А вот письмо от Дина. Он объедался, как многие, и в итоге у него развилось ожирение. А также подскочило давление, так что врачи посадили Дина на лекарства. Затем у него стал повышаться холестерин, и врачи добавили еще лекарств. Каждую зиму Дин страдал жутчайшими простудами, от которых приходилось пить антибиотики. Он был сыт по горло всем этим и перешел на растительную диету. Сейчас он похудел на 25 кг. Холестерин, сахар, давление — все в норме. И он больше не простужается зимой. В конце письма Дин обещает: «Я буду соблюдать растительную диету до конца своих дней». Что ж, поскольку растительная пища — здоровая пища, будем надеяться, что до этого еще очень далеко.
Глава 8Как не умереть от болезней печени
Есть пациенты, которых невозможно забыть. В свой первый день практики в гастроинтестинальном отделении («гастроинтестинальный» означает «желудочно-кишечный», то есть я намеревался изучить ЖКТ от и до) я отметился о присутствии, и мне предложили понаблюдать за работой старших врачей, производящих осмотр в кабинете эндоскопии. Я вошел, предполагая, что они делают колоноскопию и я увижу какой-нибудь полип, а если ФГДС — то я увижу язву желудка. Никогда не забуду, что увидел на самом деле. Увиденное еще больше убедило меня, что моя миссия — помочь людям понять взаимосвязь между образом жизни и здоровьем (или его отсутствием).
Пациентка под наркозом лежала на каталке, а над ней склонились врачи с эндоскопом. Я посмотрел на монитор камеры, пытаясь найти признаки, по которым можно было бы понять, какую часть ЖКТ они изучают сейчас. Эндоскоп был точно ниже горла, но пищевод был заполонен какими-то пульсирующими варикозными венами. Они были повсюду. Они выглядели, как черви, пытающиеся вылезти из гладкой стенки пищевода. Некоторые проникли через слизистую оболочку, и из них хлестала кровь. Я видел, как с каждым биением сердца пациентки выплескивалась кровь. Она умирала от кровотечения в желудок. Врачи безуспешно пытались прижечь и заткнуть эти фонтаны свежей красной крови, но это было все равно что играть в игру «Прибей крота». Как только они останавливали кровотечение в одном месте, оно начиналось в другом.
Это было варикозное расширение вен пищевода, которое часто развивается у больных циррозом печени. Наблюдая за разворачивающейся трагедией, я стал думать, откуда у пациентки взялся цирроз. Она алкоголичка? Или заразилась гепатитом? Помню, как думал, что, должно быть, у нее был страшный шок, когда она узнала, что у нее болезнь печени в последней стадии. Как справляется ее семья? От мыслей меня отвлек резкий сигнал тревоги. Она истекала кровью.
Врачи не могли переливать кровь быстрее, чем пациентка ее теряла. Давление упало, и сердце остановилось. Ей делали непрямой массаж сердца, использовали дефибриллятор, кололи адреналин, но спустя несколько минут она умерла.
В мои обязанности входило сообщить о смерти семье. Я узнал, что она не была алкоголиком или инъекционным наркоманом. У пациентки был лишний вес и развился жировой гепатоз. Все, чему я был свидетелем, можно было предотвратить, потому что лишний вес был результатом неправильного образа жизни. Люди с ожирением страдают от негативного отношения со стороны общества, болей в коленях и нарушений обмена веществ, например диабета, но это был первый случай, когда человек истек кровью у меня на глазах.
Родственники плакали. Я плакал. Я поклялся, что сделаю все возможное, чтобы оградить всех моих будущих пациентов от такого финала.
Можно жить с одной почкой. Можно жить без селезенки или желчного пузыря. Даже без желудка можно жить. Но нельзя жить без печени, самого крупного внутреннего органа человека.
В чем конкретно заключаются функции печени? Этот жизненно важный орган выполняет до 500 различных функций‹‹1››. Прежде всего играет роль вышибалы, выкидывая всех непрошеных гостей из вашей кровеносной системы. Что бы ни всосалось в вашу кровь из ЖКТ, оно сразу начинает циркулировать по всему телу. Кровь от кишечника направляется первым делом к печени, где питательные вещества расщепляются, а токсины нейтрализуются. Поэтому неудивительно, что еда самым непосредственным образом влияет на состояние печени.
