Контролер жира
В биологии универсальной единицей энергии служит молекула под названием аденозин трифосфат, или сокращенно АТФ. «Три» в слове «трифосфат» означает в данном случае три фосфата в структуре АТФ, где хранится энергия. Растения производят АТФ из энергии солнца, а животные получают его, сжигая жиры, углеводы и белки. Расход энергии происходит за счет высвобождения фосфатов, в результате чего АТФ превращается в АМФ – аденозин монофосфат, где «моно» означает «один», – который впоследствии можно будет насытить двумя дополнительными фосфатами и снова превратить в АТФ. Этот процесс происходит циклично. Таким образом, каждая клетка в организме человека, да и любого другого живого существа, работает как маленький перезаряжаемый аккумулятор: под воздействием солнечного света или еды молекулы АМФ заряжаются фосфатами и превращаются в АТФ, а затем клетка снова превращает их в АМФ. Это выводит нас на АМФП – АМФ-активируемую протеинкиназу.
Киназа – это фермент. Какую функцию может выполнять фермент, активируемый АМФ? Образование АМФ показывает, что аккумулятор садится. Это как указатель уровня топлива в автомобиле, который стремится к нулю. Что вы делаете, когда стрелка приближается к Е? Подливаете топливо. При этом вместо горючего в баки можно заливать всякий мусор, и тогда на боках появляются жировые запасы. АМФП переводит организм из режима накопления в режим сжигания жира, поэтому ее называют не только главным датчиком энергии2584 в организме, но и контролером жира2585.
Открытие АМФП считается одним из важнейших прорывов в биомедицине за последние несколько десятилетий2586. Но можно ли использовать ее для похудения? Если бы мы нашли способ повышать ее активность, наши тела смогли бы расходовать больше жира. Два очевидных способа истощить запасы энергии и за счет этого активировать АМФП – это физические нагрузки и голодание. Когда участников эксперимента посадили на велотренажеры и, пока те крутили педали, брали у них биопсию мышц, оказалось, что активность АМФП увеличилась практически втрое за 20 минут 2587. Логично. Чтобы сокращаться, мышцы используют АТФ, из-за чего накапливается АМФ и активируется АМФП. И это лишь одна из причин того, почему физические нагрузки вызывают снижение веса.
Активация АМФП также запускает митохондриальный биогенез, то есть образование дополнительных митохондрий – источников энергии в наших клетках, где сжигается жир и образуется АТФ2588. Так что под действием АМФП не только больше жира поступает в печь, но и появляются новые печи. АМФП объясняет, почему тренировки на выносливость со временем помогают нам бегать быстрее и дальше. А если принимать активатор АМФП в таблетках, не заменит ли он физические нагрузки? Действительно, когда мышам, ведущим малоподвижный образ жизни, в течение месяца давали препарат с активатором АМФП, их беговая выносливость выросла на 44 %2589. Когда подобный препарат обнаружили в крови одного из участников знаменитой велогонки Тур де Франс2590, Всемирное антидопинговое агентство запретило активаторы АМФП2591.
Фармацевтическую промышленность интересует не столько улучшение спортивных результатов, сколько рынок средств от ожирения. Люди с ожирением часто «уклоняются даже от минимальной физической активности, – пишет группа фармакологов, – а значит, препараты, имитирующие упражнения на выносливость, будут пользоваться высоким спросом»2592. Идея в том, чтобы за счет активации АМФП имитировать ограничение калорий, то есть придумать голодание в таблетках2593. Когда мы не едим, запасы энергии истощаются, активируется АМФП и запускает сжигание жиров из наших собственных жировых запасов. Может ли АМФП обеспечить нам жиросжигание как от физических нагрузок и голодания, но без пота и чувства голода?
Сбросить вес за счет активации АМФП не так просто, поскольку мозг при этом резко усиливает наш аппетит, что вполне логично. Жировые запасы не бесконечны, так что АМФП не только пускает в дело отложившийся на животе жирок, но и заставляет нас больше есть, чтобы восполнить дефицит энергии. АМФП – одна из причин чувства голода после тренировки (или во время голодания). Интересно, что антипсихотический препарат «Зипрекса» приводит к набору веса из-за того, что усиливает активность АМФП в головном мозге2594. Выходит, что идеальный вариант для контроля веса – это подавлять активность АМФП в мозге и повышать во всех остальных частях нашего тела2595: как раз таким образом действует никотин.
