Поздние токсикозы (гестозы)
Поздний токсикоз беременных – это не самостоятельное заболевание, а синдром функциональной недостаточности нескольких органов, обусловленный невозможностью адаптационных систем организма матери обеспечить адекватные потребности развивающегося плода. Основные симптомы поздних токсикозов – патологическое увеличение массы тела, отеки, повышение артериального давления ( артериальная гипертензия ), появление белка в моче ( протеинурия ), судороги . При появлении признаков позднего токсикоза беременной необходимо стационарное лечение.
Раннее выявление токсикоза и рациональная терапия способствуют предупреждению тяжелых форм заболевания и связанных с ними осложнений в родах. Поэтому необходимо каждые две недели измерять артериальное давление на обеих руках, проводить взвешивание и исследование мочи.
Большинство акушеров считают верхней границей нормы систолическое (верхнее) АД 120–130 мм рт. ст., диастолическое (нижнее) – 70–75 мм рт. ст. Однако, если до беременности (или в ранние ее сроки) наблюдалась гипотония, то повышение давления до 130/70 мм рт. ст. следует считать признаком начинающегося токсикоза. Систематическое исследование мочи также способствует диагностике ранних стадий токсикоза. При этом проявлением позднего токсикоза следует считать любую протеинурию, даже следы белка в моче.
Большое внимание следует уделять обнаружению скрытых отеков как одного из признаков ранних стадий токсикоза. Общепринятым методом является взвешивание беременной и наблюдение за динамикой увеличения массы тела. Считается нормальным, если масса тела в последние месяцы беременности увеличивается примерно на 350–400 г в неделю.
Если у женщины чрезмерно увеличивается масса тела и развиваются отеки, ее следует перевести на бессолевую диету, при которой допустимо потребление не более 3–4 г соли в течение суток. Такая диета способствует выведению мочи и хлоридов из тканей, удерживающих воду, чем достигается уменьшение отеков. Повышению выведения мочи и хлорида натрия способствует обогащение рациона солями калия, которыми богаты абрикосы, курага, изюм, свежеиспеченный в кожуре картофель, овсяная крупа. Полезны разгрузочные дни (яблочные, творожные) один раз в 7–10 дней.
Устранению отеков способствует соблюдение беременной постельного режима, так как горизонтальное положение помогает выделению мочи по типу ночного, вертикальное – уменьшает выделение мочи.
Рекомендуются десенсибилизирующие антигистаминные препараты: димедрол, супрастин . Назначают спазмолитические средства (но-шпа, папаверин, эуфиллин) и препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин ).
Лечение даже легкой формы нефропатии (отеки, гипертензия, протеинурия) должно проводиться в условиях стационара.
При токсикозах следует значительно увеличить количество витаминов, так как при осложненной беременности в организме развивается их дефицит. Прежде всего следует обеспечить организм витаминами С, РР, К, В1, B6.
Преждевременные роды
Очень важно ознакомиться с признаками преждевременных родов. Если, к сожалению, такое случится, пусть ситуация не застанет вас врасплох.
Преждевременные роды несколько чаще наступают в летние месяцы, что, по-видимому, объясняется значительными потерями жидкости организмом беременной женщины. Поэтому продолжайте поддерживать оптимальный жидкостный режим, если сейчас на дворе лето, и у вас – конец второго триместра беременности.
Признаки преждевременных родов следующие:
● сокращения матки с частотой 5 в час и больше;
● выделение алой крови из половых путей;
● острая или длительная боль в животе;
● острая или непрерывная рвота (возможный признак проэклампсии);
● внезапное отхождение прозрачной водянистой жидкости из половых путей;
● монотонные ноющие боли в спине (пояснице);
● сильное давление в нижней части таза.
При появлении таких признаков (в разных сочетаниях) необходимо срочно обратиться к врачу.
Питание будущей мамы
На каждом этапе внутриутробного развития малышу необходимо все большее количество определенных пищевых веществ. Их недостаток, не оказывающий заметного влияния на организм матери, для маленького как раз губителен. Пожалуйста, кормите своего ребеночка правильно, а это значит, сами получайте все необходимые вещества и «делитесь» ими с малышом.
