Видео Ульяны с онкофорума есть в сети. Когда я по ней скучаю, я пересматриваю их.
За тот период, что мы не виделись с ней, я узнала, что ее меланома распространилась и на регионарные лимфоузлы, и на легкое. Она неоднократно проходила оперативное лечение и начала системную терапию. Если бы она мне этого не рассказала, то я бы никогда не поверила, что эта красивая девочка, прошла через тот ад.
– Ты знаешь, я же блог веду.
– Оу, и как тебе? – Тогда я не придавала ззначения тому, что можно вести блог и делать хорошее дело.
– Мне нравится. Я хочу людям рассказать, что онкология – это нестрашно. Что чем раньше люди придут к онкологу, тем лучше.
– Что ж, тогда и я начну его вести.
До сих пор мой блог – антипример всех блогов мира. Я пишу то, что чувствую, но без страха онкодиагнозов. Мой блог не приносит мне дохода, он только его уносит. Чего стоят одни фотосессии. Однако я вижу, что меня читают. Читают люди.
И читают люди меня только потому, что Ульяна поддержала меня.
Она дала мне горшок со своим цветочком (у нее таких горшочков очень много), и с того дня я засаживаю поле. Цветочное поле.
Глава 6Неверный муж, сифилис и рак шейки матки
Ей 63 года. Она хочет быть идеальной женщиной. Идеальной женой, матерью, бабушкой. Красный маникюр, накрахмаленная рубашка, сладкий парфюм, говорит, что работает продавцом в магазине нижнего белья.
Все бы хорошо, да в столь солидном возрасте она сидит у онколога на приеме.
– М-да, я у такого врача впервые.
– Не могли бы вы рассказать, с каким запросом вы пришли на консультацию?
– С каким запросом?
– Да.
– Ну, я тут выполнила онкоцитологию и сдала ВПЧ. Оказалось, что мне надо к вам. Хотя я не понимаю, ведь у меня всегда был один половой партнер. Знаете, не как сейчас у женщин. То один, то второй, то пятый и седьмой. У меня один муж! И теперь мне говорят, что у меня там какой‐то ВПЧ.
– У вас 2 типа ВПЧ, и оба онкогенные.
– Это что такое?
– Это вирус папилломы человека, который живет в эпителии шейки матки. Из‐за этого доброкачественные клетки становятся злокачественными.
– Так! А откуда он у меня?
– ВПЧ передается половым путем.
– То есть вы хотите сказать, что я веду беспорядочную жизнь?
– Я хочу сказать, что ВПЧ передается половым путем.
– Но как?! У меня же один муж!!!
– Знаете, при осмотре гинеколог описал, что у вас на половых губах есть какое‐то образование. Я могу на него взглянуть?
– Да Господи! Смотрите, что хотите.
– Раздевайтесь, пожалуйста.
Она раздевается. Сбрасывает с себя красные брюки клеш, стягивает кружевные красные трусики, поворачивается ко мне. И что я вижу?
На ее половой губе – шанкр. У дамы сифилис.
– Нонна Андреевна, одевайтесь, пожалуйста.
Помимо ВПЧ и сифилиса, у пациентки, по данным онкоцитологии, была картина рака шейки матки. Тяжкий будет разговор. Мало того, что такая комбинация, так еще и пациентка настроена воинственно против меня и молодежи.
– Ну и что вы мне скажете?
– Я вам скажу вот что: первое, по данным цитологического заключения онкоцитологии и носительства ВПЧ, вам показана кольпоскопия с выполнением биопсии из подозрительного очага. Дабы исключить…
– Гонорею?
– Нет… дисплазию или рак шейки матки.
– А, ну ладно. – Она закатила глаза. Удивительно, но для нее страшнее гонорея, чем рак. Редкий случай, согласитесь.
– Второе, я вам выдам списки анализов для выполнения кольпоскопии и биопсии.
Я ей протягиваю списки анализов для госпитализации в отделение, чтобы ее дообследовать. В данных списках всегда имеется перечень эпидемиологических анализов, в том числе и на сифилис.
– Я поняла Вас. Ну а что у меня на губе?
– Это не рак кожи. Вам стоит сдать эпидемиологические анализы, а также обратиться к дерматологу.
Прошло полтора месяца. Она вернулась ко мне. Когда она сдала эпидемиологические анализы, диагноз «сифилис» подтвердился. Она обратилась к дерматовенерологу, ей было назначено лечение. После этого она была госпитализирована для выполнения кольпоскопии и биопсии. В результате биопсии подтвердился диагноз «рак шейки матки». Ей выполнили оперативное лечение. Она пришла ко мне на прием, чтобы получить результаты гистологического исследования после операции.
– Знаете, я бы к гинекологу не пошла, но просто муж был у уролога, и он мне сказал, что уролог попросил, чтобы я пошла к гинекологу.
– Ясно.
– И вот я пошла… и тут ВПЧ… и сифилис. А сифилис как передается?
– Половым путем.
– Что??? А через трусы может передаваться?
– Что? – Я искренне пыталась избежать этой темы, так как мне необходимо было продумать, как ей сообщить о результатах гистологического исследования по поводу шейки матки.