Около 60 тыс. американцев умирают от болезней печени каждый год, и каждые пять лет показатели смертности растут‹‹2››. Заболеваемость раком печени увеличивается на 4 % каждый год все последнее десятилетие‹‹3››. Нарушения функций печени иногда носят наследственный характер, как, например, гемохроматоз — аномальное накопление железа в тканях. Они могут быть вызваны инфекциями, которые приводят к раку печени, или же приемом лекарств, чаще всего случайной или намеренной передозировкой «Тайленола»‹‹4››. Но самыми распространенными причинами являются еда и напитки (неалкогольная жировая болезнь печени и алкогольная болезнь печени).
Алкогольная болезнь печени
Согласно знаменитой серии статей «Актуальные причины смерти в США» (курсив мой. — Авт.), вышедших в «Журнале Американской медицинской ассоциации», ведущей причиной смерти в 2000 году был табак, за ним шли питание плюс пассивный образ жизни. А какова третья причина смерти? Алкоголь‹‹5››. В одной половине случаев алкоголь является причиной внезапной гибели, например в автоаварии, а в другой половине он убивает медленно, пагубно влияя на печень‹‹6››.
Злоупотребление алкоголем ведет к накоплению жира в печени (так называемый жировой гепатоз), что может вызвать воспаление, затем рубцевание, а потом и недостаточность. CDC определяет злоупотребление алкоголем как регулярное употребление более одной порции алкоголя в день для женщин и более двух порций алкоголя в день для мужчин. Порция — это 360 мл пива, 240 мл крепкого пива, 150 мл вина или 40 мл («глоток») крепкого алкоголя‹‹7››. Прогрессирование заболевания, как правило, можно остановить, если бросить пить, но иногда бывает слишком поздно‹‹8››.
Неумеренное употребление спиртных напитков может вызвать жировой гепатоз менее чем через три недели‹‹9››, но обычно он проходит через 4–6 недель после прекращения употребления‹‹10››. Однако в 5–15 % случаев болезнь продолжает прогрессировать — и начинается фиброз печени, несмотря на отмену алкоголя‹‹11››.
Аналогично показатель трехлетней выживаемости у людей, которые после диагностирования у них алкогольного гепатита (воспаления печени) бросили пить, составляет 90 %‹‹12››. Но у 18 % развивается цирроз — необратимое рубцевание печени‹‹13››.
Первое, что нужно сделать, чтобы избежать алкогольной болезни печени, это, разумеется, не пить много. Если вы злоупотребляете алкоголем, вам можно помочь. Хотя большинство людей, которые пьют, не алкоголики‹‹14››, впечатляющие результаты показывают программы 12 шагов, такие как «Анонимные алкоголики», предназначенные для тех, кто страдает от алкогольной зависимости‹‹15››.
Все знают, что вредно злоупотреблять алкоголем, пить во время беременности и пить запоями, но что насчет умеренного употребления? Да, пьяницы укорачивают свои дни, но ведь и трезвенники тоже‹‹16››. Курить плохо, а курить много — еще хуже, но такая же логика необязательно применима к алкоголю. Действительно, прослеживается связь между алкоголем в незначительных количествах и снижением общей смертности, но она работает только для тех, кто не заботится о своем здоровье как следует‹‹17››.
Умеренная выпивка защищает от болезней сердца, возможно, из-за разжижающего кровь эффекта‹‹18››, но даже употребление алкоголя в незначительных количествах (менее порции в день) увеличивает риск рака, как вы увидите в главе 11. Как может то, что увеличивает риск рака, продлить жизнь? Рак — «всего лишь» вторая причина смерти. Так как чаще всего люди умирают от сердечных заболеваний, это объясняет, почему пьющие умеренно люди могут жить дольше тех, кто воздерживается от алкоголя. Но это справедливо только для тех, кто в целом не ведет здоровый образ жизни‹‹19››.
Чтобы выяснить, на какую группу людей умеренная выпивка может повлиять положительно, исследователи наблюдали за 10 тыс. мужчин и женщин в течение 17 лет, оценивая их стиль жизни и количество выпиваемого алкоголя. Результаты были представлены в статье «Кто выигрывает больше от кардиозащитных свойств алкоголя — помешанные на здоровье или домоседы?». Кто такие «помешанные на здоровье»? По определению исследователей — все, кто занимается спортом полчаса в день, не курит и ест минимум одну порцию фруктов или овощей в день‹‹20››. (Что бы они сказали о нашем стиле питания, если у них одно яблоко в день уже делает человека «помешанным на здоровье»?)
