Но это не все. Токсичный табачный дым, а также загрязненная слизь повреждают саму легочную ткань – она теряет эластичность, а просвет дыхательных путей сужается. Клетки органа недополучают кислород и разрушаются. Название этой патологии – хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В дальнейшем эта болезнь приводит к частичному разрушению альвеол – своеобразных пузырьков внутри легких, в которых происходит обмен кислорода и углекислого газа. Сопротивление воздуху в легких увеличивается, а мелкие бронхи теряют связь с альвеолами и перестают быть проходимыми. Результат – эмфизема легких. Процесс дыхания нарушается, возникает острая нехватка кислорода, и даже легкая физическая активность вызывает одышку.
Могут ли легкие полностью восстановиться от повреждений – зависит от стажа курения. Если курильщик не успел «заработать» изменения структуры легких (эмфизему, рак), а его повреждения носят функциональный характер – полное восстановление возможно. Восстановление возможно и при ХОБЛ – современная фармакотерапия может не только предотвратить развитие болезни, но и устранить морфологические изменения в органе. Но если курильщик дошел до эмфиземы – полного восстановления с большой вероятностью уже не произойдет.
А что насчет мутировавших клеток? Мутировавшие клетки уже не подлежат коррекции. Они остаются «бомбами замедленного действия» – в любой момент могут привести к развитию рака. Долгое время считалось, что эти клетки – мутировавшие, но не погибшие – уже нельзя заменить. Но недавнее исследование проекта «Раковый геном» при Институте Сенгера (Великобритания) говорит об обратном. Согласно этому исследованию, легкие могут «спастись» за счет оставшихся клеток, которые не мутировали. Пока непонятно, как именно отдельные клетки смогли избежать мутации. Но ясно одно – при отказе от курения они начинают расти и «замещают» собой поврежденные мутировавшие клетки. Ученым еще предстоит выяснить, в каком именно объеме возможно замещение. Но пока исследователи проекта называют предварительную цифру – до 40 %.
Глава 7Игромания и лудомания
С точки зрения медицины игроманией называется зависимость от любых игр. И совершенно не важно – это игры на деньги, компьютерные игры, игры в смартфоне или любые другие. Однако я хотел бы в этой главе поговорить отдельно о тех, кто играет на деньги, и о тех, кого затягивают виртуальные миры. Я делаю это для того, чтобы вы легче могли разобраться в себе или понять своих родственников.
Итак, давайте договоримся, что в этой книге игроманией мы будем называть зависимость от процесса цифровой игры – на компьютере, смартфоне и другом гаджете.
Специалисты спорят о природе и лечении игровой аддикции столько, сколько существуют гаджеты и компьютеры. Еще в 1983 году ученые Технического университета штата Луизиана Барлоу Соупер и Марк Миллер впервые описали зависимость от аркадной игры Пакмэн. Они же были первыми, кто заговорил о схожести игровой и наркозависимостей.
Сегодня считается, что самую сильную зависимость вызывают сетевые многопользовательские онлайн игры, на английском их сокращенно именуют MMORPG. Игнорировать серьезность игровой зависимости – опасно. По всему миру известны случаи, когда игроки буквально умирали за мониторами от истощения или других последствий непрерывного сидения за компьютером в течении нескольких суток. В октябре 2005 года такая смерть зафиксирована в Китае – девочка несколько суток не прерывала игру в World of Warcraft. Для нее даже устроили виртуальную церемонию похорон. А в июне 2018 года Всемирная организация здравоохранения включила игровое расстройство в 11-й перечень международной классификации болезней, который вступил в действие с 1 января 2022 года.
С одним определением договорились. Теперь о тех, кто зависит от азартных игр с перспективой финансового выигрыша. Назовем их в этой книге лудоманами.
Лудомания – форма поведения, связанная с азартом, переживанием эмоций. Иными словами, говоря о лудоманах, я имею ввиду людей, зависимых от таких игр как покер, рулетка и игровые автоматы, ставки и прочее. Этой зависимостью страдали известные литераторы, музыканты и художники прошлого: Александр Пушкин, Гавриил Державин, Федор Достоевский, Иван Крылов.
Но и в наше время эта проблема остается распространенной. Анна Семенович обожает давать концерты в столичных казино, а потом не против задержаться и сделать ставки, например на рулетке. Говорят, может продуть за вечер весь полученный гонорар. Дима Билан вошел в рейтинг самых азартных персон шоу-бизнеса. Обожают спускать деньги на ветер Виктория Боня, Ирина Салтыкова и многие другие. Но хорошо, если ты зарабатываешь так много, что продуть несколько сотен тысяч в азартную игру для тебя – не проблема. Гораздо хуже, когда глава семьи спускает на ставки всю зарплату, а впереди еще целый месяц, и совершенно не понятно, на что жить его семье и детям.