Пациентке провели радикальную операцию по поводу рака шейки матки, стадия первая. Дальше ее ожидает жизнь без онкодиагноза (по крайней мере, по шейке матки).
Напомню, что основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (онкогенный тип). Данный рак не возникает за пару месяцев. Он проходит через определенные стадии. Однако триггером этих стадий является ВПЧ.
Что думает онколог?
Надо же. Неверная жизнь мужа спасла его жену от рака шейки матки. Если бы у него не было сифилиса, когда бы она еще обратилась к гинекологу?
Что, вероятно, думает пациентка?
Странно. У меня ведь один половой партнер, а почему‐то ВПЧ и сифилис.
– Нонна Андреевна, сифилис и ВПЧ передаются половым путем! Давайте проговорим ваш диагноз по раку шейки матки?
– Да зачем? Я хочу понять, почему у меня ВПЧ и сифилис??? У меня всю жизнь был один половой партнер!
– Кто?
– Мой муж!
– А у Вашего мужа Вы были тоже одним-единственным половым партнером?
Она посмотрела на меня. Прошло секунд 30.
– Я думаю, что у него были женщины. Я думаю, у него есть кто‐то еще…
– Вы готовы прослушать информацию о вашем диагнозе по поводу рака шейки матки?
– Мне все равно. Не надо было лечиться от него. Мне Судьба приготовила смерть, а я ее отодвинула.
Нонна Андреевна забрала часть анализов. Я ей быстро подала свое заключение, в котором был указан диагноз, первая стадия, варианты динамического наблюдения.
– Нонна Андреевна, вас радикально пролечили, у вас все будет хорошо.
– Деточка, – она уже стояла в проеме, – деточка… не надо спать с одним мужчиной. Спи, со сколькими захочется.
Наши дороги разминулись. В клинику на динамическое наблюдение она не приходила.
Встретились мы с Нонной Андреевной через 5–6 лет. Но в другом городе и при других обстоятельствах. Она рассказала мне, что стала вдовой и очень счастлива.
Кратко о раке шейки матки
Рак шейки матки занимает 4-е место среди онкозаболеваний у женщин. И кто бы что бы ни говорил, но основная причина рака шейки матки – это онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ).
До сих пор существуют коллеги (чаще всего высокопоставленные профессора), которые с огромным удовольствием на большую аудиторию сообщают, что рак шейки матки чаще встречается у курящих, принимающих КОК женщин. И если вдруг у женщины выявляют ВПЧ, да еще и не один, то 10 000 % эта женщина – представитель древнейшей профессии. Все, что я написала в этом абзаце, – это пример не доказательной медицины, а озабоченности, субъективности выше представленных личностей (извините, накипело).
Что же происходит с клетками, когда в них поселяется ВПЧ?
Напомню, что вирусы – это представители неживой природы, и свою активность они проявляют, только если попадают в живой организм. Так вот, когда ВПЧ попадает в клетку эпителия шейки матки, сразу не возникает рак. Сначала возникает дисплазия, которая имеет ступеньки своего развития. Сначала клетки слегка изменяются, потом чуть сильнее, а потом малигнизируются (то есть становятся злокачественными).
Если вы обладательница шейки матки, которой «прижигали эрозию», то, пожалуйста, больше не делайте так. Уже в шейке ничего не прижигают, да и заболевание «эрозия» тоже уже под сомнением. Но не буду об этом писать много, пусть пишут гинекологи. Я лишь хочу сообщить, что рак шейки матки не возникает за 1 день, 1 неделю, 1 месяц, 1 год. Это заболевание возникает постепенно, и есть возможность «поймать» рак на ранней стадии. Для этого необходимо посещать адекватного гинеколога 1 раз в год и сдавать мазки на онкоцитологию.
Помимо этого, существует специальная вакцина от онкогенных типов ВПЧ. Благодаря данной вакцине женщина защищает себя – от рака шейки матки, мужчина от кондилом и рака полового члена. Я могу писать об этом вечно, но нам пора переходить к другому рассказу. Напоследок сообщу, что жду, когда моим детям исполнится по 9 лет, поговорю с ними на данную тему и попрошу их вакцинироваться от вируса папилломы человека.
– Ульяна, ты красиво рисуешь. Я бы тоже хотела научиться.
– А чего тут учиться? – Она смеется. – Это просто. Села и рисуешь.
– Просто… я вот очень хочу, но, как сажусь, не знаю, что и нарисовать.
– Рисуй небо! – она показала мне руками на голубое питерское небо.
– Оно очень красивое, я не смогу его так нарисовать.
– А ты попробуй раз, а потом второй, и на сто второй раз все получится.
Иногда я рисую.
Иногда так рисую, что забываю обо всем.
Но каждый раз, когда я заканчиваю картину, хочу сфоткать ее и прислать Ульяне.
Теперь у меня другая проблема.
Картины я стала рисовать, а вот показывать – не показываю.
Глава 7Как ковид спас от рака легкого
У многих сложилось впечатление, что ковид – причина онкозаболеваний. На самом деле это не так. Дело в том, что в период эпидемии поголовно выполнялось КТ груди.