Обзор сведений, которыми должен владеть диабетик
Две предыдущие главы являлись своеобразным введением к нашей книге; их задача состояла в том, чтобы дать читателю первые сведения о диабете, механизме его возникновения, классификации заболевания и факторах риска. Диабет – болезнь, предъявляющая высокие требования к больным, которые хотят жить и чувствовать себя нормально. К тому же это дорогая болезнь. Хотя диабетикам отпускают бесплатно инсулин, шприцы и сахароснижающие препараты, многое диабетик должен покупать сам: полоски для глюкометров, весьма дорогие лекарства, предохраняющие от диабетических осложнений, и главное – продукты. Диабетик не может наедаться хлебом и кашами, ему необходимы мясо, рыба, молочные изделия, овощи и некоторые виды фруктов. Все это стоит значительно дороже хлеба.
Однако отвлечемся от финансовых проблем и обратимся к знаниям. Знания и навыки – прежде всего; их нельзя заменить никакими деньгами, и только знания позволят вам чувствовать себя в любой ситуации если не свободно, то хотя бы уверенно. Перечислим необходимый вам комплекс умений и навыков по пунктам, ориентируясь в первую очередь на больных, получающих инсулин.
1. Вам необходимо иметь представление о характере вашего заболевания и о его возможных последствиях – как минимум в объеме данной книги.
2. Вам необходимо разбираться в лекарственных препаратах, которые мы разобьем на следующие группы:
– различные виды инсулинов – для больных диабетом I типа;
– различные сахароснижающие препараты – для больных диабетом II типа;
– лекарства, предохраняющие от хронических осложнений (в первую очередь – сосудов глаз, почек и ног);
– витамины и минеральные вещества.
3. Вы должны придерживаться четкого расписания питания, инъекций инсулина или приема таблеток – в смысле времени этих операций, а также количества и состава пищи. Все неординарные ситуации, нарушающие ваш обычный режим, должны быть заранее обдуманы и спланированы. Во всех этих случаях вы должны четко представлять, где примете таблетку или сделаете укол, где и что съедите. Диабетики, находящиеся на инсулине, должны постоянно носить с собой еду для предотвращения гипогликемии.
Вам необходимо помнить две важнейшие заповеди диабетика с ИЗСД:
1. ДИАБЕТИК, ПОЛУЧАЮЩИЙ ИНСУЛИН ИЗВНЕ, НИКОГДА НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ГОЛОДНЫМ; ДЛЯ ТАКОГО ДИАБЕТИКА ГОЛОД – ПРИЗНАК ГИПОГЛИКЕМИИ, ТО ЕСТЬ КРАЙНЕЙ ОПАСНОСТИ!
2. ДИАБЕТИКУ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРЕЕДАТЬ; ОН ДОЛЖЕН УЧИТЫВАТЬ СЪЕДЕННОЕ – КАК КОЛИЧЕСТВО, ТАК И СПОСОБНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ПРОДУКТОВ ПОВЫШАТЬ САХАР В КРОВИ.
4. Вы должны разбираться в свойствах продуктов, знать, какие из них содержат больше углеводов, а какие – больше белков, жиров и балластной клетчатки. Вы должны знать, с какой скоростью тот или иной продукт повышает уровень глюкозы в крови и как этот процесс зависит от консистенции продукта и его температуры. Самое главное: вы должны придерживаться диеты и уметь пересчитывать все съеденное в условные хлебные единицы (ХЕ) или в килокалории по таблицам, приведенным в главе 9. Отметим, что диета для диабетиков II типа весьма строга, но для больных, получающих инсулин, она приближается к нормальному составу питания – конечно, за исключением сахара и углеводсодержащих продуктов.
5. Вы должны тщательно планировать любые физические нагрузки, начиная от легких (небольшая уборка квартиры, прогулка на 2—3 километра) до тяжелых – переноска тяжестей в течение трех-четырех часов, интенсивные занятия спортом и тому подобное. Физические нагрузки при диабете совершенно необходимы, так как они поддерживают тонус организма и понижают сахар крови, но эти нагрузки должны быть легкими или средними, а не тяжелыми. При физических нагрузках весьма непросто согласовать три фактора, определяющих ваше самочувствие: дозу инсулина, количество и качество пищи, время и интенсивность нагрузки.
6. Вам необходимо овладеть навыками контроля диабета – и, прежде всего, научиться пользоваться глюкометром и тест-полосками, позволяющими определить содержание сахара в моче и крови. Вам нужно контролировать свой вес и крайне желательно следить за давлением крови, особенно для гипертоников. Наконец, вам необходимо вести диабетический дневник (его форма рассмотрена в главе 13).
