Как уже упоминалось ранее, дозированные физические нагрузки благотворно влияют на состояние здоровья людей, страдающих сахарным диабетом. В ответ на естественную стимуляцию, производимую движением, мышцы начинают активно усваивать глюкозу, таким образом понижается уровень сахара в крови. Регулярное выполнение назначенной врачом гимнастики позволяет постепенно снизить количество ежедневно вводимого инсулина и скорректировать дозировку сахаропонижающих препаратов.
Правильно подобранные комплексы физических упражнений помогут стабилизировать массу тела, укрепят мышцы, улучшат микроциркуляцию крови в капиллярах и предотвратят образование атеросклеротических отложений на стенках крупных и мелких кровеносных сосудов. Но положительный результат будет достигнут только при условии регулярных занятий.
Несбалансированный режим тренировок может привести к развитию нежелательных осложнений – гипогликемии, гипергликемии, кетоацидозу, нарушениям работы сердечно-сосудистой системы и снижению зрения. Для предотвращения подобных неприятностей перед началом занятий следует посоветоваться с опытным эндокринологом.
Лечебной физкультурой можно заниматься в стационаре, диспансере или поликлинике, а также самостоятельно дома.
Если больной диабетом ранее не занимался спортом, специалисты рекомендуют начать тренировки, используя щадящие регулярные нагрузки, а впоследствии увеличивать их до оптимального уровня. Физические упражнения способствуют расходу углеводов и жировых запасов, улучшают двигательные навыки и обеспечивают полноценную работоспособность. Самые распространенные варианты гимнастики включают в себя ходьбу в различном темпе, бег и прыжки, а также наклоны и повороты. Продолжительность занятия специалист рассчитывает в зависимости от возраста больного, тяжести основного заболевания (сахарного диабета), наличия или отсутствия сопутствующих недугов и индивидуальных физических характеристик.
Если физические нагрузки больному противопоказаны, в ежедневные тренировки можно включить дыхательные упражнения, йогу и ходьбу в медленном темпе. Приведем примерные комплексы упражнений для больных сахарным диабетом.
Комплексы упражнений для больных сахарным диабетом
Вариант 1 (нагрузка средней интенсивности)
Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль туловища Выполнять ходьбу сначала на носках, затем на пятках и наружных сторонах стоп в течение 3 минут. Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный или средний.
Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Выполнять повороты корпусом влево и вправо (по 6–7 раз в каждую сторону). Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный.
Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Выполнять приседания (как можно ниже) 6–7 раз подряд, выпрямляя руки вперед на выдохе и возвращаясь в исходное положение на вдохе. Темп выполнения – средний. Спина должна оставаться прямой.
Исходное положение – стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки отведены в стороны. Медленно наклонять корпус вперед, одновременно опуская руки и выдыхая, на вдохе вернуться в исходное положение. Рекомендуемое число повторений – 7–8 раз. Темп – произвольный.
Исходное положение – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Поочередно сгибать пальцы рук и ног (по 10–11 раз). Дыхание и темп – произвольные.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки выпрямлены и вытянуты вперед. В медленном темпе выполнять вращательные движения кистями и ступнями. Рекомендуемая продолжительность – около 3 минут, дыхание – произвольное.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, кисти рук подведены к плечам, локти прижаты к туловищу. Выполнять круговые движения плечевыми суставами по часовой стрелке и в обратном направлении (по 5–6 раз в каждую сторону). Дыхание и темп выполнения – произвольные.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, кисти рук упираются в сиденье. Выполнять сгибание и разгибание ног в коленях, скользя стопами по полу. Повторить по 6–7 раз каждой ногой. Дыхание – произвольное, темп выполнения – медленный или средний.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки согнуты в локтях, ладони на затылке. Медленно разводить локти в стороны, одновременно выполняя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Рекомендуемое количество повторений – 5–8, темп – произвольный.
Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки на поясе. Выполнять повороты туловищем вправо, одновременно отводя правую руку в сторону как можно дальше и производя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Затем повторить указанную последовательность действий в другую сторону. Выполнить упражнение 5–7 раз в каждую сторону. Темп – медленный или средний.
Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Поднимать обе руки вверх, одновременно отводя правую ногу назад на максимальное возможное расстояние и выполняя вдох, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить 5–6 раз каждой ногой. Дыхание и темп выполнения – произвольные.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, руки охватывают сиденье с боков, ноги прямые. Выполнять круговые движения прямыми ногами сначала по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Проделать 6–7 кругов в каждую сторону, дыхание и темп – произвольные.
Исходное положение – стоя на полу перед устойчивым стулом, руки располагаются на спинке стула. Выполнять приседания, придерживаясь руками за стул. Рекомендованное количество повторений – от 6 до 8 раз, дыхание – произвольное.
Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину ступни, руки согнуты в локтях. В качестве дополнительной нагрузки можно использовать гантели (отягощение допустимо применять только после консультации со специалистом). Медленно поднимать руки вверх, переводить их вперед, одновременно выполняя вдох, затем на выдохе постепенно возвращаться в исходное положение. Рекомендованное количество повторений – от 7 до 9, дыхание – размеренное и ритмичное.
Исходное положение – стоя на полу, лицом к стене, ноги слегка расставлены, ладони располагаются на стене перед грудью. Выполнять перекатывания с пяток на носки и обратно. Повторить 5–6 раз. Темп – произвольный, дыхание – ритмичное и глубокое.
Исходное положение – стоя на полу, лицом к стене, ноги слегка расставлены, ладони располагаются на стене перед грудью. Выполнять наклоны к стене, сохраняя спину прямой и сгибая руки в локтях (на выдохе), затем вернуться в исходное положение (на вдохе). Повторить упражнение 5–6 раз в среднем темпе. Дыхание – ритмичное.
Исходное положение – стоя на полу, ноги вместе, руки опущены вдоль туловища. Выполнять ходьбу на месте сначала на носках, затем на пятках и наружных краях стопы. Продолжительность занятия – около 3 минут, дыхание – произвольное.
Вариант 2
Если приведенный выше комплекс оказался непосильным для больного, врач может порекомендовать щадящий вариант ежедневной гимнастики. Эффективность представленного ниже комплекса упражнений достаточно высока, при этом уменьшается вероятность развития нежелательных побочных проявлений.
Исходное положение – стоя на полу, ноги слегка согнуты в коленях, таз немного отведен назад, поясничный отдел позвоночника прогнут, шея вытянута вверх. Плечевой пояс и локти необходимо расслабить, а глаза слегка прикрыть. Медленно выполнять вдохи и выдохи через нос, смотря перед собой. Рекомендуемое время тренировки – около 3 минут. Данное упражнение способствует улучшению кровообращения в суставах и мышцах, а также устранению спазмов.
Исходное положение – стоя на полу, ноги слегка согнуты в коленях, таз немного отведен назад, поясничный отдел позвоночника прогнут, шея вытянута вверх. Выполняя вдох, медленно поднять руки на уровень глаз, затем – на выдохе – опустить их немного ниже талии ладонями вниз. Можно усложнить задание: одновременно с подниманием рук выпрямлять ноги в коленях, а затем снова согнуть их, возвращаясь в исходное положение. Данное упражнение нормализует функционирование органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
Исходное положение – стоя на полу, ноги слегка согнуты в коленях и расставлены на ширину плеч, таз немного отведен назад, поясничный отдел позвоночника прогнут, шея вытянута вверх. Выполнить вдох, одновременно перенося центр тяжести назад, развести руки в стороны ладонями вниз. На выдохе перенести центр тяжести вперед, руки соединить.
Приведенные выше упражнения целесообразно сочетать с общеоздоровительным или лечебным массажем (в соответствии с рекомендациями специалиста). Подобные процедуры улучшают кровообращение, стимулируют деятельность всех внутренних органов и обеспечивают хороший тонус мышц и нормальное самочувствие.
Вариант 3
Для того чтобы улучшить снабжение организма кислородом, рекомендуется регулярно выполнять этот комплекс дыхательных упражнений. Данный вариант оздоровительной гимнастики можно повторять до 5 раз в день в положении лежа или сидя (выбор позы зависит от самочувствия больного).