Одна-две порции алкоголя в неделю снижают риск болезней сердца у «домоседов», то есть у ведущих неактивный образ жизни. Но люди, которые хотя бы минимально думают о своем здоровье, не получают от алкоголя никаких преимуществ. Вывод: виноград, ячмень и картофель лучше потреблять в недистиллированной форме, а бокал вина — не равная замена активному движению.
Неалкогольная болезнь печени
Чаще всего причины жирового гепатоза не связаны с употреблением алкоголя — это так называемая неалкогольная жировая болезнь печени (НЖБП). Возможно, вы видели документальный фильм «Двойная порция», снятый Морганом Сперлоком. Морган в течение 30 дней питался только в McDonald’s. В результате он поправился на 11 кг, у него повысилось давление, подскочил холестерин и началось поражение печени. Клетки печени начали погибать и выпускать свое содержимое в кровоток. Как стиль питания мог вызвать поражение печени? Образно говоря, его печень стала превращаться в фуа-гра.
Некоторые критики посчитали, что фильм снят только ради раздувания сенсации из ничего, но шведские ученые отнеслись к нему серьезно и решили повторить эксперимент. В их исследовании группа мужчин и женщин согласилась есть фастфуд два раза в день. В начале уровень их печеночных ферментов был нормальным, но всего через неделю анализы выявили патологические показатели у 75 % участников‹‹21››. Раз нездоровая пища способна вызвать поражение печени всего за неделю, неудивительно, что НЖБП незаметно стала самым распространенным заболеванием печени в США, от которого страдают примерно 70 млн человек‹‹22››. То есть каждый третий взрослый. Заболевание развивается почти у 100 % людей с сильным ожирением‹‹23››.
Как и при алкогольной болезни печени, при НЖБП жир сначала накапливается в печени незаметно. В редких случаях может начаться воспаление, а затем с годами — развиться цирроз, который приводит к раку печени, печеночной недостаточности и смерти, чему лично я был свидетелем‹‹24››.
Установлена связь между НЖБП, сладкими газированными напитками и мясом, именно поэтому фастфуд в исследованиях привел к таким ярко выраженным последствиям. Одна банка газировки в день повышает вероятность жирового гепатоза на 45 %‹‹25››. А люди, ежедневно съедающие 14 куриных наггетсов или больше, в три раза чаще рискуют заболеть жировым гепатозом, чем люди, съедающие семь наггетсов в день или меньше‹‹26››.
Хотя НЖБП называют «сказкой о жире и сахаре»‹‹27››, не все жиры влияют на печень одинаково. Было обнаружено, что люди с жировым гепатозом употребляют больше животных жиров (холестерина) и меньше растительных жиров (клетчатки и антиоксидантов)‹‹28››. Скорее всего, именно поэтому средиземноморская диета, включающая много овощей, фруктов, цельных злаков и бобовых, связана с меньшей выраженностью жирового гепатоза, хотя это нетипично для диет с низким содержанием жиров‹‹29››.
НДБП также может быть вызвана чрезмерным количеством холестерина в пище‹‹30››. Холестерин, содержащийся в яйцах и мясомолочных продуктах, окисляется и запускает цепную реакцию, которая приводит к избытку жира в печени‹‹31››. Когда концентрация холестерина в клетках печени становится слишком высокой, он начинает кристаллизоваться, как леденец, и может вызвать воспаление. Аналогичным образом кристаллы мочевой кислоты вызывают подагру (как мы увидим в главе 10)‹‹32››. Лейкоциты пытаются поглотить кристаллы холестерина, но в процессе погибают и выпускают воспалительные вещества. Именно таким образом жировой гепатоз может перейти в серьезный гепатит‹‹33››.
Ученые изучали взаимосвязь между питанием и серьезными болезнями печени — 14 лет вели наблюдение за 9 тыс. взрослых. Самый главный вывод, сделанный ими, — потребление холестерина является сильным прогностическим фактором цирроза и рака печени. Люди, ежедневно получающие холестерин в количестве, которое содержится в двух мак-маффинах с яйцом‹‹34››, удваивают свой риск госпитализации или смерти‹‹35››.
