Еще один вид физической нагрузки, набирающий популярность на Западе, – это йога с ее вниманием не только к телу, но и к сознанию. Йога снижает все возможные риски развития ИБС. Занятия йогой помогают скорректировать массу тела, уровень «хорошего холестерина» (ЛПВП) и артериальное давление, хотя они не так эффективны в смысле снижения уровня глюкозы в крови. Можно сказать, что йога нисколько не уступает другим формам физической нагрузки. И более того, в некоторые программы кардиологической реабилитации начали включать элементы йоги, которые должны помочь пациентам восстановиться после инфаркта миокарда.
В качестве физической нагрузки можно заняться чем угодно: танцевать, бегать, кататься на велосипеде, плавать. В любом случае физическая активность – это лучший способ помочь своему организму. А сколько нужно заниматься? А можно ли переборщить? Необходимо усвоить главное: двигайтесь, делайте что хотите, только двигайтесь! Пусть даже бег в каком-то отношении «лучше», но если вы найдете какую угодно физическую нагрузку себе по душе и будете регулярно уделять ей время, она в любом случае принесет вам огромную пользу. На самом деле большинству из нас нужно просто взять и начать заниматься. Общее правило в отношении физической нагрузки я бы определила так: что-то – лучше, чем ничего, а больше – лучше, чем меньше.
Глава 8. Красное вино, темный шоколад и суперфуды
Вино – это еще одно доказательство того, что Бог нас любит и желает видеть нас счастливыми.
В моей работе есть ужасно печальные моменты. Однажды мне встретился пациент, которому была проведена, как мы называем, паллиативная операция по поводу особенно скверной формы мезотелиомы плевры. Это злокачественная опухоль ткани, выстилающей стенки грудной клетки. Развитие мезотелиомы часто бывает связано с воздействием асбеста. Что особенно плохо в этом онкологическом заболевании, у него очень неблагоприятный прогноз. В моей семье знают об этом не понаслышке – мой дед умер от мезотелиомы плевры. А несчастный пациент, вероятно, работал с асбестом, пока строил свой дом. Его оперировали, чтобы облегчить некоторые симптомы и позволить ему прожить все оставшееся время как можно более комфортно.
Теперь он был госпитализирован в связи с тем, что ему стало труднее дышать. Он находился в отделении неотложной помощи, и я присела рядом с ним, чтобы узнать его жалобы. Пациента тяготило, что прогрессирующая болезнь лишает его последних остатков самостоятельности. Помню, как остро переживала в тот момент чувство отчаяния от того, что медицина еще не нашла лечения от его ужасной болезни. Со слезами на глазах он рассказал мне, что «даже сок не помог». «Какой сок?» – переспросила я. В надежде найти исцеление он обратился за советом к продавцу местного магазина здоровой пищи, и его заверили, что специальные пищевые добавки и морковные соки могут продлить ему жизнь. Он плакал, закрыв лицо ладонями, когда рассказывал об обманувшем его морковном соке, который стоил около 300 долларов в неделю – очень дорого для него.
Думаю, никто из нас не сможет поручиться, что, оказавшись перед лицом неизлечимого заболевания, не станет обращаться к любым возможным средствам. Этот человек поверил в целебные свойства чудо-сока и пищевых добавок, но впоследствии убедился: единственным их эффектом было то, что они «больно били его по карману». Наступил момент, когда болезнь взяла свое и пациент ушел. Мне хотелось наведаться в этот магазин и устроить скандал за то, что они решили нажиться на умирающем человеке. Но в то же время я понимала его и думала, в каком чудо-продукте я сама буду искать спасения, если моя жизнь повиснет на волоске.
Недавно я убедилась, когда дело касается моего собственного здоровья, обнаруживается, что так называемые суперфуды уже глубоко проникли в мое подсознание; и я не одна такая. Мне «повезло»: в моей семье гипертония и ишемическая болезнь сердца обжились давно и прочно, поэтому я в конце концов решила, что хватит прятать голову в песок, пора пойти проверить сердце. Когда манжета тонометра сжала мне руку, оказалось, что радоваться нечему. Меня подвели гены, стресс и недостаток физической нагрузки в последнее время, и мое артериальное давление подскочило до слишком высоких цифр. Это был «звоночек», и я решительно направилась в супермаркет, чтобы пополнить свои запасы свежих фруктов и овощей.
В магазине я подумала, что надо бы поискать, где тут продаются суперфуды для высокого давления и мысленно отметила, что еще неплохо бы купить бутылку красного вина – ведь оно «полезно для сердца». Какая странная мысль! С чего я решила, что какие-то суперфуды и красное вино меня спасут?
