18Тест «Шкала оценки пищевого поведения»
Вэтой главе разберем еще один метод оценки пищевого поведения. И этим методом является шкала оценки пищевого поведения (ШОПП).
Для чего же нужна эта шкала? ШОПП применяется для диагностики нарушений пищевого поведения, в первую очередь для оценки характерных признаков, присущих нервной анорексии и нервной булимии. Шкала оценки пищевого поведения является надежным инструментом, пригодным для скрининговой оценки нарушений пищевого поведения в современных условиях.
Шкала позволяет оценить:
• выраженность клинических признаков, таких как чрезмерное беспокойство о весе, наличие эпизодов переедания и очистительного поведения, значимых для диагностических оценок;
• присущие расстройству психологические характеристики и поведенческие стереотипы, а именно перфекционизм, ощущение общей неадекватности, чувство отстраненности от контактов с окружающими, оценка способности четко дифференцировать свои внутренние ощущения.
Отвечайте на вопросы быстро, не задумываясь – так вы получите наиболее адекватный результат.
Перед вами ряд вопросов, касающихся вашего поведения, связанного с приемом пищи. Выберите вариант, наиболее соответствующий вашему поведению в каждой из описанных ситуаций.
Дайте однин из пяти возможных ответов:
«никогда»
«иногда»
«всегда»
«обычно»
«часто»
При подсчете суммарного показателя за ответы начисляются следующие баллы:
• «никогда» – 0 баллов;
• «иногда» – 0 баллов;
• «всегда» – 3 балла;
• «обычно» – 2 балла;
• «часто» – 1 балл.
Ряд утверждений имеют обратное направление оценки (1, 9, 11, 13, 14, 15, 17, 19, 23, 24, 29, 33, 43). Обратное направление подразумевает следующее начисление баллов:
«никогда» – 1 балл;
«иногда» – 2 балла;
«всегда» – 3 балла;
«обычно» – 0 баллов;
«часто» – 0 баллов.
Ключ к опроснику.
Шкала 1. Стремление к худобе: 1, 8, 12, 18, 25.
Шкала 2. Булимия: 3, 4, 21, 30, 37, 41, 48, 51.
Шкала 3. Неудовлетворенность телом: 2, 6, 9, 14, 24, 36, 43, 46, 49.
Шкала 4. Неэффективность: 7, 15, 20, 29, 32, 33, 44.
Шкала 5. Перфекционизм: 10, 22, 28, 34, 40, 50.
Шкала 6. Недоверие в межличностных отношениях: 11, 13, 17, 23, 27, 42, 45.
Шкала 7. Интероцептивная некомпетентность: 5, 16, 19, 26, 31, 35, 38, 39, 47.
Интерпретация.
Описательные характеристики субшкал ШОПП:
1) стремление к худобе: чрезмерное беспокойство о весе и систематические попытки похудеть.
2) булимия: побуждение к наличию эпизодов переедания и очищения.
3) неудовлетворенность телом: определенные части тела (бедра, грудь и ягодицы) воспринимаются как чрезмерно толстые.
4) неэффективность: ощущение общей неадекватности (имеется в виду чувство одиночества, отсутствие ощущения безопасности) и неспособности контролировать собственную жизнь.
5) перфекционизм: неадекватно завышенные ожидания в отношении высоких достижений; неспособность прощать себе недостатки.
6) недоверие в межличностных отношениях: чувство отстраненности от контактов с окружающими.
7) интероцептивная некомпетентность: дефицит уверенности в отношении распознавания чувства голода и насыщения.
19Дисморфофобия (дисморфия)
Вэтой главе мы поговорим про дисморфофобию.
Дисморфофобия (дисморфия) – расстройство восприятия собственного лица или тела, которое проявляется в неадекватной обеспокоенности своим внешним видом или каким-либо малозаметным дефектом. В конечном итоге человек, страдающий дисморфофобией, становится одержим своими «дефектами», что накладывает отпечаток на его личную и социальную жизнь.
В большинстве случаев дисморфофобия начинает проявляться в пубертатном периоде, когда появляется подростковый кризис, но также это возможно и позже – в период юности.
Расстройство чаще всего встречается у женщин, но мужчины также не обделены чрезмерной придирчивостью к собственной внешности.
В настоящее время дисморфофобия становится все более актуальной проблемой среди населения, но особая концентрация приходится на подрастающее поколение. В век повсеместного распространения СМИ появляется образ «идеального» человека, которому хотят подражать многие люди.
Подобное наблюдается и среди подростков, и среди взрослых. С развитием соцсетей намного легче поддаться всеобщему стремлению к идеалу, особенно когда вокруг идеальные фотографии идеальных тел. Выбрав себе кумира, мы подсознательно сравниваем себя с ним, и если находим в себе какие-то «дефекты», то это вызывает чувство разочарования и неполноценности, а впоследствии – различные психические расстройства.
Когда роль внешности переоценена, многие боятся стать предметом насмешек, так как не вписываются в рамки «красоты», заданные обществом. Есть и другие причины, которые могут повлечь за собой дисморфофобию:
• Идеал, заданный родителями. Родители, которые слишком тщательно следят за внешностью своих детей, не давая в нужной степени ребенку любовь и ласку, делают его зависимым от собственного внешнего вида. У ребенка вырабатывается установка, что если он не будет соответствовать идеалу, заданному родителями, то лишится их одобрения и любви. В дальнейшем такое поведение ребенка только лишь усугубляется, и при любой возникшей трудности или неудаче он будет списывать все на свою внешность.
• Влияние сверстников. Расстройство может возникнуть в результате давления и насмешек со стороны сверстников, по этой причине дисморфофобия вероятнее всего может появиться у тех подростков, которые имеют какие-либо внешние особенности: большие уши, узкие глаза, нос с горбинкой, чрезмерную худобу или полноту и т. д.
• Наследственность. Существует теория, что расстройство может быть генетическим, так как дисморфофобия чаще встречается у тех детей, чьи родственники страдали от того же. Научно эта теория не подтверждена, так что она остается на уровне мифов и скорее всего бóльшую роль играет именно среда, в которой растет ребенок, чем наследственность.
Хочу обратить внимание на то, что часто дисморфофобию трудно отличить от обычного недовольства собственной внешностью, но есть симптомы, которые в совокупности дают возможность выявить, а иногда и предотвратить расстройство:
1. Симптом зеркала. Больные слишком много времени проводят перед зеркалом, но не с целью самолюбования, а для того, чтобы отыскать новые изъяны в своей внешности. Среди дисморфофобов есть и люди, которые ненавидят зеркала, для них каждый взгляд на свое отражение – сильный стресс.
2. Симптом фотографии. Люди с дисморфофобией ненавидят фотографироваться, и если кто-то все же сделал снимок с ними, то они придирчиво его рассматривают и требуют удалить. При этом их поведение может дойти вплоть до истерии.
3. Желание прибегнуть к хирургии. Дисморфофобы зациклены на навязчивой идее изменить себя с помощью пластической хирургии и начинают также внушать окружающим, что, сделав операцию, они изменят свою жизнь в лучшую сторону, а если они этого не сделают, то так и будут страдать от физического уродства.
4. Чрезмерное использование косметических средств. Больные, в частности девушки, пытаясь отвлечь внимание от своих недостатков, наносят на себя «тонны» косметики, но на деле это только больше привлекает внимание окружающих.
5. Анорексия и булимия. Человек, видя проблему в своей фигуре, может довести себя различными диетами и голоданием до анорексии или навредить здоровью бесконечными тренировками. При анорексии искажено восприятие и нарушается схема тела. Формируется замкнутый круг: недовольство собой – меры по похудению – худоба – нарушение нейробиологической обработки информации (в восприятии схемы тела) – еще большее недовольство собой и т. д.
6. Чистые разговоры. Выявить предпосылки к дисморфофобии возможно и в ходе беседы. О чем бы ни шла речь, человек всегда будет возвращаться к теме своей внешности или все списывать на нее.
7. Изоляция от окружающего мира. В особо тяжелых случаях, когда расстройство сопровождается различными неврозами, дисморфофобы могут отказаться от контакта с обществом, иногда проявляя агрессию и по отношению к своей семье.
Как можно диагностировать дисморфофобию? Существует методика, направленная на оценку степени недовольства собственным телом у лиц, страдающих РПП. Это опросник образа собственного тела (ООСТ), состоящий из 16 пунктов-утверждений.
Задание: оцените каждое утверждение по трехбалльной шкале:
«никогда» – 0 баллов
«иногда» – 1 балл
«часто» – 2 балла
«всегда» – 3 балла
Текст опросника образа собственного тела
По шкале вычисляется один общий балл. Нужно посчитать сырые баллы. Для этого необходимо суммировать все баллы по всем пунктам шкалы.
Значение сырых баллов 13 и выше говорит о выраженной неудовлетворенности собственным телом. Максимальный балл по этой шкале составляет 48.
Психологические проблемы часто являются причиной мышечных зажимов в определенных областях. Работа с телом освобождает эмоции: гнев, стремление к удовольствию, тревогу, ненависть или любовь. После чего возникает чувство свободы и легкости.
“
20Роль телесной терапии в лечении НПП
Знали ли вы, что телесная терапия применяется при лечении НПП? Разберем подробнее.
Физическое тело – это тот инструмент, который человек использует для исследования и понимания мира, инструмент переживания. Тело также является главным средством коммуникации. Человек создает и поддерживает взаимосвязи с другими людьми посредством тела. Кроме того, тело является одновременно как вместилищем своего Я, так и объектом, с которым