Сделать глубокий вдох, затем выдохнуть и задержать дыхание на некоторое время. В период паузы втянуть живот (насколько это возможно), остаться в таком положении на 2–3 секунды, после чего максимально расслабить мышцы брюшного пресса. Во время выполнения данного упражнения у пациента не должно появляться болезненных ощущений в области живота и диафрагмы.
Сделать глубокий вдох, затем выдох и задержать дыхание на некоторое время. Не дыша, напрячь мышцы живота и выпятить его вверх, через 2–3 секунды расслабиться.
Сделать глубокий вдох. Почувствовав, что воздух заполнил примерно половину легких, задержать дыхание на 2 секунды (диафрагмальная мышцы при этом должна ощутимо напрячься), а затем продолжить вдох, выпячивая живот. Снова сделать паузу на 2–3 секунды, расслабиться и одновременно выполнить медленный свободный выдох (передняя стенка живота при этом слегка втянется).
Сделать глубокий вдох, одновременно втягивая живот. Задержать дыхание на 4–5 секунд, затем расслабить мышцы брюшного пресса и диафрагмы. Выполнить выдох, выпячивая живот.
Вариант 4
Для предотвращения застоя крови в нижних конечностях и предупреждения осложнений сахарного диабета (например, диабетической стопы, сосудистых нарушений и т. п.) можно делать специальную гимнастику для ног. Перед началом выполнения данного комплекса желательно посоветоваться со специалистом, поскольку у некоторых больных могут обнаружиться противопоказания. Рекомендованная продолжительность каждого занятия составляет около 15 минут, лучше всего проводить тренировки в вечернее время. Если во время активных действий или в состоянии покоя ощущается болезненность, возникают спазмы мышц и другие неприятные симптомы, гимнастику необходимо прекратить и как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Медленно поджать пальцы обеих ног, насколько это возможно, затем выпрямить их. Повторить 5–7 раз.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Поочередно поднимать сначала носки, а затем пятки в медленном темпе.
Повторить 4–5 раз.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Слегка приподнять ноги над полом, выполнить 4–5 круговых движений стопами сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении. Медленно опустить ноги и расслабить мышцы.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Приподнять ноги, сделав упор на носки и выполнить круговые движения пятками по часовой стрелке, а затем в обратном направлении. Повторить 5–6 раз в каждую сторону, после чего снова вытянуть ноги вперед и расслабиться.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Выпрямить правую ногу в колене, приподнять ее (желательно, чтобы она оказалась параллельной поверхности пола), оттянуть носок на себя, затем согнуть в колене и поставить ступню на пол. Повторить каждой ногой 7–8 раз. Темп выполнения – произвольный.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Выпрямить правую ногу в колене, приподнять ее (желательно, чтобы она оказалась параллельной поверхности пола), оттянуть носок на себя, затем согнуть в колене и поставить на пол только пятку. Затем вернуться в исходное положение.
Повторить 5–6 раз каждой ногой. Темп выполнения – средний.
Повторить упражнения 5 и 6 обеими ногами одновременно.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Поднять ноги таким образом, чтобы они оказались параллельными поверхности пола, затем согнуть их в голеностопных суставах, разогнуть и вернуться в исходное положение.
Повторить 8–9 раз в среднем темпе. Дыхание – ритмичное.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая. Поднять правую ногу, выпрямить ее в колене, затем выполнить 7–8 круговых движений в голеностопе (по часовой стрелке и в обратном направлении), после чего вернуться в исходное положение. Повторить 9-10 раз каждой ногой. Темп выполнения и дыхание – произвольные.
Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле, спина прямая, на полу расстелена газета. Смять страницу движениями пальцев обеих ног, затем разгладить ее стопами, разорвать на кусочки, перекладывать их с места на место.
Рекомендуемое время выполнения упражнения – около 3 минут.
Дыхание и темп – произвольные.
Вариант 5
Для улучшения кровообращения в нижних конечностях врач может рекомендовать больному сахарным диабетом выполнять упражнения по методике Ратшоу. Преимущество данной гимнастики заключается в том, что ее можно проводить лежа на кровати, без приложения дополнительных физических усилий.