Стимуляторы
Курение сигарет – одна из худших вещей, которую вы можете сделать со своим телом, и в то же время один из самых надежных способов похудеть2596. Считается, что это связано с тем, что никотин по-разному влияет на активацию АМФП в мозге и в теле2597. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования показали, что никотин уменьшает аппетит2598 и потребление калорий2599. В то же время биопсия жировой ткани у курильщиков показала в 5 раз более высокую активность АМФП, чем у некурящих2600. Неудивительно, что люди набирают вес, когда бросают курить2601, но с этим помогает справиться никотиновая жвачка2602.
Существует ли способ использовать жиросжигательный эффект курения и не почить страшной смертью от рака легких? В главе о болезни Паркинсона в книге «Не сдохни!» я пишу, что табак – не единственное растение, содержащее никотин. Табак относится к семейству пасленовых наряду с помидорами, картофелем, баклажанами и сладким перцем, и все они тоже содержат никотин2603. Вот почему курильщика нельзя определить по одному только наличию никотина в обрезках ногтей. Поскольку никотин содержится в еде, какое-то его количество может содержаться и в ногтях у некурящих2604.
При этом общее количество никотина, который поступает с едой, в сотни раз меньше, чем можно получить из одной сигареты. Уже почти 20 лет нам известно, что в кетчупе есть никотин, но раньше этому не придавали никакого значения2605. Затем мы узнали, что стоит затянуться сигаретой всего пару раз, и этого хватит, чтобы активировать половину первичных никотиновых рецепторов в головном мозге2606. Даже микроскопическое воздействие никотина при пассивном курении способно защитить от развития болезни Паркинсона2607, и люди, выбирающие овощи в ресторане для некурящих, получают столько же никотина, сколько и сотрудники ресторана, где можно курить2608.
Ученые обнаружили, что употребление овощей семейства пасленовых, особенно сладкого перца, а также, возможно, помидоров и картофеля2609, значительно снижает риск развития болезни Паркинсона у некурящих2610. Если в этих овощах достаточно никотина, чтобы защитить нас от Паркинсона, то, может, его хватит и для активации АМФП? Другими словами, если бы Робин Барабек съел не сорок человек, а сорок сладких перцев, наелся бы он быстрее?
Сок из зеленого сладкого перца уменьшает ожирение у мышей2611, а экстракт сладкого перца снижает аппетит2612 и количество абдоминального жира у людей2613. И хотя интервенционное исследование конкретных преимуществ овощей из семейства пасленовых еще не проводилось, почему бы не дать им шанс? Для некурящих никотиновая жвачка чревата зависимостью2614, но я пока не слышал, чтобы кто-то впал в зависимость от фаршированных перцев.
Секреты барбариса
Активацию АМФП вызывают более сотни растительных продуктов. Этому способствует не только никотин, но и берберин, который содержится в барбарисе2615. В книге «Не сдохни!» он попал сразу в два списка моих любимых продуктов – лучших ягод и лучших трав и специй.
Впервые барбарис привлек мое внимание тем, что оказался единственным сухофруктом с большим содержанием антиоксидантов, который я смог найти. Существуют экзотические плоды (с причудливыми названиями, начинающимися со слова вакциниум), в которых антиоксидантов больше, но из того, что я смог найти в магазинах, барбарис превосходит сушеный гранат и ягоды годжи, два главных претендента на победу2616. Барбарис легко найти на восточных рынках, поскольку его используют для приготовления фирменного персидского блюда из риса, и стоит он недорого.
В медицинской литературе вкус барбариса описывают как «приятно кисловатый»2617, что на языке врачей означает «кислый». Я добавляю его в овсянку просто потому, что он вкусный, однако барбарис играет важную роль в традиционных системах целительства разных стран мира уже тысячи лет. Один фармакологический журнал берется даже утверждать, что барбарис – это «растительное лекарственное средство, не имеющее равных на службе человечеству»2618. А я-то думал, что популярность он заслужил пикантностью.
Главная проблема литературы о растительных лекарственных средствах в том, что часто в них приводится длинный впечатляющий список традиционных способов применения, а вот научных обоснований заявленных свойств слишком мало или нет совсем2619. Научные данные часто получены в чашке Петри или в лабораторных исследованиях на животных, а их клиническая польза сомнительна. Кому какое дело, что барбарис «вызывает течку у морских свинок»2620 (кроме разве что самих морских свинок)? Ученые вводят растительные средства в половые органы кроликов в надежде выдумать новую «Виагру»2621, а исследований на людях раз, два и обчелся.