7. Вы должны иметь представление об острых и хронических осложнениях, которые развиваются при диабете, – прежде всего о том, как купировать («гасить») гипогликемию. Вам необходимо представлять механизмы этих процессов, которые описываются в части третьей. Вам необходимо помнить, что:
ГИПОГЛИКЕМИЯ РАЗВИВАЕТСЯ В СЧИТАНЫЕ МИНУТЫ, И, ЕСЛИ НЕ ПРИНЯТЬ НЕОТЛОЖНЫХ МЕР, ДИАБЕТИК ТЕРЯЕТ СОЗНАНИЕ И ЛИБО ПОГИБАЕТ, ЛИБО ПРЕВРАЩАЕТСЯ В КАЛЕКУ. ПОТЕРЯВ СОЗНАНИЕ, ДИАБЕТИК СОВЕРШЕННО БЕСПОМОЩЕН; ОН ДАЖЕ НЕ МОЖЕТ ПРОГЛОТИТЬ САХАР ИЛИ СЛАДКУЮ ВОДУ, И ЕДИНСТВЕННЫМ ПУТЕМ К СПАСЕНИЮ ЯВЛЯЕТСЯ ИНЪЕКЦИЯ ГЛЮКОЗЫ В ВЕНУ ИЛИ ВВЕДЕНИЕ ПРЕПАРАТА ГЛЮКАГОНА.
Об этих обстоятельствах должны знать ваши близкие. Им тоже необходимо прочитать эту книгу, чтобы они могли оказать вам помощь в критической ситуации.
Что касается хронических осложнений, которые развиваются годами и десятилетиями, то за ними необходим постоянный контроль. Этот контроль включает консультации у врачей-специалистов и выполнение их предписаний. Вас должны регулярно осматривать окулист, врач-подиатр (специалист по болезням ступней ног), нефролог, дерматолог и зубной врач.
Кроме того, необходимо измерять артериальное давление при каждом визите к врачу и делать ежегодные анализы: проба Реберга и анализ крови на холестерин (в том случае, если данные показатели в пределах нормы). Если давление крови высокое, необходимо иметь тонометр и контролировать свою гипертонию с помощью лекарств.
Если вы прочли все изложенное выше, то вправе задать вопрос: а когда же жить? И мы ответим так: любой человек, даже не страдающий хроническим заболеванием, должен рационально питаться, регулярно посещать врачей и обладать определенным комплексом медицинских знаний. Забота о себе и своем здоровье – необходимый элемент культуры, и вы должны выделить для этого время. Скажем, за счет телевизора, или – как это ни прискорбно – вечеринки с друзьями. Что касается рутинных процедур, введения инсулина, приема таблеток, анализов с помощью глюкометра, – то они отнимают не более пятнадцати минут в день. На практике все оказывается не столь уж трудоемким.
Кроме того, есть еще один, решающий довод:
ХОТИТЕ ЖИТЬ – УЧИТЕСЬ!
Глава 4Организация помощи диабетикам
1. Поликлиники, больницы и диабетические центры
В этой главе будет рассмотрена организация помощи диабетикам, которую мы опишем на примере Москвы и Санкт-Петербурга. Ее низовым звеном являются районные поликлиники, где принимают врачи-эндокринологи. Такой врач не только наблюдает своего пациента по месту жительства, но и выписывает ему рецепты на бесплатное получение лекарств, инсулина и шприцев, направляет на осмотр к другим специалистам поликлиники, а также, при необходимости, в другие медицинские учреждения – и в первую очередь в диабетический центр. Кроме того, врач делает заключение о необходимости госпитализации и выписывает пациенту направление в больницу.
Следующим уровнем рассматриваемой системы являются кафедры эндокринологии медицинских вузов, эндокринологические отделения больниц и диабетические центры. Кафедры вузов ведут учебную и научно-исследовательскую работу и, строго говоря, не занимаются больными в стенах института, если только больной не представляет для них особого интереса. Но высококвалифицированные медики из вузов работают и консультируют в городских больницах, так что можно попасть к ним на прием либо по направлению вашего районного врача, либо (что более реально) во время вашего пребывания в больнице.
Эндокринологические отделения или койки для диабетиков имеются в нескольких больницах Москвы и Петербурга. В Москве это городские клинические больницы (ГКБ) № 20, 52, 57, 60, 63, 68, 70, 81; в каждой из них есть отделения на 60 коек. В случае Петербурга список скромнее; он включает больницу Святой Преподобномученицы Елизаветы (больницу № 3, отделение эндокринологии на 60 коек, база Института усовершенствования врачей), ГМПБ № 2 (Городскую многопрофильную больницу № 2, отделение на 60 коек, база Санкт-Петербургского медицинского университета им. Павлова – СПМУ, СПМУ им. Павлова (кафедра факультетской терапии, для больных диабетом – 30 коек), больницу им. Мечникова (отделение на 30 коек, база Санкт-Петербургской гигиенической академии), Мариинскую больницу (больница № 16 им. Куйбышева, отделение на 50 коек). Имеются также койки для больных диабетом в военных медицинских учреждениях.
