Наука аюрведы возникла несколько тысячелетий назад в древней Индии. Основоположником считается Дханвантари, который в некоторых традициях индийской культуры предстает божеством в облике врача, целителя. Дханвантари передал свои знания о врачевании ученикам, которые распространили их в виде многочисленных писаний. Среди них выделяют основные – великую троицу: Аштанга Хридайя Самхита, Сушрута Самхита, Чарака Самхита.
Аюрведа уделяет большое внимание распорядку дня, сезонам года, питанию, образу жизни и физической активности. Эти аспекты являются полноценными терапевтическими мерами, применения которых достаточно при легких нарушениях здоровья. При более серьезных отклонениях дополнительно применяются фитопрепараты и очистительные процедуры.
Понимание основ аюрведы крайне важно для врача функциональной медицины. В классической и интегративной медицине существуют «белые пятна» – вопросы, на которые нет ответов. Аюрведа – тот инструмент, который предлагает принципиально иной взгляд на здоровье человека, в связи с чем многие несвязанные между собой симптомы собираются в единую картину. И особенно актуальны эти знания для работы с осью кишечник – мозг, поскольку аюрведа предлагает большое количество вариантов работы в таком контексте.
Чтобы понять логику мышления аюрведического специалиста, нужно разобрать базовые термины аюрведы.
Согласно понятиям аюрведы, существует пять первоэлементов: эфир (акаша, пространство), воздух (ваю, ветер), огонь (агни), вода (ап), земля (притхви). Каждый из элементов имеет свои свойства и функции, которые он проявляет в природе, а также в человеческом теле. У разных людей они присутствуют в разных соотношениях. Первоэлементы являются основой для теории трех конституций, которые называют дошами в условиях нарушений здоровья.
Таблица 2. Свойства первоэлементов
Из пяти первоэлементов формируются три конституции, которые тождественны таковым в классической медицине: вата – астеник, питта – нормостеник, капха – гиперстеник.
Существуют и промежуточные варианты.
Вата является комбинацией эфира и воздуха, питта – воды и огня, капха – воды и земли. Также на схеме видна взаимосвязь пяти первоэлементов и шести вкусов. Горький – комбинация эфира и воздуха (тождественен вата, а значит, повышает ее в теле), острый – комбинация воздуха и огня (повышает вата и питта), вяжущий – воздух и земля (повышает вата и капха), кислый – огонь и земля (повышает питта и капха), соленый – огонь и вода (повышает питта капха), сладкий – вода и земля (повышает капха). Эта теория шести вкусов лежит у истоков целого направления (аюр)ведической кулинарии, предназначенной для лечебных целей.
Схема 19. Комбинации конституций, первоэлементов и вкусов
Разные типы конституций имеют различные психофизиологические особенности, характер, состояние здоровья, черты лица и формы тела.
ДОШИ
Вата (эфир и воздух).
Худые, быстрая походка, тонкие черты лица, речь быстрая и прерывистая, беспокойный ум и слабая память. Они выражают себя посредством спортивных и творческих устремлений.
Питта (огонь и вода).
Развитое телосложение с мускулистыми конечностями и целеустремленной, устойчивой походкой средней скорости, громкий, сильный голос и точная, убедительная речь. Им свойственны интеллектуальность и тщательность, они могут принимать хорошие решения и правильно организовывать деятельность.
Капха (вода и земля).
Крупные, полные, с хорошо развитым телосложением и большими длинными конечностями, глубоким и звучным низким голосом с медленной и ритмичной речью. Спокойные, устойчивые, внимательные, серьезные и терпеливые личности, благородные, верны своим словам и избегают лжи. Лояльные, прощающие и понимающие, они могут быть апатичными и даже ленивыми.
Поэтому люди, подходящие под определенный тип конституции, склонны к различным заболеваниям.
Таблица 3. Характеристика Дош
Из таблицы следует, что неврологические нарушения, дисфункция оси кишечник – мозг характерны для вата-расстройств, обычно это люди астенического типа телосложения. Таким пациентам часто ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и СРК, который хорошо укладывается в комплекс симптомов вата-расстройств. В рамках аюрведы большая часть всех болезней ассоциирована с вата (около 80 %), а в оставшихся 20 % она так или иначе просто задействована – например, инициирует начало патологического процесса.
Вата-питта индивиды склонны к активации симпатической нервной системы больше, чем парасимпатической, а капха – наоборот.
Если и есть равновесие в рамках этих систем, то его можно назвать балансом всех дош или идеальной конституцией, но на практике такое встречается очень редко.
Совершенно новый подход – исследование различных показателей у людей разных конституций. Такие измерения уже существуют.
