На пути к сердцу. Записки кардиохирурга — страница 31 из 33

И такие факты я перечислял, расшифровывая, и делил их на десятки более мелких частей. Поток мыслей не заканчивался, потому что милость Аллаха безгранична. В этот момент я понял…

Если Господь, столько дающий тебе благ, решает дать эту болезнь, то это тоже благо. Он – Дающий благо.

Твердо решив принять и благодарить, я обратился к Нему: «О Аллах! Я принимаю это, и принимаю с благодарностью. Ты в этой жизни задарил меня бесчисленными благами, и если я сейчас зайду в этот кабинет и мне подтвердят диагноз, то я не сомневаюсь, что это от Тебя, а от Тебя идет только все благое». В этот момент на меня как будто снизошло какое-то нереальное одухотворение и спокойствие. Ни один лист не падает с дерева без ведома Аллаха. Все, что происходит, это по Его воле и не может меня никак расстраивать. Мои мысли прервало приглашение в кабинет на исследование…

Ответ я получил на следующий день, и в нем сообщалось, что злокачественных образований у меня не обнаружено!

Аллах знает лучше: Ему ничего не стоит забрать эту болезнь, пока я шел из комнаты ожидания в комнату исследования. Я не сомневаюсь, что самое важное в этой ситуации произошло в той самой комнате ожидания. Ведь Аллах любит нас всех, а мы только и делаем, что отвлекаем себя от пути истины…

К сожалению, имеют место быть сотни и тысячи случаев, когда рак беспощадно убивают свою жертву, не оставляя никаких шансов. Мое по-настоящему близкое знакомство с этим коварным заболеванием произошло на курсе госпитальной хирургии, когда я попал ассистентом на операцию по удалению легкого, которое было поражено раком. Не вдаваясь в детальное описание данного заболевания, нельзя не сказать о роли курения в возникновении рака легких. Курение – страшное зло, которое медленно и беспощадно убивает нас. Самое печальное, что мы сами добровольно себя и разрушаем. Обычно заядлые курильщики приводят аргументы в свою защиту, говоря, а вот мой дед курил 30 лет и прожил до 80 лет. Такое бывает, но это скорее исключение, чем правило. Не думаю, что человека с инфарктом сердца или с инсультом головного мозга на реанимационной койке (не имеющего возможность пошевелить рукой, ногой, произнести нужные слова, мучающегося от распирающей грудную клетку боли, одышки) будет утешать мысль о его деде, прожившем до 80 лет (в свое время выкуривавшем 1–2 пачки в день). Нередко курение становится причиной и ампутаций конечностей. Конечно, надо себя беречь от этого зла, ровно так же, как и от спиртных напитков и так называемых энергетиков, не говоря уже о наркотических средствах. Среди молодежи, к сожалению, распространилась привычка употреблять энергетики. Мы располагаем достаточно надежными сведениями, что они могут отрицательно воздействовать на сосудистую стенку, лишая ее эластичности, и таким образом создавая условия для повреждения внутренней стенки сосуда, что в будущем приводит к росту атеросклеротической бляшки. Я был шокирован, когда в одной авторитетной медицинской статье прочитал, что если ребенок будет зачат в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, то повышается вероятность рождения ребенка с аномалиями развития. Мы не должны забывать о катастрофических последствиях всех этих веществ.

Добро возвращается!

 Передают со слов Абу Хурайры, да будет доволен им Аллах, что Посланник Аллаха, мир ему и благословение Аллаха, сказал: «Если человек развеет печаль правоверного в мирской жизни, то Аллах развеет его печаль в День воскресения. Если он облегчит жизнь тому, кто испытывает нужду, то Аллах облегчит его судьбу в этом мире и в Последней жизни. Если человек утаит порок мусульманина, то Аллах утаит его пороки в этом мире, и в последней жизни. Аллах продолжает помогать Своему рабу до тех пор, пока тот помогает своему брату» (Муслим).

Широко улыбаясь, в кабинет вошла пожилая женщина. Я заранее знал о ее визите, так как она записывалась на консультацию. Акушер-гинеколог, у которой за плечами огромный труд: при ее участии появились на свет сотни малышей, возможно, многие стали очень полезными обществу людьми. Это особая специальность, потому что здесь врач отвечает за две жизни: одной из них только предстоит вступить на эту землю, полной испытаний… В женщине сохранился отпечаток былой красоты, а ее глаза еще отражали энергию, интеллект и безграничную доброту, которой она на протяжении жизни умела делиться с другими. В беседе удалось выяснить, что давно страдает повышенным давлением, беспокоит одышка, иногда боли в сердце и перебои в работе сердца. Обратило на себя внимание то, что она очень нервничала на приеме. Кроме того, она перенесла в прошлом онкологическое заболевание, с которым успешно удалось справиться. Если человек сумел пройти путь борьбы с раком и сохранить способность дальше жить и улыбаться, это говорит о невероятной силе духа этой личности.