Лучшее, что вы можете сделать, чтобы оградить себя от НЖБП, самой часто встречающейся болезни печени, это избегать калорий, холестерина, насыщенных жиров и сахара в больших количествах.
Вирусный гепатит
Другой распространенной причиной болезней печени является вирусный гепатит, который вызывается одним из пяти различных вирусов: A, B, C, D или E. Все гепатиты по-разному передаются и имеют различный прогноз. Гепатит A распространяется преимущественно через еду или воду, зараженную фекалиями. От него можно сделать прививку, а чтобы не заразиться, лучше не есть сырых моллюсков и мидий и следить, чтобы каждый, кто касается руками вашей еды, мыл их после смены пеленок или похода в туалет.
В отличие от гепатита A, который передается через пищу, гепатит B передается через кровь и половым путем. От него также существует эффективная вакцина, и каждый ребенок должен быть от него привит. Гепатит D возможен только у зараженных гепатитом B, и его появления можно избежать, предотвратив гепатит B. Все, что вам нужно, — сделать прививки, не колоть наркотики и заниматься безопасным сексом.
К сожалению, вакцины от гепатита C — самого опасного вирусного заболевания печени — пока не существует. Контакт с вирусом может привести к хронической инфекции, а она со временем — к циррозу и печеночной недостаточности. На сегодняшний день гепатит C является наиболее частой причиной трансплантации печени‹‹36››.
Хлорелла (род зеленых водорослей), по данным исследований, эффективна для лечения гепатита C. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование обнаружило, что две чайные ложки хлореллы в день повышали у испытуемых активность натуральных киллеров, уничтожающих зараженные гепатитом C клетки‹‹37››.
Клиническое исследование пациентов с гепатитом C показало, что хлорелла в виде пищевой добавки снижает воспаление печени, но исследование было неконтролируемым, а его выборка — маленькой‹‹38››.
Сегодня назрела насущная потребность в новых методах лечения гепатита C, так как старые более дешевые методы часто нельзя применить из-за невыносимых побочных эффектов, а новые лекарства с хорошей переносимостью стоят более 1000 долларов за таблетку‹‹39››. Хлорелла может стать дополнительной терапией или использоваться для лечения больных, которые не переносят или не могут себе позволить обычную антивирусную терапию, хотя и у нее есть риски (см. с. 114).
Гепатит C передается через кровь: чаще в результате обмена иглами, чем при переливании крови, так как кровь проверяется на вирусы. Однако можно заразиться через общие предметы личной гигиены, на которых остались следы крови, например через зубную щетку или бритву‹‹40››.
Хотя зарегистрирован случай, когда женщина заразилась гепатитом C, потому что пользовалась одним ножом для мяса с больным коллегой‹‹41››, в самом мясе вирус не присутствует, так как люди и шимпанзе — единственные создания на планете, подверженные этому заболеванию.
Чего нельзя сказать о гепатите E.
Как объяснил руководитель подразделения CDC, занимающегося изучением вирусного гепатита, в статье «Много мяса, много болезней: изменение представлений об этиологии гепатита E», вирус гепатита E теперь относится к зоонозам, то есть к болезням, передающимся от животных к людям, и главным источником вируса, вероятно, являются свиньи‹‹42››.
Переосмысление этиологии началось в 2003 году, когда японские ученые выявили связь вируса гепатита E (HEV) с употреблением жареной свиной печени. После проверки свиной печени в японских продуктовых магазинах ученые установили, что примерно 2 % мяса заражено HEV‹‹43››. В США 11 % свиной печени, поступающей в розничную продажу, заражены HEV‹‹44››.
Это тревожные цифры, но как много людей едят свиную печень? Что насчет старой доброй свинины?
К сожалению, свинина тоже может содержать HEV. Эксперты подозревают, что большой процент американцев имели контакт с этим вирусом, так как распространенность антител к HEV в крови доноров довольно высока. Попадание вируса в организм могло произойти из-за употребления человеком в пищу свинины‹‹45››.
Умирают ли люди чаще от болезней печени в странах, где популярна свинина? По-видимому, да. Связь между потреблением свинины на душу населения и количеством смертей от болезней печени такая же тесная, как связь между потреблением алкоголя на душу населения и количеством смертей от болезни печени. В национальном масштабе каждая свиная отбивная повышает риск смерти от болезни печени так же, как и две кружки пива‹‹46››.