В последние годы в Москве и Петербурге созданы такие новые медицинские учреждения, как диабетические или диабетологические центры. В 1987 г. в Петербурге был открыт Городской диагностический центр, многопрофильное учреждение, оснащенное современной медицинской аппаратурой, со штатом опытных врачей. Попасть туда на консультацию по различным видам заболеваний можно по направлению из районной поликлиники. При диагностическом центре в 1994 году был создан диабетический центр. Оба эти учреждения находятся по адресу: СПб, ул. Сикейроса, 10. Телефон диабетического центра: 553-45-77.
В Москве имеется несколько специализированных диабетических центров, обслуживающих больных москвичей и граждан России:
1. Эндокринологический научный центр Российской Академии медицинских наук. Адрес: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11.
2. Институт Диабета ВЭИЦ АМИ России. Адрес: Москва, ул. Дмитрия Ульянова, 11.
3. Центр «Диабет». Адрес: Москва, ул. Пречистенка, 37. Телефоны: 246-88-45, 246-65-73.
4. Три центра, находящихся под эгидой Российской медицинской академии, последипломного обучения: центр «Образ жизни», центр «Митрадора» и центр «Диабетическая стопа». Подробная информация – по телефону: 490-03-95
5. Кроме перечисленных выше центров, школы для больных диабетом работают также в ГКБ № 67 (телефон: 199-91-37) и в ГКБ № 81 (справочный телефон больницы: 483-50-33).
Диабетические центры ставят на учет диабетических больных по направлению врачей-эндокринологов из районных поликлиник, а в ряде случаев оказывают больным платные услуги.
Если больному диабетом грозят хронические осложнения, из которых самыми частыми являются поражение сосудов глазного дна, ног и почек, ему нужно осматриватриваться не только у эндокринолога, но также у врачей-окулистов, невропатологов, сосудистых хирургов и так далее. У диабета своя специфика, и, к примеру, окулист в районной поликлинике не всегда обладает должными навыками, чтобы ее учесть. Тут необходим специалист смежного профиля – окулист, имеющий опыт работы с диабетическими больными, способный исследовать глазное дно и устранить замеченные осложнения (с помощью специальной аппаратуры). Именно услуги таких врачей смежного профиля – окулистов, невропатологов, нефрологов, сосудистых хирургов – и предоставляют диабетические центры. В них также проводится обучение больных, которым обычно читают три цикла лекций:
для диабетиков I типа, получающих инсулин;
для диабетиков II типа со смешанной формой лечения, получающих одновременно инсулин и сахароснижающие препараты;
для диабетиков II типа, получающих только сахароснижающие таблетки.
В Петербургском диабетическом центре каждый курс включает десять занятий по три часа. Занятия проводятся по рабочим дням, утром или вечером, и полный курс занимает, таким образом, две недели.
Отдельного замечания заслуживает так называемая Веймарская инициатива. В 1996 году в немецком городе Веймаре состоялась встреча врачей-эндокринологов и представителей фирм, производящих товары для диабетических больных, на которой были озвучены две идеи:
1. Ввиду «высокой стоимости» рабочего времени дипломированных врачей целесообразно проводить обучение диабетических больных силами среднего звена медицинских работников, то есть медсестер.
2. Финансирование этой акции будет осуществляться не из госбюджета, а за счет заинтересованных фирм.
В результате при поддержке крупных компаний-спонсоров «Хехст» (ныне «Авентис»), «Бектон Дикинсон», «Рош Диагностика», «Шнеекоппе» и «Эспарма» появились школы Веймарской инициативы. В России они впервые открыты в Петербурге и Архангельске, и мы приводим адреса районных петербургских школ:
Василеостровский р-н: Железноводская ул., 64, п-ка № 3;
Выборгский р-н: 2-й Муринский пр., 35, п-ка № 14;
Калининский р-н: ул. С.Ковалевской, 10, корп.1, п-ка № 57;
Кировский р-н: Кронштадская ул., 13, п-ка № 20;
Колпинский р-н: Колпино, Павловская ул., 10, п-ка № 71;
Красносельский р-н: 2-я Комсомольская ул., 40, кор.2, п-ка № 50;
Красногвардейский р-н: ул. Коммуны, 36, п-ка № 107;
Кронштадский р-н: Кронштадт, ул. Комсомола, 2, п-ка № 74;
Ломоносовский р-н: Ломоносов, ул. Красного Флота, 13, п-ка № 110;
Московский р-н: пр. Космонавтов, 54, п-ка № 39;
Невский р-н: пр. Обуховской обороны, 261, кор.2, п-ка № 7 и пр. Солидарности, 4, п-ка № 25;
Петроградский р-н: ул. Льва Толстого, 6/8, п-ка № 31 и Зверинская ул., 15, п-ка № 34;
Петродворцовый р-н: Царицынская ул., 1, п-ка № 65;
Приморский р-н: Ольховая ул., 2, п-ка № 77;
Пушкинский р-н: Пушкин, Московская ул., 15, п-ка № 66;
Фрунзенский р-н: ул. Ярослава Гашека, 26, кор.1, ТМО-71;
Центральный р-н: ул. Жуковского, 1, п-ка № 36;
Школы также работают: в Военно-медицинской академии, в городских больницах № 2, 3 и 26, в Институте акушерства и гинекологии, в Гериатрическом центре (Ленинский пр., 116) и Городском диабетическом центре.