Сейчас, когда мы стали осознавать, что пища может помочь нам противостоять болезни или, напротив, сделать нас более уязвимыми к ней, идея целебной еды становится все более популярной. Правда ли, что стакан красного вина в день обеспечит здоровье сердцу? А горький шоколад – действительно ли он так полезен, как мы стараемся друг друга убедить? Многие из нас следят за последними веяниями в дискуссии вокруг красного вина и выясняют, какой еще продукт вошел в число суперфудов. Трудно не купиться на красивые рассказы о феноменально полезных продуктах.
Интересно, что пока я сама не начала разыскивать суперфуды на прилавках магазина, я, может быть, и прислушивалась к шуму вокруг некоторых чудо-продуктов, но уж точно не верила, что они представляют собой какую-то новую панацею, как о них говорят. Однако я никогда раньше не пыталась разобраться, какими данными относительно суперфудов располагает наука.
Красное вино
Сколько раз вам случалось, чокнувшись бокалом вина, внутренне похвалить себя за то, что вы пьете красное? В средствах массовой информации часто говорят о красном вине как о напитке, который необходимо употреблять ради пользы для здоровья, особенно для сердца. При этом в целом нас призывают воздерживаться от алкоголя и уж точно не «злоупотреблять» – тоже ради здоровья.
Дело в том, что между красным вином и любыми другими алкогольными напитками существует большая разница. Алкоголь в пиве, белом вине или крепких напитках не оказывает практически никакого положительного влияния на здоровье, особенно если «позволять себе лишнее». Последние диетологические рекомендации предписывают нам потреблять не более двух стандартных доз (100 мл сухого вина – по версии ВОЗ) алкоголя в день и не более четырех за один раз. Стандартная доза алкоголя – это гораздо меньше, чем можно подумать, и для многих превысить эту норму оказывается проще, чем кажется.
Многолетние исследования показали, что хотя бывает очень приятно выпить бокал вина после работы или кружку пива летом на барбекю, алкоголь для нас вовсе не полезен. Он вызывает проблемы пропорционально выпитому объему: чем больше вы пьете, тем больше проблем. Список болезней, к которым приводит чрезмерное употребление алкоголя, необычайно длинный. Среди прочего в нем значатся болезни печени и некоторые виды онкологических заболеваний. Бессчетное количество исследований было посвящено сопоставлению объема потребляемого алкоголя с риском развития ИБС. Чаще всего мы наблюдаем, что наиболее высокому риску ИБС подвержены люди, которые пьют больше других, а также люди, которые не пьют совсем. Те, кто пьют умеренно, по-видимому, оказываются в самом безопасном положении.
Однако эти исследования имеют ряд недочетов. Во-первых, данные самих людей о том, сколько алкоголя они употребляют, не всегда бывают достоверными. Люди часто считают, что им следовало бы пить меньше, поэтому говорят, что пьют меньше, чем есть на самом деле. А недавно было выдвинуто интересное предположение относительно того, почему непьющие подвержены более высокому риску развития ИБС, чем умеренно выпивающие. Как обнаружили некоторые исследования, среди людей, полностью воздерживающихся от алкоголя, с большей вероятностью встречаются те, кто в прошлом пил много. То есть существует вероятность, что нынешние трезвенники когда-то уже подвергли себя рискам, связанным со злоупотреблением алкоголем.
Отказаться от алкоголя – это прекрасно, но, как подтверждают данные исследований, жизнь шире настоящего момента. Важен наш образ жизни и состояние здоровья в целом, а не только тогда, когда мы принимаем решение не пить. Это означает, что злоупотребления между периодами трезвости не пройдет даром для организма. Более сложные исследования (не просто наблюдательные) показали, что для всех нас полезно сократить потребление алкоголя. И все же существуют и неожиданные данные, которые настойчиво подтверждают: небольшое количество алкоголя может пойти сердцу на пользу.
Исследователи говорят, что алкоголь может влиять на уровень ЛПВП, «хорошего» холестерина, в зависимости от объема потребляемого алкоголя. Часто повышенное артериальное давление сочетается с употреблением алкоголя. Однако при умеренном объеме потребления алкоголь может расслаблять мышцы кровеносных сосудов, понижая таким образом артериальное давление. Не совсем понятно, какие механизмы тут действуют: это еще предстоит выяснить. Одно из любопытных предположений касается фермента алкогольдегидрогеназы (АДГ), который работает у каждого из нас несколько особым образом. У некоторых в организме имеется лишь несколько вариантов АДГ, что замедляет окисление алкоголя и его выведение. Это также приводит к тому, что печень синтезирует больше ЛПВП, которые, как считается, обладают защитными свойствами.
Употребление алкоголя также может приводить к нарушению ритма сердца – фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), которая является самым распространенным видом аритмий. С каждой выпитой рюмкой риск развития фибрилляции предсердий увеличивается. Это, вероятно, объясняется тем фактом, что алкоголь угнетает насосную функцию сердца и может непосредственно нарушать работу проводящей системы сердца.
Так чем же красное вино лучше других? Или, вернее: отличается ли красное вино от других алкогольных напитков?