Обезвреживаются ли вирусы при приготовлении пищи? Да, но существует опасность перекрестного заражения — вирусы могут попасть на ваши руки или кухонные поверхности во время обработки сырого мяса. Приготовление в духовке убивает большинство патогенов, содержащихся в мясе, если кусок мяса хорошо пропечен. Ключевое слово «хорошо». Ученые из Национального института здоровья нагревали вирус гепатита E до разной температуры и обнаружили, что HEV может выжить в полусыром куске мяса‹‹47››. Когда готовите свинину, используйте термометр для мяса и тщательно убирайте кухню с использованием моющих средств‹‹48››.
Хотя большинство людей, заболевших гепатитом E, полностью выздоравливают, он может быть смертельно опасен для беременных женщин: риск смерти в третьем триместре может составлять до 30 %‹‹49››. Если вы беременны, пожалуйста, отнеситесь к процессу приготовления свинины со всей серьезностью. И если ваши домочадцы любят, чтобы свинина внутри была розовая, они должны тщательно мыть руки после посещения туалета.
Мы все знаем, как работает сетевой маркетинг, благодаря которому распространяются добавки, якобы помогающие при любых проблемах со здоровьем. Многоуровневая структура подразумевает, что вы зарабатываете деньги, продавая товар и вовлекая других людей в продажи. Информация разносится моментально, и это особенно печально, когда реклама далека от правды.
Хотя чаще всего поражения печени лекарственными средствами обусловлены обычными препаратами, повреждения печени, вызванные некоторыми БАДами, могут быть более серьезными и чаще приводят к трансплантации и смерти‹‹50››. В рекламе БАДов (сок нони‹‹51››, «Гербалайф»‹‹52››) маркетологи опираются на их подтвержденную исследованиями эффективность, но, как оказалось, многие БАДы отравляют организм. В одном из обзоров Министерства здравоохранения указывается, что такие исследования часто «проводятся специально в рекламных целях» и что их данные интерпретируются таким образом, чтобы «ввести потенциальных потребителей в заблуждение». Часто исследователи из MLM-компаний не раскрывают источники финансирования, но небольшое детективное расследование может вскрыть сеть конфликтов финансовых интересов‹‹53››.
Например, MLM-компания, продающая «Сок Мангостин», финансировала исследование, которое должно было доказать «безопасность продукта для всех». Экспериментальная группа составила всего 30 человек, еще десятерым давали плацебо. Такого количества испытуемых слишком мало, чтобы заявлять о безопасности продукта‹‹54››.
В исследовании, на которое MLM-компания Metabolife ссылалась как на доказывающее безопасность одной ее добавки, приняли участие всего-навсего 35 человек‹‹55››. Позже добавка была снята с продажи, так как оказалось, что она может вызвать инфаркт, инсульт, судороги и смерть‹‹56››. Гидроксицитриновая кислота, входящая, например, в состав сжигателя жира Hydroxycut, тестировалась на 40 людях‹‹57››. Серьезных побочных эффектов найдено не было, тем не менее история повторилась: Hydroxycut был снят с производства после десятков доказанных случаев поражения внутренних органов, включая печеночную недостаточность, потребовавшую трансплантацию печени, и смерть‹‹58››. Пока многомиллиардная индустрия пищевых добавок плохо контролируется, поберегите свое здоровье и свои деньги.
Защита печени во время завтрака
Некоторые растительные продукты особенно полезны для печени. Представьте себе, что, если завтракать тарелкой овсянки и чашкой (сюрприз!) кофе, можно улучшить работу печени.
В многочисленных демографических исследованиях была продемонстрирована связь между потреблением цельных злаков и сниженным риском многих хронических заболеваний‹‹59››, но, может быть, их присутствие в рационе просто свидетельствует о том, что человек ведет здоровый образ жизни. Предположим, люди, которые едят цельные злаки, например овес, цельную пшеницу и коричневый рис, также чаще занимаются спортом, реже курят и едят больше фруктов, овощей и пищевой клетчатки‹‹60››, чем люди, которые выбирают на завтрак готовые кукурузные хлопья. Неудивительно, что у первой группы риск заболеваний ниже. К счастью, ученые имеют возможность отделить влияние этих факторов, сравнив некурящих исключительно с некурящими, которые питаются точно так же и ведут такой же образ жизни. При соблюдении таких условий положительное действие цельных злаков проявилось все равно‹‹61››.