В последнее время ситуация изменилась. Я записал видеоролик для сайта NutritionFacts.org, где обсуждается клиническое исследование барбариса как средства от акне. У подростков, которые по результатам случайного распределения принимали по чайной ложке сухого барбариса стоимостью около восьми центов в день в течение месяца, оказалось на 45 % меньше гнойных прыщей, чем в группе плацебо-контроля2622. Отличная новость для тех, кто страдает от угрей, но влияет ли барбарис на снижение веса?
Очищенный берберин, предполагаемый активный ингредиент барбариса, продемонстрировал активное положительное влияние на снижение веса в рандомизированных контролируемых исследованиях2623,2624,2625 и был признан «средством для снижения веса»2626. Однако в связи с тем, что индустрия пищевых добавок регулируется слабо, узнать, что именно вы покупаете, практически невозможно. Судя по результатам анализа 15 представленных на рынке пищевых добавок с берберином, 60 % из них не соответствуют тому, что заявлено на упаковках2627.
Ближе всего к изучению влияния цельного барбариса на снижение веса подошло исследование 2018 года. Диабетики, выпивавшие по стакану барбарисового сока в день в течение 2 месяцев, сбросили примерно на 2,7 килограмма больше, чем члены контрольной группы (кроме того, у них понизились давление и уровень сахара в крови). К сожалению, ученые не использовали плацебо, скажем, растворимый напиток Kool-Aid со вкусом барбариса. Проблема в том, что контрольная группа вообще не подвергалась вмешательству, потому что при любом сравнении действия с бездействием может возникать эффект плацебо. В то же время вместе с соком члены группы барбариса получали дополнительные 90 калорий и все равно сбросили больше, чем члены контрольной группы, которые не пили сок2628.
Внимание: барбарис не рекомендуется есть во время беременности и кормления грудью2629. Причина того, что многие растения производят соединения, активирующие АМФП, может быть в том, что таким образом они пытаются отпугнуть голодных травоядных – выделяют вещества, нарушающие метаболизм у животных. Например, цианид тоже активирует АМФП. Он убивает потому, что полностью блокирует выделение энергии, зато такие соединения, как берберин, лишь снижают митохондриальную функцию, а с ней и эффективность выделения энергии2630, из-за чего и способствуют снижению веса.
Существует ли какой-то способ активировать АМФП, не подавляя митохондрии? Еще одним растительным продуктом, который не рекомендуется принимать во время беременности и который активирует АМФП, является спирт, но действует он совершенно иначе. Организм человека расщепляет спирт на уксусную кислоту, для усвоения которой требуются АМФ2631. В ответ на расход энергии активизируется АМФП2632. Проблема в том, что перед тем, как спирт превращается в уксусную кислоту, выделяется токсичный промежуточный продукт канцерогенного действия под названием ацетальдегид. Из-за этого потребление алкоголя повышает риск развития, как минимум, полудюжины видов рака2633, включая рак груди, даже у тех, кто пьет редко2634.
Вот бы можно было пропустить токсичный шаг и получить сразу уксусную кислоту.
Кислотный трип
Изучая роль АМФП в сжигании лишнего телесного жира, один ученый сделал следующий вывод: «Для безопасной хронической активации АМФП… [для] устойчивого снижения и поддержания веса необходимо разработать пероральные соединения высокой биодоступности»2635. Но ничего придумывать не нужно, такое вещество можно купить в любом продовольственном магазине – это уксус.
По умолчанию уксус – это просто водный раствор уксусной кислоты2636. Для абсорбции и усвоения уксусной кислоты нужны АТФ, что вызывает естественный рост АМФП. Можно ли усилить его достаточно для снижения веса, заправляя уксусом салат? Очевидно, что уксус применяют для лечения ожирения уже не одно столетие2637, но лишь недавно его решили проверить.
ОПТИМАЛЬНАЯ НОРМА УКСУСА
Лечение ожирения – не единственный традиционный способ медицинского применения уксуса. До изобретения препаратов, снижающих уровень сахара в крови, уксус применяли как народное средство для лечения диабета2645, хотя до официальных исследований дело не доходило вплоть до 1988 года2646. В конце концов, сколько можно заработать на уксусе? Миллионы долларов, считает Институт уксуса2647, в то время как одно-единственное лекарство от диабета способно принести миллиарды, как, например, «Резулин», пока его не запретили из-за множества смертельных исходов (из-за него отказывала печень)2648. Компания Pfizer успела на нем нажиться, выплатив меньше миллиарда долларов скорбящим родственникам погибших, чтобы скрыть опасность своего продукта2649.