Триглицериды, общий холестерин, высокие концентрации липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и низкие концентрации ЛПВП – распространенные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которых больше у типов капха по сравнению с типами питта и вата. Гемоглобин и количество эритроцитов у питта были выше по сравнению с другими типами. Пролактин в сыворотке был выше у типов вата.
Капха имеют более высокую парасимпатическую активность, в то время как симпатическая снижена с точки зрения сердечно-сосудистой реактивности по сравнению с типами питта или вата.
Генетические исследования трех конституций также привели к выявлению разных генов и полиморфизмов в системе иммунного ответа. Так, у питта-представителей были выявлены активные гены, связанные с высоким уровнем гемоглобина, хорошим иммунным ответом на внешние триггеры и антигены. У капха – снижение активности системы комплемента, а также ослабление генов фибринолиза, приводящее к повышению свертывания крови. У вата-представителей выявлены гены, связанные с ослаблением регуляции оксидативного стресса, сниженным адекватным иммунным ответом. Воспалительные гены были повышены в типах вата, тогда как повышенная регуляция генов пути окислительного стресса наблюдалась в типах питта и капха. CD25 (активированные В—клетки) и CD56 (естественные клетки-киллеры) были выше в типах капха-доши. Генотипы CYP2C19 – семейства генов, которые помогают в детоксикации и метаболизме определенных лекарств, – были понижены в типах капха и повышены в типах питта.
Конституции и типы мозговой активности
Вата-доша связана с более широким спектром функционирования мозга и нервной системы в ответ на внешние стимулы. Питта-доша, которая характеризуется динамичностью, будет связана с быстрыми, резкими реакциями мозга и нервной системы на вызовы окружающей среды. Капха-доша более устойчива, поэтому будет связана со стабильными паттернами активности мозга и нервной системы.
Первая система – это лобная кора полушарий мозга, исполнительная система мозга, которая включает переднюю поясную извилину (переключение внимания и обнаружение ошибок), вентральную медиальную (эмоциональный вход) и дорсальную латеральную префронтальную кору (принятие решений). Тип мозга вата демонстрирует высокий уровень префронтального функционирования, что приводит к возможности чрезмерной стимуляции. Представители этого типа быстро выполняют действия, быстро учатся и быстро забывают. Им нравится многозадачность. Их быстрый ум дает им преимущество в творческом решении проблем. Тип мозга питта сильно реагирует на все вызовы, что приводит к целенаправленным и решительным действиям. Люди типа питта никогда не сдаются, они очень динамичны и ориентированы на цели. Тип мозга капха медленный и устойчивый, что приводит к методическому мышлению и действию. Такой тип предпочитает рутину и нуждается в стимуляции, чтобы начать действовать.
Вторая система – это ретикулярная активирующая система (RAS) мозга, которая отвечает за уровень возбуждения. Она определяет, когда мы спим, насколько мы бдительны или расслаблены, иными словами, регулирует цикл сон – бодрствование. Тип мозга вата демонстрирует высокий диапазон уровней возбуждения, что приводит к ощущению чрезмерной реакции на мир. У людей этого типа возникают проблемы со сном. Тип мозга питта легко возбуждается и поддерживает высокий уровень целенаправленного возбуждения для выполнения задачи. Тип мозга капха сложно привести в возбужденное состояние, он спокоен и редко волнуется.
Третья система – это вегетативная нервная система, которая включает в себя симпатическую (fight or flight – «бей или беги») и парасимпатическую (на английском говорят tend—and—befriend – «ухаживай и дружи») системы. 90 % наших реакций на окружающую среду управляются автономной нервной системой. Эта система автоматически поддерживает оптимальный уровень возбуждения, чтобы справиться с любой ситуацией: от наблюдения за закатом до бега за такси. Реакция «бей или беги» легко включается в типах мозга вата и зависит от уровня реакции. Тип мозга вата очень чувствителен к боли и низким температурам. У людей данного типа конечности, как правило, холодные и имеют плохое кровообращение, поскольку высокая симпатическая активация уменьшает периферический кровоток. Реакция «бей и беги» включается до высокого уровня в мозговом типе питта, а затем снова возвращается к уровням покоя. Автономный ответ связан с целенаправленным поведением, которое включается для достижения цели, а затем выключается. Реакцию «бей или беги» нелегко вызвать в мозге типа капха. Парасимпатическая реакция, как правило, находится на высоком уровне активности, и человек очень устойчив, но в то же время чувствителен к холоду и сырости.
Четвертая система – это кишечная нервная система, которая отвечает за пищеварение. Кишечная нервная система взаимодействует с микробиомом кишечника для модуляции иммунного функционирования и активности парасимпатической нервной системы. Тип мозга вата демонстрирует высокий диапазон пищеварительной способности, что приводит к