Важно:
Ваша задача – спасти человека, а не беречь его чувства.
Если вы поняли, что у вашего близкого есть химическая зависимость, нужно моментально включать режим жесткой любви. Вам придется все время предлагать ему пройти лечение, ограничить финансирование, отказаться помогать устранять последствия употребления (не покупать ему больничные, не выкупать из полиции, не открывать дверь, если возвращается поздно ночью, и т. д.). Родственники должны создать для зависимого максимально дискомфортные условия, чтобы у него не осталось выбора кроме как пойти лечиться. В противном случае болезнь будет прогрессировать, а проблемы – усугубляться. Не нужно менять мир под зависимого – он должен измениться сам. Понять, что проблема в нем.
Существуют бесплатные реабилитационные центры от государства, там ставят на диспансерное наблюдение. После прохождения лечения человек будет обязан еще какое-то время регулярно посещать врача и сдавать анализы.
Есть бесплатные варианты от религиозных организаций, но это своеобразный выбор: там сначала человека заставляют работать на благо церкви, а потом, скорее всего, втягивают в свою веру.
И есть частные центры. Конечно, нахождение в них требует денег, потому что штат врачей, питание, проживание, охрана не берется из воздуха. А в ДМС лечение от зависимости не входит.
Сроки прохождения реабилитации индивидуальны. Это может быть и 3 месяца, и 2 года. Но выбора нет, лечение необходимо.
Глава 3Сексуальные расстройства и зависимости
Гала – имя, которое сегодня вызывает одну неизменную ассоциацию – с женщиной, которая была музой и моделью великого Сальвадора Дали. Но кроме того, Елена Ивановна Дьяконова (так звали Галу по паспорту) являлась еще и женой Поля Элюара и любовницей Макса Эрнста. Эта женщина была убеждена, что настоящее творчество и свободная любовь тесно связаны. Когда она вышла замуж за Дали, он разрешил ей иметь столько половых партнеров, сколько ей захочется. А она заявляла: «Жаль, что моя анатомия не позволяет мне заниматься любовью сразу с пятью мужчинами».
Кем она была – нимфоманкой, развращенной женщиной без принципов или экспериментатором? Сегодня сложно поставить диагноз, не имея возможности поговорить лично с этой экстраординарной женщиной. А вешать ярлыки, основываясь на слухах и сплетнях, – это не профессионально.
Тема сексуальности в нашем обществе репрессирована – с ней связано много стыда, вины, предрассудков, о ней сложно говорить. Особенно если речь идет о сексуальности ненормативной. Но что же такое норма?
С позиции своего времени человеку часто кажется, что понятие нормы – это что-то стабильное, незыблемое и неизменное. Но это далеко не так.
Античность отличалась свободой нравов. В вопросах секса никаких ограничений не существовало. Это нашло яркое отражение в мифах о греческих богах, славящихся своими сексуальными затеями. Зевса, пожалуй, можно даже назвать первым пансексуалом, не имеющим никаких рамок в сексуальной сфере. Гомосексуальность не подвергалась осуждению. Но с приходом авраамических религий (контролирующих, устанавливающих мораль и использующих чувство вины) все изменилось.
В средневековье сексуальность была феноменом, признаваемым только за мужчинами. Женщина, по средневековым представлениям, сексуальностью не обладала. Она выполняла функции деторождения и воспитания и не имела права голоса в вопросе выбора партнера. Часто браки заключались задолго до достижения совершеннолетнего возраста. Помимо брака у женщин было только два пути: монастырь или бордель, где о ее сексуальных потребностях тоже никто не заикался. Однополые отношения в средние века считались смертным грехом.
Эпоха Возрождения принесла некоторые послабления. Хотя церковь все еще имела огромную власть над людьми, к религии начали относиться с меньшим пиететом. За гомосексуальную связь все еще могли казнить, а женщину могли арестовать за голую щиколотку, но отношение к таким «преступлениям» стало намного более либеральным.
Женская сексуальность оставалась под запретом вплоть до середины XX века. Однако после сексуальной революции 60-70-х годов этот феномен начал активно изучаться учеными разных направлений. Одним из них был американский сексолог Альфред Кинси, который первым попытался измерить сексуальность людей и создал шкалу, где помимо гетеросексуальности, гомосексуальности и бисексуальности появилось еще одно деление – асексуальность.
Важно:
Если в вашей семье не принято обсуждать сексуальность и темы секса, это не значит, что у всех членов вашей ячейки общества все в порядке. Отсутствие здоровой коммуникации часто как раз и приводит к проблемам!