Мы обсудили план обследования, и я направил ее к кардиологу. Врачи – достаточно сложные пациенты в том плане, что у них свое видение ситуации, и они часто проводят самостоятельную коррекцию лечения. Так было и в нашем случае. Патимат отменила некоторые лекарства, другие принимала не постоянно. Это привело в итоге к тому, что обследование и подготовка к коронарографии затянулось. Затем состоялся разговор, и она твердо обещала следовать всем рекомендациям лечащего врача. Мы госпитализировали ее и провели коронарографию. Итогом обследования было: критический стеноз устья левой почечной артерии, стеноз до 90 % правой артерии сердца, стеноз огибающей и передней нисходящей артерии до 75 %. Была предложена операция по шунтированию сосудов сердца и стентированию устья почечной артерии вторым этапом, или как альтернатива – поэтапное стентирование сосудов сердца и почки. Патимат решила посоветоваться с родными и сказала, что сообщит о своем решении (одна из двух ее дочерей работала врачом-хирургом). В скором времени у меня состоялся телефонный разговор с дочерью пациентки, где мы обсудили все возможные риски и другие детали операции. Она сказала, что они твердо решили отказаться от открытой операции и хотели бы отдать предпочтение эндоваскулярному лечению, если это возможно. Я ответил согласием, и мы после необходимой подготовки госпитализировали Патимат на первый этап операции.

Операция прошла достаточно трудно, с техническими сложностями. Первым этапом мы приняли решение восстановить правую артерию, так как она была поражена серьезнее других, и к тому же была самой крупной. Сложности возникли из-за анатомии сосуда, он был извитым, то есть несколько поворотов до места, где сосуд был сужен, препятствовали проведению стента. Колоссальными усилиями, применяя разные хирургические приемы и техники, удалось все завершить.

Нередко во время операции можно прислушаться к тому, как пациенты шепотом что-то читают. Оказывается, что читают молитву или просят Бога о помощи! Скажу прямо – это очень радует, когда человек обращается к Создателю!

…Послеоперационный период протекал без особенностей. Больная была выписана с рекомендациями явиться через 1,5–2 месяца. Однако прошло дней 10, и мне позвонила лечащий врач Патимат, сообщив, что у пациентки гидроперикард (скопление крови в околосердечной сумке), который сопровождается выраженной одышкой и слабостью. Ухудшение самочувствия совпало с периодом Covid-19, и консилиум, который был собран для обсуждения этой ситуации, принял решение рекомендовать другую клинику (исключить вирусную инфекцию не представлялось возможным), где были необходимые ресурсы для лечения подобных пациентов. Достаточно будет сказать, что Патимат прошла очень нелегкий путь выздоровления и реабилитации, но стойкая и красивая женщина смогла все перебороть: она выстояла и пошла дальше. Все то добро, которое она всю жизнь отдавала другим, вернулось к ней самой. Конечно, это были трудные времена для Патимат и ее близких… Я тоже очень сильно переживал за нее, и не столько даже как за пациентку, сколько как за доброго и отзывчивого человека, которая помогала всем, кому могла. Все, что с ней происходило, казалось несправедливостью, но у Господа своя мудрость! Было крайне забавно, когда ее дочка в один из дней сказала, что мой коллега подозревает, что это я, скорее всего, занес инфекцию в перикард во время стентирования. Давно следую правилу: никогда не обсуждать коллег или их действия с пациентами (если на то есть необходимость, стараюсь связываться с коллегой и обсудить все с ним). Мне кажется бессмысленным заниматься обсуждением того, что уже сделано и нельзя изменить. Правильнее, на мой взгляд, сосредоточиться на оптимизации дальнейшей тактики лечения. Критика коллег перед пациентами, которую практикуют некоторые врачи, наносит ущерб не только доверию пациента доктору, но и в целом лечебному процессу, и это не лучший способ самоутвердиться.

 «О те, которые уверовали! Избегайте многих предположений, ибо некоторые предположения являются грехом. Не следите друг за другом и не злословьте за спиной друг друга. Разве понравится кому-либо из вас есть мясо своего покойного брата, если вы чувствуете к этому отвращение? Бойтесь Аллаха! Воистину, Аллах – Принимающий покаяния, Милосердный» (Коран, 49:12).

Возможно, коллега и прав: кто может гарантировать, что такое не могло произойти, хотя, скорее всего, при таком заражении возник бы септический эндокардит. Но где правда, один Аллах знает! Главное, что Патимат поправилась и вновь нашла силы для улыбки. Для меня в этой истории самое удивительное то, что она вновь пришла ко мне на второй этап операции. Признаться, я был почти уверен, что они уже не придут, что именно меня считают виновным в осложнениях. Патимат пришла, и это был смелый поступок. Второй этап операции прошел легко. Сейчас она чувствует себя удовлетворительно и готовится к коррекции стеноза почечной артерии, так как без этого не удается стабилизировать давление. Я благодарен Патимат за ее доброту, за мужество и человечность: она сумела сохранить их и сейчас, столкнувшись с неимоверными трудностями. Другого и нельзя было ожидать от человека, который привык отдавать добро и ничего за это не требовать! И таких женщин в Стране гор сотни тысяч. Благодаря им еще сохранились сострадание и красота. Спасибо нашим матерям!