Диабетические центры бесплатно снабжают некоторые категории больных необходимым оборудованием, в первую очередь шприц-ручками и глюкометрами. Это довольно дорогие устройства: глюкометр стоит порядка ста долларов, а шприц-ручка – тридцать-пятьдесят, причем больному необходимо иметь две-три ручки. В настоящее время центры (иными словами, наше государство) не в состоянии обеспечить всех больных диабетом I типа таким бесплатным оборудованием, поэтому его выделяют лишь следующим льготным категориям:
глюкометры – детям и подросткам в возрасте до 16 лет;
шприц-ручки – детям и подросткам, слепым, беременным женщинам.
Мы перечислили лишь основные лечебные учреждения Москвы и Петербурга, имеющие отношение к диабету. Более полный список, включающий научные учреждения, больницы, диабетические центры и поликлиники во всех крупных городах России, приводится в справочнике /20/ «Кто и что в мире диабета», изданном в 2001 г. в виде приложения к общероссийской газете «ДиаНовости». Адрес редакции: 103055, Москва, ул. Новослободская, 57/65; телефоны: (095) 973-36-65, 973-16-12, 978-10-51, 978-80-09; сайт: http://www.diabet-news.ru.
2. Аптеки
Аптеки имеют огромное значение для людей с диабетом. Это то место, где диабетик получает инсулин, шприцы, спирт, сахароснижающие лекарства (бесплатно), и где он может купить тест-полоски и глюкометр, гомеопатические средства и препараты, предохраняющие от осложнений. В ряде аптек Москвы и Петербурга открыты специальные отделения для диабетиков, и мы приведем их полный список:
МОСКВА
Центральный округ:
аптека № 51, ул. Абельмановская, 6
аптека № 168, Волгоградский пр., 17
аптека № 224, ул. Валовая, 8/18
аптека № 69, ул. Плющиха, 42
аптека № 309, ул. Б.Переяславка, 15
аптека № 188, ул. Пресненский Вал, 3а
Восточный округ:
аптека № 337, ул. Старый Гай, 96
аптека № 165, ул. 1-я Владимирская, 47
аптека № 299, ул. Красный Казанец, 1в
аптека № 284, ул. 15-я Парковая, 44
аптека № 268, ул. Щербаковская, 32/7
аптека № 201, ул. Свободный пр., 21/2
аптека № 305, ул. 11-я Парковая, 9/35
аптека № 402, ул. Магнитогорская, 19
аптека № 189, ул. 5-я Парковая, 52
аптека № 421, ул. Суздальская, 20а
аптека № 274, ул. 13-я Парковая, 24/51
Северо-Восточный округ:
аптека № 31, ул. Октябрьская, 33
аптека № 32, ул. Алтуфьевское шоссе, 97
аптека № 180, ул. Летчика Бабушкина, 2
аптека № 197, ул. Ярославское шоссе, 117
аптека № 164, ул. Бориса Галушкина, 25
аптека № 271, ул. Полярная, 17, кор.1
аптека № 297, ул. Широкая, 13, кор.1
аптека № 399, ул. Корнейчука, 38
аптека № 246, ул. Б.Марфинская, 4
Юго-Восточный округ:
аптека № 155, ул. Верхняя Хохловка, 39/47
аптека № 311, ул. Ташкентская, 19
аптека № 221, ул. Судакова, 15
аптека № 116, ул. Юных Ленинцев, 5
аптека № 202, ул. Михайлова, 33
аптека № 234, Волгоградский пр., 142
аптека № 313, ул. Грайвороновская, 12, кор.1
аптека № 272, Есенинский бульвар, 1/26
аптека № 206, Рязанский пр., 71
аптека № 401, ул. Ташкентская, 8
аптека № 417, ул. Новочеркасский бульвар, 40
аптека № 28, ул. Волочаевская, 14, кор.1
Юго-Западный округ:
аптека № 171, Ленинский пр., 86
аптека № 358, Литовский бульвар, 3, кор.2, кв.110
аптека № 258, ул. Б.Черемушкинская, 20
аптека № 333, ул. Введенского, 13а
аптека № 346, ул. Профсоюзная, 152, кор.2