Секс – важная часть жизни любого взрослого человека. В последнее время тема сексуальности активно эксплуатируется в искусстве и масс-медиа. Однако в обычных семьях она остается табуированной. Недостаток сексуального просвещения и огромное количество мифов приводят к тому, что физически здоровые люди начинают испытывать трудности в интимных отношениях. Это сказывается на самооценке, семейной жизни, ментальном и даже физическом здоровье.
Для начала поговорим об общих проблемах сексуальной сферы, даже не зависимостях. Ведь большинство людей не решается обсуждать тему секса со своими партнерами. Но на приемах у специалистов, тех же психотерапевтов или психологов, этот вопрос всплывает регулярно. Чаще всего пациенты приходят ко мне со следующими сложностями.
• Синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи у мужчин. Характеризуется сильным психологическим напряжением и тревогой перед половым актом, что приводит к нарушению эрекции или потенции.
• Сексуальная несовместимость в паре, возникающая из-за разной половой конституции или разных предпочтений партнеров.
• Порнозависимость. При такого рода зависимости, как при наркомании, человеку все время требуется повышение «дозы»: все более жесткий и извращенный контент. В какой-то момент зависимый понимает, что реальные люди его уже не возбуждают, отношения не складываются, а ему остается только серфинг по порносайтам.
• Гиперсексуальность, мешающая построению длительных, стабильных взаимоотношений (маниакальные состояния при БАР, нимфомания, сексоголизм, комплекс Мессалины и т. д.).
• Низкое либидо и/или невозможность достичь оргазма, связанные с приемом антидепрессантов или других психотропных препаратов.
• Нарушения в сексуальной сфере, связанные с приемом наркотиков.
Эректильная дисфункция и снижение либидо у мужчин могут быть вызваны эндокринными заболеваниями, сосудистой патологией или атеросклерозом, но почти в 80 % случаев их причиной становятся психогенные факторы. И повышенная тревожность – едва ли не главный из них.
Тревожные люди с заниженной самооценкой постоянно думают о том, как произвести хорошее впечатление на партнера, переживают, что он о них думает. Травмирующий или неудачный первый опыт мешает им сконцентрироваться на самом процессе, заставляет все время переживать о том, все ли в порядке с эрекцией. В результате напряжение «убивает» возбуждение и человек снова получает негативный опыт, подкрепляющий его страхи.
Пациентам, которые зациклены на качестве своей эрекции, я обычно предлагаю такое задание: заниматься сексом без пенетрации. Что это значит? Вы можете практиковать любые ласки, но без генитального контакта.
И как только пациент перестает фиксироваться на поддержании эрекции и расслабляется, все происходит само собой.
Не менее пагубно влияют на сексуальные отношения партнеров страх забеременеть и страх заразиться каким-то заболеванием. В любом случае, решать проблемы со страхами нужно с психотерапевтом.
У меня был тревожный пациент, долгое время живший жизнью примерного семьянина. И вдруг он захотел «покуролесить». Принял наркотики, занялся сексом на стороне и подхватил уреаплазмоз. Супруга, конечно, узнала, и в отношениях начались проблемы. Но главное – у него возникла навязчивая мысль, что он подцепил ВИЧ. Мне пришлось работать с его страхами довольно долго, потому что у пациента сформировалась сверхценная бредовая ипохондрическая идея, которую нельзя было разрушить никакими логическими аргументами и справками от ведущих врачей страны.
В попытке справиться с тревогой перед половым актом некоторые мужчины прибегают к виагре. Но зачастую разрекламированный препарат разочаровывает и не дает ожидаемого эффекта.
Чаще всего причина заключается в том, что препарат принимается не по инструкции. Пациенты не рассчитывают дозировку, не учитывают свой вес, время приема и т. д. Например, выпивают таблетку перед походом в ресторан, и пик действия приходится на момент ужина. А когда приходит момент переходить к действиям, концентрация активного вещества в крови падает и нужного эффекта не наступает.
Более серьезные последствия ждут тех, кто превышает дозировку: вместо эрекции они могут получить сильную головную боль, нарушения давления, аллергическую реакцию, а в пожилом возрасте дело может кончиться летальным исходом. Категорически нельзя сочетать виагру с нитроглицерином.
Я знаю случай, когда возрастной мужчина принял препарат и умер прямо в душе отеля, где встречался с молодой любовницей. Несчастной девушке пришлось объясняться с полицией и женой погибшего. В итоге у нее развилась тяжелая психологическая травма по типу ПТСР, она стала бояться отношений вообще.
Не нужно забывать, что виагра – это лекарственный препарат, имеющий ряд противопоказаний, и принимать его нужно точно в соответствии с инструкцией и по назначению врача.