Как не умереть от гипертонии
Самый подробный и систематизированный анализ причин смерти из всех когда-либо предпринятых был опубликован недавно в «Ланцет» (The Lancet), одном из ведущих мировых журналов по медицине‹‹1››. Исследование «Глобальное бремя болезней», финансируемое Фондом Билла и Мелинды Гейтс, является результатом сотрудничества более 500 ученых из 300 организаций и 50 стран и обобщило более 100 тыс. данных исследований‹‹2››. Оно дает нам ответы на такие вопросы, как, например: «Сколько жизней мы могли бы спасти, если бы люди во всем мире стали пить меньше газировки?» Ответ: 299 521‹‹3››. Сладкие газированные напитки с их пустыми калориями не просто бесполезны для здоровья, а приближают смерть. Они так же опасны, как бекон, копченая колбаса, ветчина и сосиски. Мясные продукты убивают 800 тыс. человек ежегодно. Если брать данные по всему миру, люди в четыре раза чаще погибают от мясопродуктов, чем от злоупотребления наркотиками‹‹4››.
В исследовании также собирались сведения о продуктах, которые могут спасти жизнь человеку, если будут добавлены в рацион. Увеличение потребления цельнозерновых продуктов может теоретически спасти 1,7 млн жизней в год. Овощей? 1,8 млн жизней. Как насчет орехов и семечек? 2,5 млн жизней. Исследователи не учитывали бобовые растения, но знаете ли вы, чего из всех изученных продуктов больше всего не хватает людям? Фруктов. Если бы люди по всему миру ели больше фруктов, это спасло бы 4,9 млн жизней. Почти 5 млн жизней на кону, и их спасение — не новое лекарство и не новая вакцина, а фрукты‹‹5››.
Высокое давление — главный фактор риска, приводящий к смерти‹‹6››. Гипертония губит 9 млн человек ежегодно‹‹7›› (гипертония ведет к различным причинам смерти: аневризма аорты, инфаркт, сердечная недостаточность, почечная недостаточность и инсульт).
Наверное, хотя бы раз жизни вам измеряли давление. Медсестра произносила две цифры, например 115 на 75. Первая цифра — верхнее (систолическое) давление в артериях в момент сокращения сердца, вторая цифра — нижнее (диастолическое) давление в момент, когда сердце отдыхает между ударами. Нормальным давлением считается 120/80. Давление выше 140/90 считается гипертонией. Диапазон между этими показателями называется предгипертоническим‹‹8››.
Повышенное давление увеличивает нагрузку на сердце и может повредить чувствительные кровеносные сосуды в глазах и почках, вызвать кровотечение в мозге и даже разрыв артерий. Гипертония наносит вред многим органам и повышает риск инфаркта и инсульта — двух ведущих причин смертности. Вот почему она является главным фактором риска смерти во всем мире.
В США почти 78 млн человек страдают от гипертонии, то есть каждый третий американец‹‹9››. По мере старения человека его давление, как правило, повышается все больше. После 60 лет 65 % американцев ставят этот диагноз‹‹10››. Поэтому многие люди, в том числе и врачи, склонны считать, что высокое давление, как морщины или седина, — это просто неизбежный признак старения. Однако уже почти век нам известно, что это не так.
В 1920-х годах ученые измеряли давление у тысячи кенийцев, соблюдавших бессолевую диету, состоявшую главным образом из цельнозерновых продуктов, бобов, фруктов, темно-зеленых листовых и других овощей‹‹11››. До 40 лет давление у африканцев было таким же, как и у американцев и европейцев того же возраста, — примерно 125/80. У американцев и европейцев с возрастом давление начало повышаться и к 60 годам составило 140/90, то есть развилась гипертония. А что у кенийцев? К 60 годам их давление в среднем даже улучшилось и составило 110/70‹‹12››.