Другими словами, данные указывают на то, что едящие овсянку люди реже болеют, но это не доказательство того, что, если вы начнете есть овсянку, ваш риск понизится. Чтобы установить причину и следствие, нужно провести интервенционное исследование: поменять рацион испытуемых и посмотреть, что получится. В идеале следует случайным образом распределить участников на две группы и давать одним овсянку, а другим — плацебо (продукт, который пахнет и выглядит как овсянка). До конца исследования ни участники, ни ученые не должны знать, кто в какой группе. Этот надежный двойной слепой метод легко использовать для изучения лекарств: вы просто даете людям пустышку, которая выглядит как тестируемый препарат. Как мы уже говорили, провернуть подобное с едой не так просто.
Но в 2013 году группа ученых опубликовала первое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование влияния овсянки на мужчин и женщин с лишним весом‹‹62››. У испытуемых из экспериментальной группы воспаление печени значительно уменьшилось, но, может быть, потому что они потеряли намного больше веса, чем испытуемые на лжеовсянке. Почти 90 % получавших настоящую овсянку сбросили вес, в то время как вес участников из группы плацебо не изменился. Так что, возможно, влияние цельных злаков на функцию печени было косвенным‹‹63››. Проведенное в 2014 году исследование подтвердило защитное действие цельных злаков для группы пациентов с НЖБП — у них снизился риск воспаления печени. В этом исследовании была выявлена связь между потреблением очищенных злаков и повышенным риском заболевания‹‹64››. Так что отложите в сторону кусок булки и попробуйте по-настоящему восхитительную еду из цельных злаков, например овсянку.
Растительные пигменты (антоцианы), содержащиеся в ягодах, грейпфруте, сливе, краснокочанной капусте и красном луке, предотвращают накопление жира в клетках человеческой печени — так показывают исследования in vitro‹‹65››. Единственное клиническое (с участием людей) исследование подтверждает этот эффект: питье из красного картофеля эффективно снижало воспаление печени, в отличие от плацебо‹‹66››.
Что касается подавления роста раковых клеток печени, то в чашке Петри‹‹67›› по эффективности клюква оставила далеко позади все другие распространенные фрукты: яблоко, банан, грейпфрут, виноград, лимон, персик, грушу, ананас и клубнику. В других исследованиях in vitro была показана действенность клюквы при раке мозга‹‹68››, груди‹‹69››, толстой кишки‹‹70››, легких‹‹71››, языка‹‹72››, яичников‹‹73››, простаты‹‹74›› и желудка‹‹75››. К сожалению, клинических исследований, которые подтвердили бы полезность клюквы для онкологических больных, пока нет.
Более того, к досаде фармацевтических компаний ученые не смогли выделить из клюквы активные ингредиенты, которые оказывают действие. Экстракты с отдельными компонентами не обладают такими же противораковыми свойствами, как ягоды клюквы‹‹76››, которые, естественно, нельзя запатентовать. Еще один довод в пользу того, чтобы всегда выбирать натуральные продукты.
Но как же есть клюкву, ведь она такая кислая?
В магазинах 95 % клюквы продается в виде соусов и соков‹‹77››. Чтобы получить количество антоцианов, которое содержится в чашке свежей или замороженной клюквы, вам пришлось бы выпить 16 чашек клюквенного сока, съесть 7 чашек сушеной клюквы или осилить 26 банок клюквенного соуса‹‹78››. Ярко-красный фитонутриент клюквы действует как мощный антиоксидант, но добавляемый в клюквенные коктейли кукурузный сироп — это прооксидант, который нивелирует почти всю пользу‹‹79››.
Я готовлю свой фирменный клюквенный коктейль по такому простому рецепту:
1 горсть свежей или мороженой клюквы, 2 ст. воды,
8 ч. л. эритритола (натуральный низкокалорийный подсластитель, о нем и других сахарозаменителях читайте в части II).
Поместить все ингредиенты в блендер и взбить на высокой скорости. Подавать со льдом.
В этом коктейле всего 12 калорий, в 25 раз меньше, чем в клюквенных напитках, и в 8 раз больше фитонутриентов‹‹80››.
Для большего эффекта добавьте при взбивании листья свежей мяты. Появится жутко выглядящая зеленая пена, но она вкусная, и кроме того — так вы осушаете бокал одновременно и с ягодами, и с зеленью — двумя самыми полезными продуктами на планете. До дна!
