– Эндогенные каннабиноиды и опиаты – «награждающее» звено.
Дополнительная классификация приведена ниже.
Схема 1. Медиаторы
Рис. 6 Три нейротрансмиттера и их функции
Возбуждающие системы находятся в условном антагонизме с тормозными, то есть серотонин, мелатонин, ацетилхолин и каннабиноиды в некоторой степени противодействуют дофамину и глутамату при их перегрузке. Но в некоторых точках пересечения антагонизма нет, зато наличествует дополнение и возникновение новых свойств и качеств.
Описаны все необходимые кофакторы для превращений на разных этапах. Виоптерин (BH4) необходим для превращения тирозина в ДОФА (диоксифенилаланин). Витамин В6 в виде пиридоксальфосфата нужен для превращения ДОФА в дофамин. Аскорбат или витамин С (с компонентом меди) требуется для превращения дофамина в норадреналин и SAMe – трансформация норадреналина в адреналин.
В6 (пиридоксаль—5-фосфат) совместно с В3, В9, биоптерином, железом, медью, аскорбатом занимает в данных процессах ключевую позицию.
Роль витамина В6 в обмене нейромедиаторов огромная: он влияет на синтез тирозина в катехоламины (дофамин, норадреналин, адреналин), превращение глутамата в ГАМК, получение серотонина и мелатонина из триптофана.
Схема 2. Синтез катехоламинов из тирозина
Можно сделать вывод, что посредством этих систем витамин В6 оказывает значительное влияние на концентрацию нейромедиаторов, а также на настроение, активность, эмоциональный фон, внимание и концентрацию.
Значительная часть нейромедиаторов синтезируется в ЖКТ – дофамин, серотонин, ГАМК, глутамат.
Важно понимать, что на уровне пищеварительного тракта и кровотока дофамин и серотонин работают как биологически активные вещества, но не как нейромедиаторы. Они влияют на пищеварение, тонус сосудов, проницаемость кишечного барьера. В то же время серотонин и дофамин вырабатываются внутри ЦНС и используются уже для нужд мозга.
Это очень важное утверждение, из которого следует несколько выводов.
Во-первых, уровень дофамина и серотонина в ЖКТ и крови может не коррелировать с уровнем в мозге.
Во-вторых, в мозге синтезируется свой собственный дофамин, и с нутрицевтической точки зрения нужно обеспечить нервную систему всеми необходимыми исходными субстратами для его синтеза. Это же касается и серотонина.
В—третьих, возможно прямое проникновение нейромедиаторов из кровотока при нарушении целостности гематоэнцефалического барьера, что может приводить к различным последствиям, например, к чрезмерному возбуждению ЦНС.
Психофармакология рассматривается в данном случае не через призму понимания врача, который назначает препараты, и тем более не с позиции самоназначения, а с позиции изучения влияния разных веществ на нейромедиаторный баланс. Так мы лучше можем понять, как устроены системы дофамина, серотонина и др.
Психофармакологические препараты – это различные искусственно синтезированные вещества, в основном рецептурные, которые являются либо ингибиторами известных ферментов МАО, СОМТ, либо активаторами или блокаторами каких-либо рецепторов, например, дофамина, серотонина, мелатонина, адреналина, норадреналина, ГАМК—бензодиазепиновых или опиатных рецепторов. Они являются одним из основных инструментов работы в психоневрологии.
Что делает разнообразная натуропатическая поддержка в контексте перечисленных систем нейромедиаторов? Обеспечивает либо стимуляцию их синтеза, либо мягкое обратимое подавление работы ферментов (например, фитопрепаратами). Важна работа с микрофлорой, которая частично синтезирует медиаторы, оказывает влияние на кишечный и гематоэнцефалический барьеры с целью снижения их проницаемости, восполняет дефицит витаминов и микроэлементов, беря во внимание аспект генетики и эпигенетики различных состояний.
Дофамин
Дофамин – это важная молекула, которая в значительной степени влияет на поведение (пищевое, волевое, социальное), а также на такие феномены личности, как мотивация, желания и реализация, предвкушение награды или пути к намеченной цели.
Рис. 7. Формула дофамина
Дофамин образуется из аминокислоты L—тирозин, далее он может превращаться в норадреналин и адреналин. Эти три молекулы называются катехоламинами, поскольку они являются производной молекулы пирокатехина, но при этом имеют и аминогруппу в составе молекулы. Эти молекулы имеют сходное происхождение, структуру, приблизительно общие функции, а также метаболизируются (распадаются) с помощью одних и тех же ферментов.
Схематически это выглядит так:
тирозин → ДОФА → дофамин → норадреналин → адреналин
Кроме дофамина из тирозина синтезируются и гормоны щитовидной железы, которые влияют на мозг и в некоторой степени тонизируют нервную систему. Таким образом, аминокислота тирозин имеет большое значение для организма в целом и для мозга в частности.
Дофамин, действуя на разных уровнях, выполняет соответствующие им функции.