аптека № 296, ул. Архитектора Власова, 17
аптека № 158, Университетский пр., 9
аптека № 386, ул. Голубинская, 3
аптека № 384, ул. Теплый Стан, 12, кор.1
аптека № 415, ул. Паустовского, 2
аптека № 105, Нагорный бульвар, 16
Западный округ:
аптека № 127, ул. Кастанаевская, 6
аптека № 233, ул. Герасима Курина, 44
аптека № 400, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, 7, кор.4
аптека № 492, ул. Маршала Богданова, 10
аптека № 494, Солнцевский пр., 11
Северо-Западный округ:
аптека № 118, ул. Маршала Новикова, 7
аптека № 372, ул. Окружная, 10а
аптека № 195, ул. Вишневая, 14/11
Северный округ:
аптека № 74, ул. Красноармейская, 9
аптека № 190, Ленинградский пр., 74
аптека № 75, Бескудниковский бульвар, 15а
аптека № 373 Ленинградское шоссе, 84
аптека № 38, Дмитровское шоссе, 91
Южный округ:
аптека № 101, ул. Медиков, 12
аптека № 54, Дербеневская наб., 1/2
аптека № 419, ул. Генерала Белова, 21
аптека № 352, ул. Чертановская, 32
аптека № 357, Чонгорский бульвар, 5, кор.1
аптека № 283 Кавказский бульвар, 41, кор.1
аптека № 390, Коломенский проезд, 8, кор.4
аптека № 348, ул. Подольских Курсантов, 4
аптека № 451, ул. Лебедянская, 19
аптека № 414, ул. Алма-Атинская, 8, кор.4
аптека № 91, ул. Россошанская, 10, кор.4
г. ЗЕЛЕНОГРАД
аптека № 248, Зеленоград, кор.234
аптека № 477, Зеленоград, Панфиловский пр., кор.1106в
аптека № 179, Зеленоград, пл. Юности, 2
САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
аптека № 16, Малый проспект ВО, 30/32, тел. 218-29-88
аптека № 36, Чкаловский проспект, 38, тел. 230-62-52
аптека № 45, проспект Науки, 36, тел. 249-07-67
аптека № 53, г. Ломоносов, проспект Юного Ленинца, 55/8, тел. 422-60-13
аптека № 69, Садовая ул., 68, тел. 114-29-53
аптека № 77, Московский проспект, 145, тел. 298-19-13 (это коммерческая аптека, и в ней ничего бесплатно не отпускают)
аптека № 111, г. Колпино, проспект Ленина, 19, тел. 484-53-62
аптека № 137, проспект Гагарина, 42, тел. 127-60-00 (это детская аптека, но при наличии лекарств в ней также обслуживают взрослых; неподалеку от этой аптеки находится магазин «Диетград»);
аптека № 148, проспект Мориса Тореза, 24, тел. 247-89-08
аптека № 174, ул. Пограничника Гарькавого, 48/3, тел. 144-61-96;
аптека № 176, г. Пушкин, бульвар Алексея Толстого, 5а, тел. 476-19-60;
аптека № 195, г. Петродворец, Разводная ул., 19/1, тел. 427-07-00;
аптека № 214, Ленинский проспект, 131, тел. 255-89-07
аптека № 232, г. Сестрорецк, ул. Токарева, 15, тел. 437-21-88;
аптека № 233, Бухаресткая ул., 114/1, тел. 106-88-95
аптека № 235, проспект Ударников, 20, тел. 529-81-00.
Список аптек совершенно необходим диабетику, и, если вы живете не в Москве и не в Петербурге, обязательно составьте такой перечень, получив сведения у своего врача-эндокринолога. Каждые два-три месяца вам необходимо получать инсулин и сахароснижающие препараты, причем определенного наименования – скажем, инсулин хумулин Н. Полный спектр лекарств бывает не в каждой аптеке, и вам, скорее всего, придется выяснять, в какой имеется необходимая марка инсулина. Используйте для этого еще две возможности: справочные телефоны диабетических центров и советы вашего эндокринолога. Обычно врач, выписывая лекарство, знает, в каких аптеках можно его найти.