В 1986 году группа норвежских ученых случайно натолкнулась на одно открытие: потребление алкоголя имеет связь с воспалением печени (что неудивительно), а потребление кофе имеет обратную связь с воспалением печени‹‹81››. Результаты были воспроизведены в последующих исследованиях во всем мире. В США исследование проводилось на выборке людей с высоким риском болезни печени, например с ожирением или злоупотреблением алкоголем. Испытуемые, пившие более двух чашек кофе в день, имели вполовину меньший риск развития хронической болезни печени, чем те, кто пил менее одной чашки‹‹82››.
Как насчет рака печени — самого страшного последствия хронического воспаления печени? Этот вид рака занимает третье место по количеству смертей, и его распространенность связана с ростом заболеваемости гепатитом C и неалкогольной жировой болезнью печени‹‹83››.
Новости хорошие. Обзор лучших исследований, проведенный в 2013 году, показал, что люди, пьющие много кофе, снижают риск рака печени наполовину по сравнению с людьми, пьющими мало кофе‹‹84››. По данным одного исследования, потребление четырех чашек кофе в день и более снижало у курильщиков риск смерти от хронической болезни печени на 92 %‹‹85››. Разумеется, отказ от курения помог бы не меньше; курение увеличивает у больных гепатитом C риск умереть от рака печени в 10 раз‹‹86››. Аналогично у людей, злоупотребляющих алкоголем, четыре чашки кофе в день и более снижают риск воспаления печени, но не настолько сильно, как у людей, бросивших пить‹‹87››.
Рак печени относится к видам рака, которых проще всего избежать, нужно лишь делать прививки от гепатита B, исключить возможность заражения гепатитом C и снизить потребление алкоголя. Эти меры предупреждают 90 % случаев рака печени во всем мире. Неясно, оказывает ли кофе дополнительное действие, главное здесь — предупредить поражение печени‹‹88››.
Но что, если у вас уже есть гепатит C или НЖБП, как у трети взрослых американцев?‹‹89›› До недавнего времени клинических исследований действия кофе не существовало. Но в 2013 году было опубликовано исследование, в ходе которого 40 пациентов с хроническим гепатитом C распределили на две группы: первая пила четыре чашки кофе ежедневно в течение месяца, а вторая не пила кофе совсем. Через 30 дней группы поменялись. Конечно, два месяца это слишком мало, чтобы делать прогнозы о том, какова вероятность развития рака в дальнейшем, но ученые смогли продемонстрировать, что потребление кофе способно уменьшать повреждение ДНК, повышать скорость очищения от зараженных вирусом клеток и замедлять процесс рубцевания‹‹90››. Эти результаты помогают понять, какую роль играет кофе в снижении риска прогрессирования болезней печени.
Все «за» и «против» были подробно рассмотрены в статье «Пора выписать рецепт на кофе?», опубликованной в журнале «Гастроэнтерология» (Gastroenterology)‹‹91››. Некоторые ученые настаивают, что сперва нужно идентифицировать активный ингредиент в кофейных зернах, обладающий защитными свойствами. В конце концов, в них уже обнаружили около тысячи различных веществ‹‹92››. Нужно больше исследований, но пока ясно, что умеренное потребление кофе без сахара является целесообразным дополнением к медицинской терапии людей с высоким риском повреждения печени, например с жировым гепатозом‹‹93››. Имейте в виду, что ежедневное употребление напитков с кофеином может привести к физической зависимости; симптомы отмены — головная боль, слабость, проблемы с концентрацией и переменчивое настроение‹‹94››. Однако вполне возможно, что кофеиновая зависимость не такая уж и плохая вещь. Если для печени польза кофе будет подтверждена, тогда ежедневное его употребление станет преимуществом‹‹95››.
Значимость профилактики болезней печени сложно переоценить. Все самые тяжелые заболевания — рак, цирроз и печеночная недостаточность — начинаются с воспаления печени. Воспаление может быть вызвано инфекцией или излишками жира. Для предупреждения вирусных инфекций печени достаточно простых профилактических мер. Не колите наркотики, делайте прививки и занимайтесь безопасным сексом. Накопления жира в печени также довольно просто избежать: не увлекайтесь спиртным, калорийной пищей, насыщенными жирами и сахаром.