В одном исследовании, для разнообразия оплаченном не уксусной компанией, ежедневный напиток с двумя столовыми ложками яблочного уксуса за неделю уменьшил уровень сахара в крови натощак у преддиабетиков в среднем на шестнадцать пунктов, то есть оказался эффективнее противодиабетических препаратов, таких как «Глюкофаж» и «Авандия»2650. При этом уксус безопаснее, дешевле и полезнее. Неудивительно, что его применяют в лечебных целях еще со времен Античности.
Когда всего две столовые ложки уксуса добавили к еде с высокой гликемической нагрузкой (бейглу с соком), скачок уровня сахара уменьшился на 23 %2651. Судя по метаанализу одиннадцати подобных исследований, уксус, принятый во время еды, значительно снижает повышение уровня сахара в крови и инсулиновую реакцию, причем неважно, какой это уксус2652. Сначала причиной считали то, что уксус задерживает еду в желудке2653, но впоследствии выяснилось: если выпить уксус перед сном, утром уровень сахара в крови будет меньше2654, а значит, дело не только в том, что желудок работает медленнее. Загадка была решена, когда исследовательская группа из Греции доказала, что употребление уксуса улучшает использование сахара в крови мышцами2655, то есть влияет на АМФП как при физических нагрузках2656.
Добавление уксуса к белому хлебу не только снижает скачок уровня сахара в крови и инсулина, но и повышает чувство сытости после еды2657. Съев примерно по четыре куска белого хлеба, участники исследования оценили насыщение на тройку по шкале от одного до десяти – почти не наелись. Через 2 часа после этого они почувствовали себя еще голоднее, чем до того, как съели по четыре куска хлеба. Зато после такого же количества хлеба, съеденного с добавлением уксуса, они наелись в 2 раза больше (оценили насыщение на шесть из десяти баллов), а 2 часа спустя чувствовали себя почти настолько же сытыми, как сразу после того, как съели четыре куска хлеба без добавок2658.
Такая комбинация продуктов встречается во многих культурах. Уксус добавляют к высокогликемическим продуктам, например, в Японии в белый рис, из которого делают суши. Хлеб на закваске уменьшает скачок уровня сахара и инсулина в крови2659 похожим образом2660. То же самое происходит при добавлении уксуса в картофельный салат2661. Так что если собираетесь съесть что-то с высокой гликемической нагрузкой, скажем белый хлеб, сбрызните его бальзамиком.
При всех полезных свойствах уксус нужно применять с осторожностью. Во-первых, ни в коем случае не пейте его в чистом виде. Это может вызывать стойкую икоту2662 и ожог пищевода2663, как и таблетки с яблочным уксусом, если застрянут в горле2664. Таблетки с яблочным уксусом не стоит принимать и по другой причине: яблочного уксуса в них может не быть – по крайней мере, проверка восьми различных брендов таких таблеток его не обнаружила2665. Уксус нельзя оставлять на коже, например, в виде примочек – это может привести к ожогу третьей степени2666.
Сколько уксуса можно принимать? Несмотря на то что шесть столовых ложек в день не показали никаких краткосрочных побочных эффектов, информации пока недостаточно, так что я рекомендую придерживаться более стандартного для кулинарии объема, скажем, две столовые ложки в день – такое количество признано безопасным2667. Уксусная кислота усваивается быстро2668, так что я советую не принимать всю дневную норму сразу, а распределять ее на несколько приемов, чтобы активировать АМФП в течение дня. А поскольку с добавлением в еду уксус благотворно влияет на уровень сахара, инсулин и насыщение, рекомендую принимать его с пищей. В клинических исследованиях доза, при которой уменьшался жир на животе, составляла две столовые ложки в день. Если разделить ее на три приема пищи в день, выйдет две чайные ложки за раз.
Японские исследователи провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния приема уксуса на уменьшение телесного жира с участием 155 мужчин и женщин с избыточным весом. Участников исследования в случайном порядке разделили на три группы: группу большой дозы уксуса, члены которой выпивали напиток с двумя столовыми ложками яблочного уксуса в день, группу малой дозы уксуса, члены которой выпивали напиток с одной столовой ложкой яблочного уксуса в день, и группу плацебо-контроля, члены которой выпивали кислый напиток, подобранный так, что на вкус он не отличался от уксусного, но содержал другую, не уксусную кислоту. Ученые следили за питанием подопытных и каждому выдали шагомер, чтобы единственным существенным различием между членами всех трех групп было количество и тип принимаемого каждый день уксуса2638.