Исходное положение – лежа на спине. Медленно поднять ноги вверх, одновременно выпрямляя их в коленях. Выполнить круговые движения стопами сначала по часовой стрелке, затем в противоположном направлении. Повторить 7–8 раз в каждую сторону. Ноги желательно не опускать. Дыхание – произвольное.
Исходное положение – лежа на спине. Медленно поднять ноги вверх, одновременно выпрямляя их в коленях. Двигать стопами в различных направлениях, ощущая все повороты голеностопного сустава.
Выполнять в течение 2–3 минут. Дыхание – произвольное.
Исходное положение – лежа на спине. Сесть, осуществляя упор на руки, затем передвинуться к краю кровати и свесить ноги вниз. Остаться в этой позе на 3–4 минуты, слегка шевеля ступнями, а затем снова лечь.
Выполнять спокойную ходьбу по комнате в течение 3–4 минут. Дыхание – произвольное.
Приведенный выше комплекс упражнений рекомендуется выполнять 3–4 раза в день (при наличии свободного времени). При появлении неприятных ощущений в ногах или других симптомов неблагополучия следует посоветоваться со специалистом.
Вариант 6
Если у больного сахарным диабетом нет возможности выполнять полноценную гимнастику в течение дня, можно рекомендовать ему следующий комплекс упражнений. Преимущество данной методики заключается в том, что такую «разминку» будет нетрудно проводить в условиях офиса.
В быстром темпе подняться по лестнице на 1–2 этажа, не придерживаясь за перила. Отдохнуть в течение 1–2 минут, а затем спуститься обратно. Дыхание – глубокое, замедленное.
Исходное положение – стоя на полу перед удобным тяжелым стулом. Придерживаясь за спинку, выполнить несколько приседаний, стараясь опускаться как можно ниже. Спина при этом должна быть прямой. Темп выполнения и дыхание – произвольные.
Исходное положение – стоя на полу перед стеной, ладони располагаются на стене. Сделать небольшой шаг назад, чтобы туловище оказалось наклоненным вперед. Стопы должны полностью прижиматься к полу. Согнуть руки в локтях, качнуться к стене, затем вернуться в исходное положение. Повторить 9-10 раз. Спина должна оставаться выпрямленной. Темп выполнения – медленный. Дыхание – произвольное.
Исходное положение – стоя на полу. Приподняться на носки, затем опуститься на пятки. Повторить не менее 15–16 раз. Дыхание и темп выполнения – произвольные.
Исходное положение – стоя на полу. Перенести вес тела сначала на правую ногу, затем на левую, не отрывая стопы от поверхности пола. Повторить 10–15 раз в медленном темпе. Дыхание – произвольное.
Исходное положение – сидя на стуле. Не придерживаясь руками за окружающие предметы, подняться на ноги, затем снова сесть. Спина должна оставаться прямой. Дыхание – глубокое, ритмичное.
Исходное положение – стоя на полу перед удобным тяжелым стулом. Придерживаясь руками за спинку стула, приподняться на пальцах, затем снова опуститься на пол. Повторить 15–20 раз. Темп выполнения и дыхание – произвольные.
Упражнения для расслабления мышц
Следующая методика предназначена для людей, испытывающих затруднения с расслаблением мышц. Контролируемая релаксация позволяет полноценно отдохнуть после тренировки или психической нагрузки, успокоить нервы и нормализовать самочувствие.
Перед началом занятия следует принять исходное положение – лечь на спину, вытянуть руки вдоль тела и закрыть глаза. Затем медленно поднять руки, сплести пальцы в замок, вытянуть их за голову и потянуть пятки вниз, как бы растягивая все мышцы туловища. Потянувшись, необходимо разомкнуть кисти рук, сжать их в кулаки, снова вытянуть руки вдоль туловища и максимально расслабиться, разведя ступни и слегка наклонив голову.
Следующий вариант релаксации называется «ощущение кисти». Оставаясь в положении лежа, следует мысленно представить себе кисть правой руки, не напрягая мышцы. Дальнейшее зависит от фантазии пациента: например, можно представить себе, как рука становится очень тяжелой, вообразить, как кто-то поглаживает кожу, как кисть погружается в емкость с теплой водой и т. п. Если упражнение было выполнено правильно, у больного должно возникнуть легкое покалывание в ладони и тыльной стороне кисти (возможно также появление тяжести, пульсирования или несильного жжения). Возникающие при этом ощущения необходимо запомнить.