3. Общественные организации людей с диабетом
Диабетические ассоциации, союзы и общества являются общественными некоммерческими организациями, объединяющими больных, врачей и медицинских сестер и призванными защищать их интересы как в общегосударственном масштабе, так и в каждом городе и поселении. Во многих странах мира имеются такие национальные союзы, которые, в свою очередь, объединены в Международную диабетическую федерацию (МДФ). До недавних пор в России существовали локальные диабетические общества в больших городах (в Москве даже несколько таких обществ), и движение диабетиков было раздроблено. Теперь создана единая общероссийская организация, начало которой положено в 1998 году на первом российском диабетологическом конгрессе. Конгресс принял следующий исторический документ (цитируется по тексту, опубликованному в газете «ДиаНовости» № 8 за 1998 г.):
«Московское соглашение диабетических
организаций России
Мы, нижеподписавшиеся, пришли к единодушному соглашению по поводу следующего:
– все диабетические организации России имеют общую цель – улучшение качества жизни людей с диабетом и содействие тем, кто им помогает;
– мы уверены, что наше сотрудничество есть единственный путь к успешной реализации этой задачи на региональном, национальном и международном уровне;
– мы осознаем необходимость работать вместе для претворения в жизнь принципов Сент-Винсентской декларации.
Считая необходимым представительство России в Международной диабетической федерации (IDF), мы договорились объединить усилия всех заинтересованных сторон.
Российская ассоциация эндокринологов, академик И.И.Дедов.
Российская диабетическая ассоциация (RUSSIAN), доктор медицинских наук В.Я.Игнатков.
Национальная ассоциация по проблемам диабета, профессор А.С.Аметов.
Российская диабетическая ассоциация (ALL-RUSSIAN), М.В.Богомолов.
Московская диабетическая ассоциация, Э.В.Густова.
Санкт-Петербургское диабетическое общество, М.Г.Шипулина.
Международная диабетическая федерация, Массимо Масси-Бенедетти.
Москва, 3 июля 1998 г.»
Пользуясь материалами, которые предоставлены нам Мариной Григорьевной Шипулиной, председателем Петербургского диабетического общества, и Борисом Федоровичем Федоренко, директором фонда «Диабет», приведем список некоторых российских городских диабетических обществ и центров МПД – Международной программы «Диабет». Эти адреса уточнены по данным справочника /20/.
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – СЕВЕР И ЦЕНТР РОССИИ
Московская диабетическая ассоциация: 117049, Москва, Донская ул., 7, тел. (095) 236-24-42, 237-00-35, Эльвира Васильевна Густова.
Петербургское диабетическое общество: 191011, Санкт-Петербург, ул. Рубинштейна, 3, тел. (812) 112-41-36, 327-09-01, 327-09-02, Марина Григорьевна Шипулина.
Новгородское диабетическое общество: 173025, Великий Новгород, пр. Мира, 16/21, кв. 12, Римма Ивановна Булахова.
Мурманская ассоциация инвалидов «Диабет»: 183074, Мурманск, ул. Полярный Круг, 6, тел. (815) 256-33-76, Антон Антонович Милаш.
Архангельская областная ассоциация больных сахарным диабетом: 163061, Архангельск, пр. Троицкий, 99, тел. 43-16-98, Анатолий Тимофеевич Горобец.
Карельское диабетическое общество: 185035, Петрозаводск, ул. Андропова, 9, кв. 14, тел. (814) 77-11-23, Вера Григорьевна Гладикова.
Карельское детское диабетическое общество: 185006, Петрозаводск, Октябрьский пр., 63, кв. 100, тел. (814) 15-637, Владимир Викторович Копаев.
Смоленское диабетическое общество: 214019, Смоленск, ул. Шевченко, 93 г, кв. 44, тел. (0812) 34-673, Людмила Александровна Гуричева.
Тульское диабетическое общество: 300026, Тула, ул. Станиславского, 6, кв. 31, тел. (0872) 35-05-45, Алевтина Юрьевна Семенова.
Липецкое диабетическое общество: 398007, Липецк, ул.40 лет Октября, 41, тел. (0742) 71-22-90, Валентина Ивановна Чернышева.
Калужское диабетическое общество: 248023, Калуга, Тульская ул., 103, кв. 40, тел. (08422) 97-133, 42-077, Владимир Павлович Жуков.
Орловское диабетическое общество: 302010, Орел, Комсомольская ул. 352, кв. 6, тел. (0862) 71-794, Нина Николаевна Дмитриева.
Брянское диабетическое общество: 241000, Брянск, бульвар Гагарина, 27, кв. 6, тел. (0832) 74-12-14, 20-612, Светлана Михайловна Авдеева.
Ивановское диабетическое общество: 153009, Иваново, Мисневская ул., 152, кв. 16, тел. (0932) 23-84-37, Татьяна Львовна Смирнова.
Пензенское диабетическое общество: Пенза, ул. Славы, 5, кв. 3, тел. 63-36-39, Лидия Вениаминовна Теплова.
Череповецкое диабетическое общество: Череповец Вологодской обл., ул. Сталеваров, 54, каб. 102, тел. (8202) 57-57-70, Нина Петровна Савичева.
Череповецкое диабетическое общество детей-инвалидов: Череповец Вологодской обл., ул. Данилова, 15, Валентина Михайловна Громова.