Уже к концу первого месяца члены групп большой и малой дозы уксуса стали весить намного меньше, чем члены группы плацебо, причем в группе большой дозы уксуса результаты оказались лучше, чем в группе малой, и члены обеих групп с каждым следующим месяцем продолжали худеть. В итоге к третьему месяцу члены группы плацебо набрали вес (как обычно происходит у людей с лишним весом), а члены обеих групп уксуса значительно похудели. Такая стратегия по снижению веса, как и любая другая, работает, только пока ей следуешь. Через месяц после прекращения приема уксуса вес вернулся, но это только подтверждает то, что уксус действительно работает2639.
Было ли снижение веса существенным только статистически или фактически тоже? Решать вам. За 3 месяца исследования по сравнению с группой плацебо те участники, кто принимал по одной столовой ложке уксуса в день, стабильно сбрасывали по полкилограмма в месяц, а те, кто получал по две столовых ложки уксуса, в общей сложности сбросили по 2,3 килограмма. На первый взгляд не много, однако такое снижение веса стоило копейки и было достигнуто без каких бы то ни было ограничений в питании2640.
У тех, кто пил уксус, уменьшились и объемы – их талии стали на 2,5 сантиметра меньше, чем у членов группы плацебо, а значит, ушел абдоминальный жир. Ученые пошли еще дальше и поместили участников в томограф. Таким образом они смогли измерить точное количество жира до и после исследования, причем как подкожного жира, вызывающего дряблость рук и проявление целлюлита, так и висцерального – жира, который откладывается вокруг внутренних органов и образует выпирающий живот. Висцеральный жир убивает, а у группы плацебо его стало больше. В обеих группах, участники которых получали уксус, количество висцерального жира уменьшилось, причем на целых 6,5 квадратного сантиметра на срезе КТ2641.
Возможно, предположила альтернативная исследовательская группа2642, напиток с уксусом просто был так ужасен, что отбивал у участников аппетит, а то, что пили члены группы плацебо, на аппетит не влияло (хотя вкус был совершенно одинаковым). Анализ рациона участников всех трех групп не показал существенных изменений в потреблении калорий в какой-либо из групп. Питание было одинаковым, но те, кто пил уксус, сбросили больше. Звучит, как будто активация АМФП сжигает жировые запасы, но это еще нужно доказать.
Эксперименты с чашкой Петри и человеческими клетками (из пуповины, подходящего источника человеческих тканей) показали, что уксусная кислота способна усиливать АМФП2643, но проверить, происходит ли то же самое в организме человека, можно лишь одним способом. Исследовательская группа из Кореи провела другое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемые исследование уксуса (на этот раз гранатового). На томограммах исследователи обнаружили такое же уменьшение висцерального жира, но пошли дальше и взяли у участников исследования биопсию абдоминальной жировой ткани. Активация АМФП в жировой ткани тех, кто пил уксус, оказалась почти в 3 раза выше, чем у тех, кто пил плацебо-напиток, что подтверждает предполагаемое действие уксуса2644.
Томограммы и биопсия стоят дорого, так что меня не удивляет то, что эти исследования оплатили производители уксуса. С одной стороны, это хорошо, поскольку без них подобных исследований могло бы и не быть, а с другой – финансовые конфликты интересов всегда вызывают вопрос о том, не повлиял ли источник финансирования на результаты. То, что компании финансируют исследования полезных продуктов, хорошо хотя бы тем, что минусов при этом мало. Что плохого может случиться? Даже если в какой-то момент мы узнаем, что вмешалась какая-то компания по производству уксуса и все плюсы уксуса на самом деле надуманы, зато, пока мы добавляли уксус в салаты, нам было вкусно.
Сироп сиропу рознь
Уксусная кислота относится к короткоцепочечным жирным кислотам. Где-то этот термин нам уже встречался. Я уже упоминал его в разделе «Продукты с высоким содержанием клетчатки». Это то, что полезные бактерии производят из съедаемой нами клетчатки и резистентного крахмала. Когда мы питаемся цельными продуктами растительного происхождения, кишечная микрофлора производит уксусную кислоту из крахмала в кишечнике, ферментируя клетчатку. Дальше уксусная кислота снова попадает в кровоток, а значит, мы можем активировать АМФП либо сверху вниз, когда употребляем уксус, либо снизу вверх, когда едим клетчатку2669.