В том случае, если упражнение не получается, можно воспользоваться методикой аутотренинга (мысленно повторять фразы типа «Моя рука тяжелеет и становится теплой»), но все же лучше сосредоточиваться именно на мысленных образах, а не на словах.
Когда упражнение будет получаться, следует расширить задание, выполняя аналогичные действия с другой рукой, а затем и с обеими.
Следующий этап тренировки – расслабление ног (начинать рекомендуется с правой). Для облегчения выполнения задачи сначала можно медленно пошевелить пальцами правой ноги, затем слегка напрячь мышцы стопы, почувствовать их тонус, и только после этого медленно расслабить ногу, начиная с пальцев. Необходимо сосредоточиться на собственных ощущениях: представить, как пол прогибается под тяжелой ногой, как пятка давит на ковер, а вся нога постепенно тяжелеет и становится горячей. После уверенного освоения данной программы аналогичную последовательность действий надо повторить с другой ногой, а затем и с обеими.
Приблизительно таким же образом выполняется расслабление мышц туловища – сначала ягодичных, затем спинных, грудных и мышц живота. Во время гимнастики дыхание должно быть равномерным, глубоким и спокойным.
Для того чтобы расслабляющая методика оказала максимальное оздоровительное воздействие, необходимо учитывать следующие рекомендации:
1. Занятия следует проводить в теплом тихом помещении с неярким освещением, желательно при отсутствии сквозняков и других раздражающих факторов. Если дома прохладно, можно надеть удобный спортивный костюм.
2. Нежелательно выполнять релаксирующие упражнения при сильной усталости, поскольку во время тренировки может наступить сон. Для того чтобы концентрация внимания оставалась максимальной, больной должен находиться в состоянии бодрствования.
3. Каждое из предлагаемых выше упражнений следует выполнять хотя бы 2 раза в день в течение 3-10 минут.
4. Очень удобно выполнять расслабляющую гимнастику перед ночным сном.
Методика концентрации внимания
Помещение, предназначенное для проведения занятия, должно быть затемненным, теплым и тихим. Исходное положение – сидя на удобном устойчивом стуле с прямой спинкой. Приблизительно в 1,5 м от глаз необходимо поставить на столик или табурет горящую свечу. Затем больной должен максимально расслабиться и смотреть на пламя, не моргая, как можно дольше. Глаза при этом не должны напрягаться. При появлении неприятных ощущений (жжения, рези, спазмов мышц век) следует закрыть их и немного отдохнуть.
Рекомендуемая продолжительность созерцания свечи – до 15 минут (в зависимости от самочувствия больного и его индивидуальных особенностей).
Подобные занятия способствуют сохранению остроты зрения, улучшают тонус мышц век, нормализуют ночной сон и успокаивают нервную систему.
Методика быстрого расслабления
При сильном стрессе, длительном эмоциональном напряжении или психической усталости можно применять методику быстрого расслабления. Основным ее упражнением является задерживание дыхания во время выдоха.
Исходное положение – сидя на удобном стуле или лежа на спине. Медленно выдохнуть воздух, приблизительно на середине выдоха зажать пальцами нос и задержать дыхание, насколько это возможно. После этого в таком же темпе сделать вдох, медленный выдох и отдохнуть в течение 2 минут. Во время выполнения упражнения нельзя отвлекаться, разговаривать и т. п. Повторить задерживание дыхания 3–4 раза.
Методика быстрого расслабления показана при астматических проблемах, повышенном или пониженном артериальном давлении, неврозе, обменных нарушениях и невралгии. Обычно положительный результат появляется через несколько дней после начала тренировок.
Приведенные выше комплексы упражнений являются щадящими с точки зрения интенсивности нагрузки, поэтому они могут быть рекомендованы как больным сахарным диабетом, так и людям, страдающим другими соматическими заболеваниями.
