Стабилографическую платформу придумали еще советские ученые, готовя человека к полету в космос: важно было скрупулезно исследовать вестибулярный аппарат человека, возможность координации движений и ориентации в пространстве в необычных, неземных условиях. Несмотря на опасения ученых, оказалось, что вестибулярный аппарат очень хорошо приспосабливается к условиям невесомости, а скорость приспособления зависит от длительности и интенсивности тренировок.
Таким образом, становится понятно, что одним из эффективных методов профилактики истинного головокружения является тренировка вестибулярного аппарата, в том числе и с помощью вестибулярной гимнастики. Вы ее найдете в мифе № 10.
Миф № 9Невролог посмотрел меня и назначил много разных таблеток. Теперь-то я выздоровею!
К сожалению, таблетки не имеют решающего значения при лечении истинного головокружения. Чаще всего достаточно выполнить уже не раз упомянутый вестибулярный маневр (он же маневр Эпли). Ведь при истинном головокружении самое главное – убрать отолиты, которые раздражают эпителий лабиринта, и тогда равновесие возвращается. Некоторым образом при головокружении могут быть полезны препараты, уменьшающие тошноту, а также таблетки от укачивания. Они помогают легче переносить сам приступ, однако не обладают лечебным эффектом.
Ноотропные препараты, капельницы и физиотерапия никакого доказанного лечебного влияния на головокружение не оказывают.
В то же время таблетки вполне могут сами стать причиной головокружения и неустойчивости. Именно поэтому тем, кто работает на высоте, с точными приборами или управляет механизмами, следует внимательно читать инструкции к принимаемым препаратам. Отдельную проблему представляют препараты, вызывающие головокружение, для пожилых людей, ведь они могут провоцировать падения, последствием которых становятся травмы, вплоть до переломов. К таким препаратам относятся некоторые противосудорожные средства, которые могут назначаться также при сильных болях и тревожных расстройствах. Назначая пациенту в преклонном возрасте такие препараты, врач должен обязательно учитывать эту особенность.
Миф № 10Фуф, отпустило! Надеюсь, этот ужас никогда не повторится!
Увы, это тоже миф. Скорее всего, повторится.
Головокружения часто повторяются. У кого-то раз в 3 месяца, у кого-то раз в 5 лет.
В этом, как видим, нет ничего ужасного, если научиться правильно с ними бороться. К сожалению, никакого четкого объяснения нет, с чем может быть связана склонность к головокружениям, если, конечно, нет очевидной причины, как например травмирование лабиринта внутреннего уха. Просто у кого-то образуются отолиты в силу, вероятно, генетических особенностей, у кого-то – не образуются. У кого-то – один эпизод головокружения в жизни, у кого-то 10 приступов в год…
В качестве профилактики можно делать вестибулярную гимнастику. Это определенная последовательность движений головой.
Этап 1. Упражнения для глаз. Голова остается неподвижной
(можно выполнять сидя или лежа в кровати)
Посмотрите вверх, затем – вниз. Сначала выполните упражнение медленно, затем увеличьте темп. При этом голова должна оставаться неподвижной. Повторите 20 раз.
Переведите взгляд из стороны в сторону, удерживая голову неподвижной. Сначала выполните упражнение медленно, затем увеличьте темп. При этом голова должна оставаться неподвижной. Повторите 20 раз.
Сфокусируйте взгляд на пальце вытянутой руки, находящейся на расстоянии приблизительно 30 см от носа. Затем приближайте палец к носу и вновь отдаляйте. Повторите 20 раз.
Этап 2. Движения головой и глазами
Наклоны головы вперед и назад выполняются с открытыми глазами. Сначала медленно, затем быстро. Повторите 20 раз.
Наклоны головы в стороны. Сначала выполняйте медленно, затем – быстро. Повторите 20 раз.
После улучшения равновесия повторите упражнения Этапа 2 с закрытыми глазами.
РезюмеОтчего же все-таки кружится голова?
Когда мы говорим «у меня голова кругом идет», мы подразумеваем, что утрачиваем ориентацию и не в состоянии сфокусироваться на чем-то одном, ощущаем чувство растерянности. Головокружение с медицинской точки зрения – примерно то же самое. И виноваты в этом:
• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: отолиты – сгустки эндолимфы в лабиринте внутреннего уха, которое отвечает за чувство устойчивости и равновесия. Исправить ситуацию помогает вестибулярный маневр Эпли, описанный в этой главе;
• последствия черепно-мозговой травмы или травмы уха;
• вестибулярный нейронит – он может развиться как осложнение простуды (ОРВИ);
• болезнь Меньера;
• вестибулярная мигрень (вид мигрени, который сопровождается сильным головокружением, обычно непосредственно на пике боли);
• перилимфатическая фистула, когда образуется разрыв тонкой мембраны и лимфа вытекает из внутреннего уха в среднее.