Большинство исследований пищевых добавок и экстрактов с пребиотиками для снижения веса провалилось, за одним «выдающимся»2670 исключением – это исследование сиропа из якона. Клетчатка и резистентный крахмал – не единственные пребиотики. Наши полезные бактерии также едят фруктаны, а сироп из корней якона содержит их в больших количествах. Сироп из якона обладает карамельным вкусом, в два раза менее сладкий, чем мед2671, зато калорий в нем на две трети меньше2672, поскольку сахар в его составе по большей части образует фруктаны, которые мы переварить не можем, а наша полезная микрофлора может2673.
Чтобы проверить, способствует ли подобное лакомство для микрофлоры снижению веса, провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, результаты которого впечатляют настолько, что в это трудно поверить. Люди с ожирением, принимавшие всего по четыре чайные ложки сиропа из якона в день в течение 120 дней, уменьшились в талии почти на 10 сантиметров и сбросили больше 13,5 килограмма, а те, кто пил сироп с плацебо, набрали вес2674.
ПИЩА ДЛЯ УМА
Для образования АМФП я рекомендую принимать по две столовые ложки уксуса во время каждой трапезы. Больше всего вопросов у вас, скорее всего, вызовет завтрак. Если мысль о добавлении уксуса в утреннюю овсянку вас шокирует, значит, вы еще не знаете, что в мире существует шоколадный уксус, клубничный уксус и десятки других экзотических видов уксуса.
Проверьте, нет ли рядом с вами магазина, где можно попробовать какие-то более интересные разновидности. Особенно я люблю это делать в поездках. Если я окажусь в вашем городе, загляните в магазин уксуса, ближайший к моему отелю, и, скорее всего, я уже буду там. К сожалению, Администрация транспортной безопасности не разрешает брать уксус в салон самолета, но большинство магазинов могут отправить заказ по почте. Уксус бывает с дымком, чесноком и травами для основных блюд, а также сладкий, например абрикосовый или черничный, – как раз такие его разновидности есть у меня на кухне.
Уксус можно включать в еду, добавляя его в салат или в чай с небольшим количеством лимонного сока. А для пущей пользы отрежьте себе несколько ломтиков сладкого перца, посыпьте салат барбарисом, а в чай, если вы пьете его с медом или сахаром, добавьте сироп из якона.
С такими результатами половина продуктов на полках супермаркетов уже должны были пестреть наклейками «Теперь с яконом!» Однако это не так, и причина может быть в том, что здесь легко переусердствовать. В оригинальном исследовании было три группы: одни участники должны были пить сироп с плацебо, другие – примерно по четыре чайные ложки сиропа из якона, а третьи – около девяти чайных ложек сиропа из якона. Группа повышенной дозы так и не попала в исследование. Такого количества сиропа из якона для кишечной микрофлоры оказалось слишком много, что вызвало серьезный метеоризм, диарею, вздутие и тошноту, так что всю группу пришлось исключить2675.
Фруктаны входят в группу FODMAP – ферментируемых сахаров, таких как лактоза, которые могут создавать некоторым людям проблемы. Например, диета с низким содержанием FODMAP помогает при синдроме раздраженного кишечника. Правда, улучшение может быть вызвано эффектом плацебо2676, вероятность которого при синдроме раздраженного кишечника достигает 91 % (это значит, что у девяти из десяти пациентов с таким синдромом самочувствие улучшается, даже если дать им таблетку-пустышку)2677. Проблема в том, что ограничение здоровых продуктов с высоким содержанием FODMAP, таких как яблоки и репчатый лук, истощает микрофлору кишечника. Оказалось, что ограничение FODMAP серьезно сокращает количество полезных бифидобактерий всего за несколько недель2678. Вот почему даже исследовательская группа, разработавших диету с ограничением FODMAP, рекомендует через 4 недели такой диеты постепенно возвращать в рацион ограниченные продукты2679.
Как бы то ни было, одна-две ложки сиропа из якона не вызывают расстройство кишечника, зато с точки зрения снижения веса могут стать прекрасной заменой, например, меду, который воздействует на метаболизм не лучше, чем столовый сахар или кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы2680.