Даже если человек, у которого диагностирован сахарный диабет, ранее занимался спортом профессионально, после обнаружения данного заболевания он должен соблюдать осторожность. При диабете запрещены тяжелая атлетика, силовая гимнастика, марафонский бег, горнолыжный спорт, альпинизм и другие разновидности нагрузок, которые требуют максимальной концентрации внимания и длительного перенапряжения мышц. При отсутствии осложнений врач может разрешить пациенту заниматься активными видами спорта – аэробикой, катанием на коньках, баскетболом, волейболом и теннисом. Для предотвращения нежелательных последствий во время тренировок следует неукоснительно соблюдать рекомендованный специалистом режим питания, своевременно делать анализ крови и вводить инсулин. Эндокринолог должен рассчитать новую дозировку гормона и соответствующим образом корректировать ежедневный рацион пациента, учитывая возрастающие физические нагрузки.
Существуют общие рекомендации, направленные на поддержание хорошего самочувствия больного сахарным диабетом, который регулярно занимается спортом:
1. После консультации со специалистом необходимо составить четкий график проведения тренировок: например, занятия должны проводиться 4 раза в неделю в определенные часы.
2. График тренировок должен быть рассчитан с учетом деятельности больного, наличия дополнительных физических и эмоциональных нагрузок, режима дня и т. п. Желательно заниматься спортом не ранее чем через 1,5–2 часа после еды и за 1–2 часа до сна.
3. Повышение нагрузки должно проводиться постепенно. Если больной раньше не занимался спортом, длительность первых тренировок не должна превышать 10 минут, затем указанное время можно будет понемногу увеличивать до 30 минут.
4. При диабете II типа длительные физические нагрузки не представляют опасности для организма, поэтому, диагностировав ожирение, врач может посоветовать увеличить продолжительность занятий до 1 часа.
5. Перед началом тренировки следует сделать анализ крови, чтобы определить уровень глюкозы в крови. Если данный показатель соответствует норме, можно начинать занятия спортом. При пониженном уровне сахара следует съесть небольшое количество пищи, содержащей легкоусвояемые углеводы. Очень низкий уровень глюкозы является противопоказанием к проведению тренировки, поскольку у больного под влиянием физических нагрузок может быстро наступить гипогликемия. Абсолютным противопоказанием к проявлению активности является положительный тест на ацетон.
6. Возрастание нагрузки во время занятия должно быть постепенным. Разминка в среднем должна занимать около 7 минут, основной комплекс -15-20 минут, а последующее расслабление – 5–7 минут. Соблюдая подобные рекомендации, можно избежать случайного перерастяжения или травмирования связок и мышц, а также равномерно распределить нагрузку по всем тренируемым участкам.
7. Если тренировки проходят в спортивном зале или на работе (во время обеденного перерыва), следует обязательно брать с собой легкоусвояемую углеводную пищу (несколько кусочков сахара, шоколад, раствор глюкозы и т. п.). При появлении первых симптомов гипогликемии следует как можно быстрее восполнить недостаток углеводов в организме. А после завершения занятия необходимо восстановить нормальный уровень жидкости – выпить кефир или несладкий сок.
8. Для предотвращения развития диабетических осложнений, связанных с нарушениями кровообращения, необходимо очень ответственно отнестись к выбору спортивной обуви. Кроссовки или кеды должны быть удобными, подходящими по размеру и форме, иметь нескользкую подошву. После каждого занятия следует тщательно осматривать кожу стоп и голеней: даже небольшая потертость может стать причиной развития диабетической стопы или трофической язвы. Если, несмотря на все принятые меры предосторожности, на стопе образовались мозоли, занятия следует прекратить до полного заживления кожи и мягких тканей.
9. Во время тренировки больной сахарным диабетом должен очень ответственно относиться к своему самочувствию. При появлении первых симптомов гипогликемии занятие следует сразу же прекратить и принять соответствующие меры для предупреждения серьезных осложнений. В дальнейшем необходимо обсудить с врачом возникшую ситуацию, скорректировать нагрузки или же вообще отказаться от физических упражнений на некоторое время.
10. Боль, сильные неприятные ощущения, головокружение, слабость и аналогичные симптомы являются сигналом для немедленного прекращения тренировки. Если в состоянии покоя признаки неблагополучия сохраняются, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту.