлей от заведующего, мало не покажется.
Стали с ним заниматься. На обращение он откликался, команды частично выполнял. Попробовали его вертикализировать… он вдруг встал, и, о чудо, пошёл. Попил воды из-под крана. Попросил взаймы денег на такси, пообещав вернуть.
"Какого хрена!" — подумалось мне. — "Почему его сразу не отправили домой из больниц №№ 1, 2, 3?!"
Правило № 1: если доставленный "скорой" в больницу пациент самостоятельно передвигается, функция ходьбы не нарушена, значит, он может своим пешком покинуть периметр.
Мы нашли ему одежду (шлёпанцы, трико, майку), собрали деньги на такси (400 рублей)… он пошёл помыться в душ (соображал ведь, что грязный, надо навести марафет)… там он упал, загрузился, и перестал разговаривать.
Дело приняло совсем плохой оборот. Больному сделали ЭКГ, прокатали голову на КТ, — всё чисто. И с диагнозом "ОНМК?" он был госпитализирован в реанимацию. Другого выхода не было. Таксист бы отказался такого пассажира везти.
Позже, часа в 3 ночи, в больницу прибыл милиционер. У пациента обнаружились родственники, которые вели активные поиски в связи с его исчезновением. Оказалось, он был вполне себе социальный, просто алкаш и дебил. Ну, вышел в магазин в одних трусах, прошёл километров 30, и там упал, где и был обнаружен неравнодущными гражданами, которые вызвали "скорую".
Утром пациент более менее пришёл в себя, стал контактировать. Его запланировали на перевод в неврологическое отделение… однако, во второй половине дня он загрузился, забыл, как дышать и умер.
Хоронили его с "ОНМК" (с таким диагнозом тело было направлено в патанатомию), патанатом этот диагноз подтвердил… Ну, вы же понимаете, никому не известно, что там было на самом деле. Статистика — штука сложная. Но вместе с тем и правильная. Если умер с неправильным диагнозом, тебе его подправят.
PS. Резюмируя изложенное. Эту ситуацию можно назвать одним словом — футбол. Виноваты, с одной стороны, все. И родственники, которые не следили за человеком, нуждавшимся в патронаже. И врачи всех больниц, которые футболили пациента туда сюда. И диспетчера "Скорой", принимавшие вызовы непонятно куда и непонятно с чем.
С другой стороны, одновременно все не могут быть плохими. Если бы это был один такой исключительный случай раз в 10 лет, понятно. Но мы все вынужденно играем в эту игру каждый божий день. Мы не принимаем бомжей, алкашей, ничейных бабушек, мутных больных с непонятным прогнозом, которые могут нам испортить статистику своей неожиданной смертью. Мы принимаем благодарных пациентов, здоровых, с хорошим прогнозом (получить благодарность и явное улучшение здоровья, чтобы не было проблем). "Прокапать" и "прочистить сосуды" бабушке знакомых без особых проблем со здоровьем — пожалуйста!
Помимо больницы № 4, я дежурю ещё и в больнице№ 1. Постоянное место работы — в медучреждении по соседству с больницей № 3. Так что прекрасно понимаю всех врачей, принимавших участие в судьбе помянутого пациента. Будь я на их месте в тот день, когда они футболили бедолагу, мои действия были бы точно такими же… ну, или примерно такими.
Мы люди подневольные. Нам навязали правила игры, и мы вынуждены их соблюдать. Хорошо это или плохо, вопрос чисто философский. И явно не медицинский.
5 сентября 2019, 18:03 Self made диагностика
Диагнозами, которые пациенты ставят сами себе, никого не удивишь, — типа "гидроцефалия", "забиты сосуды", но вот иногда попадаются…
— На вопрос "Что вас беспокоит?" когнитивные или просто деревенские пациенты (таких много) отвечают: "Шейный позвонок" (= болит шея, шейный отдел позвоночника). Говорят: "Вот у меня МРТ грудного позвонка" (= МРТ грудного отдела позвоночника).
— На вопрос "Что вас беспокоит?" отвечают: "Жолчь", или протяжно "Жооолчь", или "Жоолочь", как-то так, в зависимости от того, какого хутора родом. После чего затыкаются и лупают на тебя, как баран на новые ворота, типа, одним этим словом всё сказано.
На самом деле это означает — холецистит, или любые проблемы с печенью и желчным пузырём, или просто боль в правом подреберье, которая может быть и не связана с заболеванием печени и желчного пузыря.
Из очень уникального — на вопрос "Что вас беспокоит?" когнитивный дед ответил "Межрёберная ностальгия" (!!!) Ржали всем отделением, стало мемом.
Ещё один мем — при сборе анамнеза "Чем вообще болеете?" очень когнитивный пациент ответил: "Хроническая глотка"…
Собиравший анамнез доктор осторожно переспросил: "Глубокая?"
А это вообще ребус, который довольно непросто было разгадать.
На вопрос "Что вас беспокоит?" быдло-пацанка с раёна ответила: "Колопиздище"… что в итоге оказалось болью во влагалище, будто туда вставили кол (выяснилось после продолжительных расспросов). Отвечала неохотно, считая, что дала исчерпывающий ответ доктору "Колопиздище… и ниипёт"
В оконцовке гинеколог успешно вылечил ейное "Колопиздище"… но мем остался)))
PS. таковы были диагнозы пациентов, выбитые из них с особой тщательностью
26 августа 2019, 12:49 Лично подслушано, с моих слов записано верно
Еду поездом Адлер-Саратов, на станции Лоо влетает в вагон дамочка, и, стоя в коридоре, продолжает разговор с провожающей женщиной:
— …надо соврать…
— Но что я ему скажу?
— Скажи, что я срочно уехала в командировку… во Владивосток на… минимум год!
— У вас же отношения. Может, простишь? Он же обещал измениться.
— Он изменит национальность?! Я УЖЕ знаю, чем это чревато отношения с НИМИ… встречаться со всеми его друзьями… всё будет хорошо, я гарантирую безопасность…
— Но я не могу сказать ему неправду!!! Я…я… никогда… никогда…
— Придётся, дорогая, тебе же дорога твоя работа в этом сраном Лооо….
… выхожу из купе посмотреть на эту востребованную в определённых кругах, как грится, даму…
… за 50 потасканная замордованная тётка без каких-либо намёток быть такой востребованной в определённой очень взыскательной среде избалованных черноморских хачей.
И у меня такие вопросы начинаются: черноморские хачи окончательно закопали планку и ебут даже самый-самый неликвид?!
А может они тотально обеднели и у них нет денег на молодых вдувабельных тёлок?
У них отключен интернет и закончились порнофильмы?
У них синдром запястного канала и они не в состоянии вздрачнуть?
Внуки-правнуки зажимают деньги и не могут подогнать своим дедам-прадедам более менее трахопригодное мясо?
Много вопросов, и всё без ответов. Пассажирка села не в моё купе)))
22 августа 2019, 13:46 Рабочая накидка
Есть в нашей больнице уролог предпенсионного возраста, и у него проблемы с алкоголем. Как-то раз он накидался на дежурстве до состояния нестояния, и тут по "скорой" поступил очень когнитивный лежачий дед для замены писюльчатого катетера. Доктор "в дрова", и пациент — "дрова")))
Ординаторская урологии совмещена со смотровым кабинетом и чилаутом (типа зона отдыха), это три смежных помещения. Каталку с пациентом в смотровую закатывают обычно санитарка с родственниками, последние при осмотре не присутствуют. Так что вполне можно было организовать так, чтобы родственники с доктором никак не пересеклись. Дементный дед всё равно ничего не соображал.
…но всё-таки они встретились…
После манипуляции между одной из родственниц и медсестрой произошёл такой диалог:
Родственница пациента: Ваш доктор пьян.
Медсестра: С чего вы взяли?
Родственница пациента: В кабинете воняет спиртягой, хоть доктор и в маске.
Медсестра: Ну дык пролили спирт случайно, вот и воняет. А маска — потому что доктор заболел гриппом.
Родственница пациента: Да, но доктор на ногах еле держится!
Медсестра: Правильно, потому что у него остеохондроз с корешковым синдромом, ему трудно ходить.
Родственница пациента: Но его шатает из стороны в сторону, ходит "по стеночке".
Медсестра: Остеохондроз шейного отдела, синдром позвоночной артерии.
Родственница пациента: А табачищем как прёт, хоть и все окна расхлебенены.
Медсестра: Ну вы сами сказали — окна раскрыты, а на улице кто-то курит, вот помещение всё и провоняло.
Родственница пациента: Вы же всё прекрасно понимаете. Зачем вы своего доктора защищаете?
Медсестра: А кого мне, как не своего доктора, ещё защищать?
Родственница пациента: Я буду писать жалобы, звонить на "горячую линию"!
Медсестра: А смысл? Вас обслужили как надо. В госпитализации вам не отказывают, хоть у вашего родственника нет показаний. Медицина "по требованию", хуле.
Родственница пациента: И что, этот алкаш будет вести моего папу?