– В стволе мозга и черной субстанции он регулирует двигательные функции, нарушение которых наиболее очевидно проявляется у больных паркинсонизмом с дефицитом дофамина: движения сковываются, снижается их объем и разнообразие, затруднена инициация движения и завершение, замедление походки, учащаются падения. Обратный полюс с избытком дофамина выглядит в виде таких состояний, как хорея, тики и гиперкинезы, когда движений слишком много, они не контролируются, происходят помимо воли пациента. Такое также случается, например, на фоне передозировки противопаркинсоническими препаратами.
– На уровень выше, в лимбической системе, дофамин определяет эмоциональное реагирование. Его повышение обеспечивает возбуждение и подъем настроения, предвкушение удовольствия, награды, желание каких-либо вещей, стремление к определенным целям. На этом уровне могут развиваться эмоциональные нарушения.
– На уровне префронтальной коры, наших сознательных решений, дофамин также определяет нашу силу воли, способность принимать осознанные решения, прилагать волевые усилия, хотя ресурс этот достаточно ограничен и быстро истощается. На данном уровне могут развиваться такие состояния, как СДВГ и зависимости (наркотическая, алкогольная и т. д.).
Как видите, функционал дофамина чрезвычайно широк и проявляется на различных уровнях мозга. Отсюда следует вопрос: что испытывает человек, у которого переизбыток или недостаток данного гормона? Что чувствует человек, у которого дофамин в норме? Перичислим признаки сниженного, повышенного и оптимального уровня дофамина.
Оптимальный уровень дофамина: сила воли и грамотное целеполагание, планирование и стабильное достижение целей, здоровый авантюризм, социально успешное поведение с продвижением по карьерной лестнице, адекватная самокритика.
Признаки чрезмерно повышенного дофамина: импульсивность, маниакальность, зависимости, рискованность, чрезмерный поток творческих идей (вплоть до бреда), агрессия, гиперактивность и дефицит внимания, в крайних случаях – психоз.
Признаки сниженного дофамина: снижение эмоционального уровня, апатичность, низкая энергичность, мотивация, низкое либидо, социальные фобии и тревожные расстройства, компульсивные расстройства, замедленность, плохая память.
Существуют и смешанные состояния дофаминовых «качелей», такие как пограничные (у здоровых людей, например, невротического склада характера) или развернутые психопатологии, например, биполярное расстройство, когда один полюс сменяется другим с определенной периодичностью.
Дофамин бывает фазовый (определенный постоянный уровень в состоянии покоя) и тонический, который временно вырабатывается в ответ на разные раздражители.
В зависимости от индивидуальной генетики (гены СОМТ, MAO) фазовый и тонический уровень дофамина у всех разный, от этого зависит, как человек ведет и ощущает себя в покое и в состоянии реагирования на различные стимулы извне. По этому принципу можно условно поделить людей на «профессоров» и «силовиков».
У первых дофамин расщепляется медленно, поэтому его уровень постоянно высокий. Такие люди, исходно возбужденные даже в условиях внешнего покоя, творческие, плохо реагируют на стресс и не выносят большого количества раздражителей, не могут работать в шумных условиях. Второй тип – с базовым низким дофамином, который быстро расщепляется. Такой человек исходно спокойный, уравновешенный, и без внешнего стимула ему может быть даже не по себе, скучно. Такому типу людей внешний стресс повышает уровень дофамина, так они чувствуют себя комфортно. Чем больше стрессогенных факторов, тем лучше им работается: например, при включенном радио, телевизоре, фоновой громкой музыке, в шумном офисе. Такие люди могут брать больше ответственности, обладают качествами, подходящими для более рискованных действий, поэтому они и названы «силовиками». Конечно, это крайние проявления внутренних качеств человека, есть также и множество промежуточных вариантов. Имеет смысл различать таких людей, желательно уже с детства, и не помещать их в неподходящие им условия, поскольку это не вызовет ничего кроме стресса и психологических проблем.
Маленького «профессора» не стоит насильно заставлять общаться с детьми и социализировать дискомфортными ему методами, а «силовику» будет очень тяжело одному дома в одиночестве и тишине.
Очевидно, для разных типов нужны различные виды деятельности, подходы к мотивации, форматы тренировки и поведения в быту, методы воспитания, поэтому считаю важным определять эти психотипы уже в раннем детстве. Уточню, что это лишь теория, а на деле может встречаться множество промежуточных вариантов характера, поэтому подход всегда должен быть индивидуальным.
Помимо различий в психотипах, есть и ряд универсальных законов, которые касаются всех без исключения. Это то, что называется безусловными базовыми потребностями: еда, секс, физическая нагрузка, отдых, сон. В этой области существуют определенные универсальные правила: к примеру, не стоит есть на ночь без веской на то необходимости, поскольку это будет неблагоприятным дофаминовым паттерном для мозга, формирующим тропинку к зависимости.