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – ЮГ РОССИИ
Ростовское диабетическое общество: 344092, Ростов-на-Дону, ул. Комарова, 4, кв. 146, тел. (8632) 74-69-71, Михаил Павлович Галичаев.
Краснодарская краевая диабетическая ассоциация инвалидов и инвалидов с детства: Анапа, ул. Стахановская, 5, кв. 66, Нина Ивановна Ковшикова.
Ставропольское диабетическое общество: 355001, Ставрополь, ул. Лесная, 87, Константин Эдуардович Больбат.
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – ПОВОЛЖЬЕ И УРАЛ
Нижегородская диабетическая лига: 603086, Нижний Новгород, бульвар Мира, 10, тел. (8312) 44-14-76, Владимир Иович Сентялов.
Самарская диабетическая ассоциация: 443002, Самара, пр. Ленина, 1, кв. 779, тел. (8462) 37-61-35, 37-87-30, Юлия Николаевна Сергеева.
Саратовское диабетическое общество: 410002, Саратов, Набережная Космонавтов, 7а, оф. 324, тел. (8452) 26-92-44, Олег Григорьевич Христенко.
Волгоградское областное диабетическое общество: 400120, Волгоград, а/я № 2664, Виталий Михайлович Субота.
Астраханское диабетическое общество: 414000, Астрахань, ул. Фиолетова, 9, тел. (8512) 37-52-00, Клара Дмитриевна Рудненко.
Диабетическое общество республики Коми: 167031, Сыктывкар, Октябрьский пр., 134, кв. 111, Антонина Николаевна Чернышева.
Ассоциация диабетиков Тюмени и Тюменской области: Тюмень, ул. Ленина, 47, Галина Васильевна Божко.
Пермское городское общество «Детский диабет»: 614088, Пермь, ул. Чердынская, 38, кв. 43, тел. (3432) 63-59-81, Людмила Владимировна Антонова.
Оренбургское диабетическое общество «Надежда»: 460048, Оренбург, Промышленная ул., 14, кв. 36, тел. (3532) 35-50-52, Людмила Павловна Анисова.
Саранское диабетическое общество: 430003, Саранск, ул. Володарского, 99, кв. 15.
ДИАБЕТИЧЕСКИЕ ОБЩЕСТВА – СИБИРЬ И ДАЛЬНИЙ ВОСТОК
Новосибирское диабетическое общество: 630075, Новосибирск, пр. Дзержинского, 4, кв. 89, (3832) 77-05-24, 77-10-05, 28-14-51, Марк Николаевич Гриншпун.
Якутская диабетическая ассоциация: 677004, Якутск, ул. Стадухина, 84, Н.К.Черноградская.
Приморское диабетическое общество: 690000, Владивосток, Набережная ул., 20, тел. (4232) 41-00-46, 25-14-30.
Южно-Сахалинское диабетическое общество: 293000, Южно-Сахалинск, Коммунистический пр., 84, кв. 39, Юрий Николаевич Карпушенко.
Благовещенская диабетическая ассоциация: Благовещенск, ул.50 лет Октября, 195/1, каб. 29, тел. (4162) 35-41-39, Татьяна Александровна Замшкина.
Иркутское диабетическое общество: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса, 41, кв. 2, тел. (3952) 45-87-43, 33-19-61, Галина Петровна Дружкова.
ЦЕНТРЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ ПРОГРАММЫ «ДИАБЕТ» (МПД)
Ярославский центр МПД: 150062, Ярославль, Яковлевская ул., 7, тел. (0852) 11-29-34, 23-08-71, Мария Ефимовна Яновская.
Ростовский центр МПД: 344029, Ростов, ул.1-й Конной Армии, 4, тел. (8632) 54-78-33, 52-11-77, Елена Викторовна Бова.
Ставропольский центр МПД: 355045, Ставрополь, ул. Дзержинского, 127, тел. (8652) 26-43-72, Наталья Алексеевна Тесля.
Самарский центр МПД: 443067, Самара, ул. Советской Армии, 56, тел. (8462) 63—54—04, Елена Феликсовна Цейтлина.
Волгоградский центр МПД: 400049, Волгоград, Ангарская ул., 13, тел. (8442) 30-55-09, 33-68-03, Алла Анатольевна Вычугова.
Ижевский центр МПД: 426000, Ижевск, ул. Труда, 1, тел. (3412) 78-64-26, 21-66-88, 75-68-48, Виктор Васильевич Трусов.
Новосибирский центр МПД: 630075, Новосибирск, пр, Дзержинского, 4, кв. 89, (3832) 77-05-24, 77-72-03, Марк Николаевич Гриншпун.
Башкирский центр МПД: 450087, Уфа, ул. Достоевского, 132, тел. (3472) 28-75-78, Гюзель Хамитовна Чурматаева.