Однако гораздо чаще людей настигает так называемое «несистемное головокружение» или неустойчивость, когда мир не вращается вокруг вас, как при системном головокружении, но вы как никогда ощущаете шаткость своего положения и кажется, что почва в буквальном смысле уходит из-под ног. Такие вещи происходят по множеству разных причин (острые патологические состояния часто сопровождаются ощущением дурноты, слабости, неустойчивости, потемнением в глазах, которые расцениваются часто как головокружение):
• Предобморочное состояние
• Аритмия
• Падение артериального давления
• Интоксикации (в том числе алкогольная и инфекционная)
• Постуральная фобическая неустойчивость (страх падения, вызывающий специфическую шаткую походку)
• Поражение мозжечка (инсульт, опухоль, гематома)
• Нарушение суставно-мышечного чувства в ногах
• Морская болезнь
• Психогенное головокружение (своего рода результат страхов и/или самовнушения)
• И многие другие.
12 мифов о головной боли
Миф № 1У меня болит голова – значит, у меня мигрень!
Это не совсем так. Мигрень действительно одна из самых часто встречающихся головных болей и уверенно занимает второе место после головной боли напряжения. По разным данным от мигрени страдают от 11 до 25 % женщин и 4–10 % мужчин. Но это не значит, что каждая головная боль – мигрень.
У нее достаточно четкие диагностические критерии, которые и самому человеку позволяют с высокой долей вероятности определить верный диагноз. Пока не будем трогать такую интересную форму, как мигрень с аурой, красочно описанную Льюисом Кэрроллом на примере невероятных метаморфоз юной Алисы в Стране чудес, вернемся к ней позже и разберем более распространенную «простую» мигрень без ауры. В целом сейчас различают пять видов мигрени: эпизодическая с аурой, эпизодическая без ауры, хроническая (которая длится в сумме не меньше 15 дней в месяц), семейная гемиплегическая (к счастью, редкая форма, когда приступ мигрени может сопровождаться временным односторонним параличом), синдромы-эквиваленты мигрени у детей.
Итак, пять четких признаков, которые позволяют определить, что головная боль действительно мигрень.
Пока рассмотрим мигрень без ауры. Этими пятью параметрами пользуется врач, и ничто не мешает пациенту, по меньшей мере, попытаться разобраться в собственном диагнозе:
1. Прежде всего количество и повторяемость. Если это мигрень, должны произойти пять стереотипных, то есть одинаковых, приступов головной боли, описание которых совпадает с приведенным в следующих пунктах.
2. Продолжительность приступа от 4 до 72 (!) часов без лечения или при неэффективном лечении. Да, боль действительно может не отпускать настолько долго, однако не всегда столь продолжительный приступ говорит именно о мигрени.
3. Сама боль имеет определенные характеристики. И для постановки диагноза «мигрень» должны присутствовать как минимум два из них:
– боль односторонняя, поэтому мигрень называли раньше и порой называют сейчас «болезнью половины головы»;
– пульсирующая;
– по шкале боли ее можно определить от средней до значительной. Шкала боли выглядит примерно так:
– усиливается от обычной физической активности или требует ее прекращения. Причем речь идет отнюдь не о силовой тренировке с большими весами, а о таких простых повседневных вещах, как, например, ходьба по лестнице, она может существенно усиливать мигрень.
4. На фоне боли развивается либо тошнота и/или рвота, либо фото- и/или фонофобия, то есть голова «разламывается», боль становится сильнее при ярком свете или относительно сильном звуке.
5. Головная боль однозначно не связана с другими причинами. На самом деле у человека достаточно много «возможностей» получить одностороннюю головную боль: травма, ушиб, кластерная головная боль (о ней мы еще поговорим). Но мигрень не связана с подобными причинами.
Как бы то ни было, ВОЗ включает мигрень в перечень 19 заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию человека, иными словами: больше всего «отравляющих» жизнь.
Хотя глубинные причины мигрени пока остаются в рамках догадок и гипотез, механизм ее развития известен. Волокна тройничного нерва, который соединяет в единый узел глазной, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы и обеспечивает нам чувствительность в этих зонах, имеют свойство производить особые соединения (пептиды), которые заставляют кровеносные сосуды мозговой оболочки расширяться, именно это и запускает волны боли. У людей, страдающих мигренью, по тысяче разнообразных причин, разобраться в которых в рамках популярной книжки невозможно, повышена чувствительность этих волокон.
Некоторые виды мигрени связывают с диетой. Исследования показали, что исключение определенных продуктов из рациона позволяет уменьшить головную боль (именно мигрень): красное вино, сыр, шоколад, кофе. Все дело – в тирамине, который в них содержится. К изысканному набору можно добавить еще фасоль, колбасу, конфеты – к сожалению, они тоже способны вызывать приступы головной боли. Другие перемены в рационе, ведение здорового образа жизни или, например, ежедневные прогулки на природе, бесспорно, принесут пользу, но специфического влияния на развитие мигрени не окажут.