Я решил объединить лудоманию и игроманию в одну главу, так как считаю, что эти зависимости имеют схожую природу, а некоторые мои коллеги и вовсе склонны считать, что игромания – это подвид лудомании.
Сходство между лудоманией и игроманией
• Уход от реальности. И заядлый геймер, и азартный игрок бегут из непривлекательной реальности в мир грез. Просто для геймера это – красочная виртуальная реальность, где есть все необходимое для ощущения собственной значимости, ловкости и навыков. А для игромана это – яркие надежды на внезапный финансовый успех, который решит все жизненные проблемы.
• Анозогнозия. Любая зависимость сопровождается отказом признавать болезнь. Критическое мышление подавляется, человек теряет ситуационный и количественный контроль – игра всегда стоит выше насущных дел, планов, социальных и даже физических потребностей.
• Аддиктивное поведение. Игроман и лудоман постоянно думают о своем увлечении. Им сложно сосредоточиться на других делах. Они ищут любую возможность для возвращения к игре. Если же возможности совсем нет, в ход идут заменители. В отрыве от компьютера игроман сидит на форумах игроков, читает статьи о прохождении игр или смотрит летсплеи (видео и прямые эфиры с записями процесса игры других людей). В отрыве от азартных игр лудоман продумывает выигрышные комбинации и способы привлечения удачи (счастливые дни, правильная одежда, игровые ритуалы и т. д.).
• Психологическая ломка. При вынужденном отказе от предмета зависимости и игроман, и лудоман могут испытывать повышенную тревожность, раздражительность и агрессивность, нарушения сна и питания.
• Невозможность бросить самостоятельно – иллюзия контроля. Довольно часто патологические игроки пытаются отказаться от своего увлечения на фоне физических, психологических, социальных и финансовых последствий. И поначалу это действительно удается – человек путем неимоверного усилия воли несколько раз отказывается от игры, даже когда внешние факторы ей способствуют и не угрожают другим сферам жизни. И в этот момент большинство зависимых попадает в ловушку иллюзии контроля. Как только им удается один или пару раз отказаться от игры, им кажется, что они перебороли зависимость и вернули себе ситуационно-количественный контроль. Обычно после этого осознания происходит срыв: «Я же теперь могу себя контролировать, так что можно сыграть разок!» Но контроля все еще нет. Есть лишь сильный страх перед последствиями, который временно помогал сдерживаться усилием воли.
• Финансовая мотивация. Раньше жажда финансовой награды была присуща лишь азартным игрокам. Но, к сожалению, сегодня положение изменилось. Благодаря интернету индустрия компьютерных игр смогла монетизировать не только продажу своих виртуальных продуктов, но и сам процесс игры. Если раньше соревновательный эффект тешил лишь эго, то теперь игроки могут тратить реальные деньги на различные элементы игры (оружие и одежду персонажей, технику, дополнительные возможности) и проводить куплю-продажу этих элементов между собой. Это очень выгодный бизнес для производителей, ведь теперь рекламировать можно не только удовольствие от игры, но и весомые жизненные ценности: «Купи этот элемент. С его помощью ты сможешь выиграть в новых сражениях и получить трофеи. Их ты перепродашь другим игрокам – отобьешь свое вложение и даже заработаешь!» Более того, с приходом киберспортивных соревнований многие молодые люди стремятся в индустрию игр именно ради будущего финансового успеха: «Эта игра – не просто забава! Она сделает меня богатым и знаменитым. Я натренируюсь, попаду в топовую команду, выиграю соревнование, получу приз, меня будет поздравлять президент страны!»
Различия между лудоманией и игроманией
• Мотивация к зависимости. Все же, несмотря на последние нововведения в индустрии компьютерных игр, основная мотивация геймеров – это удовольствие от самого процесса игры, а также от «бегства» из реального мира в красочную виртуальную реальность. В то время как азартный игрок полностью нацелен именно на конечный результат процесса. Он воспринимает игры как способ заработка, планирует разбогатеть и решить тем самым проблемы своей реальности. У каждого азартного игрока есть иллюзорная стратегия: в конце концов, я выиграю большую сумму, которая сможет покрыть все прежние убытки и позволит зажить комфортно и успешно. Но, к сожалению, на практике это не работает. Даже если человеку везет и он выигрывает большие деньги, зависимость от азарта и низкий самоконтроль не позволяют ему сохранить эти средства. Удачные выигрыши в прошлом подстегивают лудомана к новым ставкам, он пытается вернуть упущенные шансы.
• Развитие зависимости. К азартным развлечениям люди обычно приходят уже во взрослом возрасте – например по предложению товарищей. При этом лудоманами нередко становятся вполне успешные люди с хорошим образованием, престижной работой. Горе от ума: они считают, что все контролируют, все знают и могут обмануть систему, компенсируя свои вложения. А вот порог вхождения в игроманию более низкий. Зачастую она начинает развиваться уже с дет