Иркутский центр МПД: 664003, Иркутск, ул. Карла Маркса, 41, тел. (3952) 33-61-16, 33-04-65, 27-58-49, Игорь Александрович Верхозин.
Красноярский центр МПД: 660000, Красноярск, а/я 236, тел. (3912) 65-11-44, 23-78-25, Ангелина Николаевна Самотесова.
Хабаровский центр МПД: 680022, Хабаровск, Воронежская ул., 49, тел. (4212) 35-64-61, 35-65-12, Людмила Николаевна Купырева.
Владивостокский центр МПД: 690000, Владивосток, Русская ул., 55, тел. (4232) 26-95-88, Наталья Владимировна Федорова.
Хотя с помощью справочника /20/ нам удалось обновить приведенные выше данные, мы понимаем, что эта информация неполна и, возможно, устарела. Но все же лучше иметь хоть какую-то информацию, чем вообще никакой – тем более, что от этого списка адресов есть реальная польза. Читатели пишут нам, что обращались в трудный час в некоторые центры, прошли там обследование и получили помощь.
Одним из направлений деятельности местных диабетических обществ является распределение среди больных бесплатной гуманитарной помощи – например, шприцев для введения инсулина, тест-полосок и так далее; другим, реализуемым общероссийской организацией совместно с Министерством здравоохранения РФ, – участие в подготовке законодательных актов, касающихся профилактики и лечения сахарного диабета, развитие соответствующих отраслей пищевой и медицинской промышленности, обеспечение больных современными методами лечения, бесплатными и доступными. Наиболее важным из таких актов является федеральная целевая программа «Сахарный диабет», утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г., № 1171. Список прав людей с диабетом включает:
1. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ИЛИ II ТИПА, ПОЛУЧАЕТ БЕСПЛАТНО ИНСУЛИН, САХАРОСНИЖАЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ И ШПРИЦЫ. ДЛЯ БЕСПЛАТНОГО ПОЛУЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВ И ШПРИЦЕВ ДИАБЕТИК ДОЛЖЕН СОСТОЯТЬ НА УЧЕТЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, ИМЕТЬ РЕЦЕПТУРНУЮ КНИЖКУ И РЕЦЕПТЫ, ВЫПИСАННЫЕ ВРАЧОМ-ЭНДОКРИНОЛОГОМ.
2. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ТИПА, ИМЕЕТ ПРАВО НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ, ЕСЛИ К ТОМУ СУЩЕСТВУЮТ МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ. ОН ТАКЖЕ ИМЕЕТ ПРАВО ТРЕБОВАТЬ, ЧТОБЫ ЕГО НАПРАВИЛИ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ДИАБЕТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР.
3. ДИАБЕТИК, СТРАДАЮЩИЙ ЗАБОЛЕВАНИЕМ I ТИПА, ИМЕЕТ ПРАВО ПРОХОДИТЬ БЕЗ ОЧЕРЕДИ К ВРАЧУ И ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ В ПОЛИКЛИНИКЕ.
4. ЕСЛИ ДИАБЕТИК ПОЛУЧИЛ ИНВАЛИДНОСТЬ, ТО ОН ОБЛАДАЕТ ВСЕМИ ПРАВАМИ ИНВАЛИДА ПРИСВОЕННОЙ ЕМУ ГРУППЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ ПОЛУЧАЕТ ПЕНСИЮ ПО ИНВАЛИДНОСТИ.
5. ОТДЕЛЬНЫЕ КАТЕГОРИИ ДИАБЕТИКОВ – ДЕТИ, СЛЕПЫЕ, БЕРЕМЕННЫЕ ЖЕНЩИНЫ – ОБЛАДАЮТ ПРАВОМ НА БЕСПЛАТНОЕ ПОЛУЧЕНИЕ ШПРИЦ-РУЧЕК И ИНСУЛИНОВ К НИМ; ДЕТЯМ БЕСПЛАТНО ВЫДАЮТСЯ ГЛЮКОМЕТРЫ.
6. В МОСКВЕ ДИАБЕТИКАМ НА ГОД ВЫДАЮТ БЕСПЛАТНО 200 ТЕСТ-ПОЛОСОК К ОТЕЧЕСТВЕННОМУ ГЛЮКОМЕТРУ «САТЕЛЛИТ» И 400 ТЕСТ-ПОЛОСОК ДЛЯ ВИЗУАЛЬНОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ САХАРА В КРОВИ. В ПЕТЕРБУРГЕ ЭТОТ ПОРЯДОК НЕ ДЕЙСТВУЕТ.
Итак, законы есть – теперь надо следить, чтобы их выполняли. Поэтому из всех задач диабетических обществ главной мы считаем контроль за властью на местах и защиту прав людей с диабетом.