Фитоноотропы
В Китае активно исследуют растение баранец пильчатый как средство от болезни Альцгеймера. Растение уже многие столетия используется как средство для мозга в контексте традиционной китайской медицины, а сейчас появились объективные обоснования его действия на базе крупных исследований [80]. По этим данным активное действующее вещество баранца – гуперзин А, оказывает благотворное влияние на улучшение когнитивных функций, повседневной жизнедеятельности и общую клиническую оценку у участников с болезнью Альцгеймера. Гуперзин А был идентифицирован учеными в Китае в 1980-х годах как мощный обратимый селективный ингибитор ацетилхолинэстеразы, который имеет механизм действия, сходный с донепезилом, ривастигмином и галантамином.
Гуперзин А потенциально повышает уровни важных факторов роста нервов, таких как NGF, BDNF. Считается, что эти соединения также помогают защитить мозг и даже могут улучшить память и способность к обучению [81].
Другие возможные механизмы действия гуперзина А: уменьшение повреждения миелина, снижение активности фактора некроза опухоли альфа, повышение устойчивости нейронов к гипоксии [82].
Экстракт гингко билоба – ноотроп с сосудистым эффектом, используемый для профилактики и лечения деменций. Действующие вещества растения – гингколиды и билобалиды – обладают нейропротекторными эффектами, подтвержденными в многочисленных доклинических исследованиях. Активные действующие вещества регулируют уровень эксайтотоксичности, воспаления, окислительного стресса и апоптоза [83].
Бакопа Монье – традиционный аюрведический фитопрепарат для регуляции работы нервной системы. Растение известное как тоник для мозга и усилитель памяти. Были проведены многочисленные исследования на животных и in vitro (лат. «в пробирке»), многие из которых доказали потенциальные лекарственные свойства. Несколько рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований подтвердили ноотропную полезность бакопы монье для людей. Существуют также доказательства положительного воздействия при деменции, болезни Паркинсона и эпилепсии. Механизмы действия подразумевают снижение оксидативного стресса, блокирование ацетилхолинэстеразы, уменьшение образования β—амилоида, характерного для болезни Альцгеймера. Также отмечается увеличение мозгового кровотока и модуляция нейротрансмиттеров ацетилхолина и дофамина [84].
Туласи — базилик священный, можно отнести к ноотропам с седативным эффектом. Наиболее часто используемой частью растения туласи является лист, который содержит несколько биологически активных соединений, включая эвгенол, урсоловую кислоту, β—кариофиллен, линалоол и 1,8-цинеол. В исследованиях растение показало положительные результаты в отношении уровня стресса, эмоционального фона, воспалительного ответа, артериального давления, уровня глюкозы и холестерина в крови [85].
Природное соединение куркумин обладает антиоксидантными, противовоспалительными свойствами и оказывает нейропротекторное действие, воздействуя на различные клеточные пути. В одном из научных обзоров отмечается, что с помощью модуляции различных молекулярных путей в клетках головного мозга достигаются определенные терапевтические эффекты куркумина при нейродегенеративных заболеваниях, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона, рассеянный склероз и эпилепсия. Присутствуют сложности с биодоступностью куркумина в отношении проникновения через гематоэнцефалический барьер, в связи с чем ведутся активные исследования и создаются специальные формы [86].
Также отмечается положительный эффект куркумина в просвете кишечника на нормальную флору, что косвенно улучшает и работу нервной системы [87].
Эффекты растения готу кола в крупном обзоре показали положительный результат в отношении [88] нейродегенерации, нейровоспаления, оксидативного стресса при болезнях Паркинсона и Альцгеймера. Точки воздействия – это митохондрии. В результате снижается активность воспалительных цитокинов и негативных иммунных реакций. В качестве действующего вещества исследовалась фракция тритерпенов в составе растения. В другом обзоре готу кола отмечается противотревожный, противосудорожный, антиоксидантный, нейропротекторный эффект растения, повышается устойчивость к гипоксии и снижается уровень гибели нейронов (апоптоз) [89].
Также актуальна тема фунгоноотропов, в частности, красного мухомора (психоэмоциональное состояние), ежовика (нейропластичность), кордицепса (ось мозг – надпочечники).
Вывод
– Ноотропные препараты и биодобавки – разнообразная группа веществ с различным механизмом действия, которые зачастую сложно сопоставимы между собой. Каждое из этих веществ занимает свое место в коррекции работы нервной системы.
Глава 10Стресс, сон и вегетативная нервная система
Стресс, сон, пищеварение и физическая нагрузка – четыре ключевых столпа здоровья, квартет, который является основой профилактики и лечения неврологических заболеваний.