Витамины
С первых дней беременности женщине необходимо получать много витамина Е – это вещество имеет очень большое значение для профилактики выкидышей. Витамин Е также оказывает влияние на рост железистой ткани молочной железы, а у кормящей женщины участвует в уравновешивании процессов молокообразования и молоковыделения. В случае, если после предыдущих родов у женщины была недостаточная лактация, за 1–1,5 месяца до новых родов беременной следует есть больше продуктов, содержащих этот витамин. Витамин Е в достаточном количестве содержится в нерафинированном подсолнечном масле, орехах, семечках, крапиве. Особенно много витамина Е в проросшей пшенице. Попробуйте есть на завтрак проросшую пшеницу , прокрученную через мясорубку, смешав ее с теплым молоком или – еще лучше – с кефиром, добавив для вкуса масла и меда или варенья. Главное – не нагревать блюда из пшеницы, чтобы не разрушить витамины! Поддерживающая доза – 50 г (четверть стакана), доза при угрозе выкидыша – 100 г ежедневно (полстакана). Курс – не меньше месяца. Не помешает и прием препаратов с витамином Е.
Высока чувствительность зародыша к недостатку витаминов А, С, В1, В2, В6, РР. Их дефицит уже с первых дней беременности может приводить не только к замедлению развития плода, но и к его гибели даже тогда, когда всех других пищевых компонентов достаточно. Кроме того, витамины В1 и В2 предотвращают слабость родовой деятельности и предупреждают появление трещин сосков молочных желез, которые так часто беспокоят в дальнейшем матерей при кормлении новорожденных. При недостаточности витамина В6 у беременных женщин отмечаются тошнота, упорная рвота, потеря аппетита, раздражительность, бессонница, сухие дерматиты с зудом кожи, воспалительные изменения полости рта и языка. Недостаточность витамина В12 проявляется у женщин нерезко выраженной анемией из-за нарушения нормального образования эритроцитов, ощущениями жжения и покалывания в языке, нарушениями в деятельности нервной системы. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головокружение, головные боли, сердцебиение и одышка при физической нагрузке, снижение аппетита, бледность с легкой желтушностью кожи, чувство онемения и ползания мурашек по телу .
Следует так построить пищевой рацион, чтобы удовлетворять потребность в витаминах и минеральных элементах, в основном за счет натуральных пищевых продуктов, а если это не удается сделать, то принимать поливитаминные препараты «Гендевит» или «Ундевит» , тем более что Министерством здравоохранения признано целесообразным даже вести массовую профилактическую витаминизацию беременных и кормящих женщин этими поливитаминами при обращении в женские консультации.
Минеральные вещества
Начиная с конца первого месяца беременности, когда у плода происходит активное образование клеток крови в печени, повышается потребность женщины в железе, белке и других кроветворных элементах (витаминах С, В1, В12, фолиевой кислоте). На четвертом месяце беременности у плода возникают очаги кроветворения и в селезенке, так что потребность в железе и кроветворных элементах еще больше возрастает. Всасываемость железа в желудочно-кишечном тракте повышается у будущей мамы в среднем на 20 %, используются и резервы железа из селезенки, печени и костного мозга беременной женщины. Но, тем не менее, если в рационе не будет присутствовать достаточного количества продуктов, богатых этим минералом, железа все-таки может не хватить для нормального развития плода. В этом случае организм матери, пытаясь скомпенсировать недостаток, начнет отдавать плоду железо своих собственных эритроцитов, и в результате у женщины может развиться железодефицитная анемия (см. раздел «Анемия беременных»).
Железа много в таких продуктах, как печень, гречневая крупа, почки. Но для оптимального его всасывания необходимы животный белок, аскорбиновая кислота, а также другие органические кислоты. Способствуют всасыванию железа некоторые простые углеводы – лактоза, фруктоза, сорбит. А вот фитин, клетчатка отрубей, соевый белок, фосфаты, некоторые компоненты чая и кофе угнетают его всасывание. Поэтому, кстати, нельзя запивать лекарственные препараты железа чаем и кофе.
Со второго месяца беременности (в период активного формирования скелета) будущему ребенку необходимо получать больше кальция и фосфора . При их дефиците у малыша могут развиться нарушения опорно-двигательного аппарата. Кальция также должно быть достаточно много в питании женщины и на седьмом месяце беременности, когда у плода начинается кальцификация зубов, требующая значительного количества этого минерала (в основном кальцификация происходит в молочных зубах, но незадолго до родов она начинается и в постоянных зубах). Основными продуктами – поставщиками кальция являются молоко, молочные продукты, шпинат, зеленый лук, изюм, овсяная крупа, капуста (особенно краснокочанная), морковь. Полезно грызть сахарные косточки, хрящики, мелкую рыбку с костями (это может быть жареная килька, салака, рыба в томатном соусе и т. д.). Источником кальция также является яичная скорлупа. Возьмите яичную скорлупу от хорошо вымытых сырых перепелиных яиц, очистите ее от пленок, вымойте, высушите естественным путем, растолките до состояния пудры и принимайте в течение всей беременности на кончике ножа один раз в день. Натуральный кальций из яичной скорлупы прекрасно заменит все модные кальцийсодержащие препараты, продающиеся в аптеках.