Показатель 140/90, по которому диагностируется гипертония, достаточно произвольный‹‹13››. Человек лучше себя чувствует, если его давление ниже нормы 120/80, как и в случае с холестерином или жировой массой. Даже люди с нормальным давлением выигрывают, если оно снижается до 110/70‹‹14››. Но разве такое возможно? Посмотрите на кенийцев — не только возможно, но и типично для людей, ведущих здоровый образ жизни и придерживающихся растительной диеты.
За двухлетний период через одну кенийскую больницу прошло 1800 пациентов. Сколько случаев гипертонии было диагностировано? Ни одного. И ни единого случая атеросклероза — «убийцы» номер один в западных странах‹‹15››.
Таким образом, гипертонию можно предотвратить или заболеть ею — на ваш выбор. Вы можете продолжить забивать свои артерии, питаясь, как все, или снять с организма непосильный груз. Правда в том, что устранить главный фактор риска смерти очень просто. Ни лекарств, ни скальпелей. Только вилки.
Два главных риска смерти и инвалидности, связанных с питанием, — недостаточное количество фруктов и избыточное количество соли в пищевом рационе. Почти 5 млн человек во всем мире умирают каждый год из-за дефицита фруктов в их рационе‹‹16››, а избыточное потребление соли убивает почти 4 млн человек‹‹17››.
Соль — это химическое соединение, состоящее примерно на 40 % из натрия и на 60 % из хлорида. Соль — важный питательный элемент, но его достаточное количество мы получаем с овощами и другими натуральными продуктами. Если вы едите слишком много соли, жидкость может начать задерживаться в организме, на что он отреагирует повышением давления, чтобы выгнать избыток жидкости и соли из системы‹‹18››.
Почти 90 % времени существования человечества мы обходились количеством соли, равным чуть меньше четверти чайной ложки в день‹‹19››. Почему? В основном люди питались растительной пищей‹‹20››. Мы миллионы лет жили без солонки, поэтому наши тела приучились хранить соль. Этот механизм отлично работал, пока люди не обнаружили, что соль можно использовать для сохранения продуктов съедобными в течение долгого времени‹‹21››. Холодильников тогда еще не изобрели, поэтому находка была гениальной. Какая разница, поднимает ли соль давление, если альтернатива ей — умереть голодной смертью из-за того, что вся еда испортилась?
Но с чем эта находка оставила нас сегодня? Нам уже не угрожает смерть, потому что мы не запаслись солеными и вялеными продуктами. Генетически люди запрограммированы есть в 10 раз меньше соли, чем сейчас‹‹22››. Многие так называемые диеты с пониженным содержанием соли можно на самом деле считать диетами с повышенным содержанием соли. Ко гда мы говорим о соли, очень важно понять, что подразумевается под нормой. Нормальное потребление соли ведет к нормальному артериальному давлению, которое вызывает нормальные причины смерти, такие как инфаркт или инсульт‹‹23››.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует всем потреблять менее 1500 мг соли ежедневно‹‹24›› — это примерно три четверти чайной ложки. Средний американец ест в два раза больше соли каждый день — около 3500 мг‹‹25››. Если снизить потребление соли всего на 15 % во всем мире, человечество сохранит миллионы жизней ежегодно‹‹26››.
Если сократить потребление соли до половины чайной ложки в день — а это реально, если не есть соленых продуктов и не добавлять соль в пищу, — мы предотвратим 22 % смертей от инсульта и 16 % смертей от инфаркта. Возможно, такое ограничение спасет больше жизней, чем лекарства от давления‹‹27››. Попросту говоря, ограничение соли — это домашнее лечение, которое может быть эффективнее любого врачебного предписания. Примерно 92 тыс. американцев не умирали бы каждый год, если бы ограничили потребление соли‹‹28››.
Связь между потреблением соли и высоким давлением доказана давно и надежно многочисленными двойными слепыми рандомизированными исследованиями‹‹29››. Если взять испытуемых с гипертонией и посадить на диету с низким содержанием соли, их давление понизится. Если продолжать держать их на этой диете и добавить плацебо — ничего не случится. Если начать давать испытуемым соль в виде таблеток с пролонгированным действием, их давление опять подскочит