Между антистрессом и сном можно поставить знак равенства, поскольку в условиях стресса у человека повышается потребность в сне и в то же время снижается его качество. С другой стороны, недостаток сна сам по себе является стрессом для организма и снижает стрессоустойчивость к внешним раздражителям.
В свою очередь, пищеварение плохо совместимо со стрессом, его качество значительно снижается в таких условиях, а также снижается контроль качества и количества съеденных продуктов. В условиях стресса и дефицита сна человеку сложно себя контролировать и выполнять рекомендации по питанию, а состояние надпочечников диктует увеличение количества углеводов в рационе, в то время как врач рекомендует сократить их объем. Заставлять себя заниматься правильными физическими нагрузками в этих условиях также сложно.
Можно сказать, что в отдохнувшем спокойном состоянии контролировать питание проще, а физические нагрузки даются легче. Из этого следует вывод: настройка сна и снижение уровня стресса должны выполняться в первую очередь любой ценой, если целью лечения является повышение качества жизни пациента в кратко– и долгосрочном периоде жизни.
Вегетативная нервная система (ВНС)– это автономный режим управления органами и большинством функций организма. Динамическое балансирование между полюсами симпатической и парасимпатической ВНС также описывают как вегетативный маятник. То есть в организме нет противопоставления одного полюса другому, происходит постоянное колебание между этими системами, переход из одного состояния в другое.
В масштабах жизни повышенный симпатический тонус приводит к формированию конституций астеник – нормостеник (далее в разделе об аюрведе – вата-питта конституция), а повышенный парасимпатический тонус – это гиперстеник (капха конституция).
Стресс, которому дал определение пионер в этой области исследований Ганс Селье в первой половине XX века, является неспецифическим ответом организма на специфические внешние раздражители. Селье ввел термин «общий адаптационный синдром», в который вложил суть происходящих явлений в организме при стрессе. Важно отметить, что стресс в данном контексте это не психоэмоциональное напряжение, а универсальный каскад физиологических и биохимических реакций.
Так, он выделил три стадии:
– тревога (мобилизация);
– сопротивление (выработка оставшихся резервов);
– истощение (отсутствие резервов на борьбу со стрессом).
Также он ввел несколько аксиом в рамках этого понятия.
Ресурс имеется в ограниченном количестве, заданном от рождения.
Существует верхнее ограничение на количество адаптационной энергии. Оно может быть сконцентрировано на одном направлении или распределено между различными направлениями ответа на множественные вызовы окружающей среды. То есть условно можно перенести один сильный стресс, два средних или много маленьких в короткий промежуток времени. Затраты организма при этом будут приблизительно одинаковы.
Существует порог воздействия внешнего фактора, который должен быть перейден, чтобы вызвать адаптационный ответ. Иначе говоря, у разных людей стресс возникает при разном пороге раздражения.
Кроме того, были введены понятия эустресса и дистресса. Под эустрессом подразумевается либо ответ организма, связанный с положительными эмоциями, либо несильный стресс, активирующий резервы организма.
Дистресс – негативная реакция организма в ответ на тяжелый острый или длительный хронический стресс, приводящая к хроническим заболеваниям.
Конечно, к настоящему моменту наука значительно продвинулась в этом направлении. Наиболее современные данные приводит доктор Роберт Лэм в своей книге «Синдром надпочечниковой усталости». На данный момент совершенно ясно, насколько тесно связаны надпочечники, гормоны и нервная система, что обозначается термином нейрогуморальная регуляция. Выделена гипоталамо-надпочечниковая ось (HPA—axis), которая определяет двусторонние отношения нервной системы и надпочечников по аналогии с осью кишечник – мозг.
Установлена взаимосвязь между нарушениями в работе этой оси и возникновением неврологических и психических заболеваний, поведенческих нарушений, таких как тревога, депрессия, проблемы с обучением и памятью [90].
В то время как остальная часть тела адаптируется к условиям стресса, мозг не может долго находиться в состоянии энергодефицита. Функция мозга является главным приоритетом организма. Механизмы, участвующие в регулировании уровня сахара в крови, предназначены для обеспечения мозга достаточным количеством глюкозы. Симптомы снижения поддержки головного мозга могут вызвать множество нейрохимических дисбалансов, ведущих к симптомам медлительности, тревоги, тремора, раздражительности и легкой депрессии. Кроме того, те, у кого истощены надпочечники, часто оказываются нетерпеливыми и легко расстраиваются.
Мозговой туман