Эпидемия ожирения и сахарного диабета продолжает распространяться и угрожает здоровью и безопасности сердец во всем мире, а значит, вопрос о том, как решить эту проблему на уровне общественного здравоохранения, стоит очень остро. Правительствам разных стран необходимо делать все возможное, чтобы противостоять этой гигантской волне заболеваний: от положительных мер, таких как организация парков и спортивных площадок или отмены НДС на свежие фрукты и овощи, до ограничительных мер – налога на сахар, табак и даже на использование автомобиля. Возможно, в будущем нас ждет медицина, вооруженная стволовыми клетками и листьями шпината, но все же профилактика всегда несопоставимо лучше лечения.
Доктор на запястье
Признаюсь, я фанат гаджетов. Ничего не могу с собой поделать, меня затягивает реклама – и вот, я уже не представляю, как жить дальше без нового устройства. Но последнее свое пристрастие я могу обосновать: этот приборчик помогает мне следить за здоровьем сердца.
Apple Watch, как и многие эппловские продукты, вышел на рынок под гром аплодисментов. Одним из главных козырей нового устройства называют встроенное приложение «Здоровье». Среди прочего оно позволяет следить за качеством сна и побуждает владельца больше двигаться. На самом деле на рынке существует множество подобных электронных аксессуаров, которые предлагается носить на себе, предназначенных для заботы о здоровье. Они напоминают владельцу о здоровых привычках, измеряют различные параметры здоровья и хвалят вас за любое достижение в этой области.
Приложение, специально разработанное для Apple Watch, может получать данные о частоте сердечных сокращений и сердечном ритме. Одна из проблем, с которой устройство призвано помочь, – это мерцательная аритмия, распространенный тип нарушения сердечного ритма. Она часто протекает бессимптомно, но сильно сказывается на работе сердца. Кроме того, при мерцательной аритмии нарушается кровоснабжение органов, что может привести к инсульту. Приложение Apple Watch распознает этот тип аритмии и сообщает владельцу, что ему необходима консультация врача.
Можно сказать, что это самый базовый уровень выявления заболевания, но раньше у нас не было подобных технологий для такого рода скрининга. В будущем, когда у нас появится больше устройств для ношения на себе и они станут более доступными, вероятно, мы сможем раньше выявлять ишемическую болезнь сердца, а значит, раньше начинать лечение и предотвращать развитие более тяжелых форм ИБС.
Уже сейчас мы имеем возможность получать надежные данные о работе нашего сердца с помощью устройств, которые установлены у нас дома или даже крепятся на запястье, и передавать эти данные врачу. В последние несколько лет используются кардиостимуляторы, которые позволяют пациентам осуществлять домашний кардиомониторинг. Однако кардиомониторинг как мера профилактики – это что-то принципиально новое. Кардиостимулятор – это прибор, который имплантируется пациенту, обычно под ключицу, от него к сердцу ведут провода, передающие электрические импульсы, для того чтобы поддерживать здоровый ритм сердечных сокращений. Первый кардиостимулятор был создан в той же больнице, где появилась на свет кардиохирургия. В то время, чтобы просто перевести пациента из операционной в палату, ему необходим был сопровождающий, который перебегал от розетки к розетке и постоянно подключал аппарат к питанию. На сегодняшний день кардиостимуляторы – это компактные устройства со сроком службы батарейки десять лет. Сейчас кардиостимуляторы не только оснащены беспроводными технологиями, но и позволяют следить за деятельностью самого устройства, а также частотой сердечных сокращений и сердечным ритмом при помощи специального приемника, который устанавливается дома у пациента и передает информацию лечащему врачу.
Можно, конечно, считать это естественной эволюцией технологий: вся наша жизнь теперь отражается на каком-нибудь устройстве, которое закреплено у нас на руке или лежит в кармане. Но нельзя недооценивать преимуществ, которые несут нам эти технологии: знание – сила, а когда знания связаны со здоровьем сердца, они могут быть жизненно важны. Возможность диагностировать проблемы на раннем этапе, иногда даже раньше, чем у пациента появляются жалобы, несет в себе огромный потенциал. Разумеется, никому не хочется узнать о своей болезни слишком поздно, и такие устройства, как Apple Watch и бесконечный поток других коммерческих и медицинских гаджетов, которые способны выявлять ранние признаки болезни, могут помочь нашему сердцу и спасти не одну жизнь.
Медицина в эпоху доктора GOOGLE
Наука умеет оставлять место для неопределенности – и это ее большое достоинство. Когда мы чего-то не знаем, это можно воспринимать не как недостаток знаний, а как точку отсчета для того, чтобы узнать больше. Даже самые изящно проведенные исследования порождают новые вопросы, и это дает новый виток процессу научного познания. Мне очень нравится, что мы никогда не перестаем задавать вопросы и получать все новые знания. Нам предстоит открыть еще так много нового, и с каждым следующим экспериментом и каждым новым вопросом мы получаем более глубокие ответы. Не бойтесь неопределенности, смотрите в будущее с научным интересом! Для меня возможность пользоваться всей этой новой и важной информацией в повседневной работе – это своего рода проявление благодарности в адрес тех замечательных ученых, которые берут на себя труд исследовательской работы.
Когда я начинала учиться медицине, информации было так много, что казалось невозможным, чтобы нас ждали еще какие-то находки. И тем не менее с тех пор были сделаны потрясающие открытия, и наука продолжает двигаться вперед. Она никогда не останавливается в своем развитии. Каждый раз, когда мы узнаем нечто новое, это открывает перед нами и новые перспективы, которые могут сделать нашу жизнь качественно лучше. Мы живем в очень интересное время, когда для нас открыта возможность все глубже познавать наш собственный организм, природу заболеваний и весь окружающий мир в целом.
Знание – сила, но важно еще понимать, как интерпретировать и оценивать новое знание. Просеивая бесконечное количество рекомендаций о том, как быть здоровым, очень полезно знать, что наука – это процесс, и уметь разобраться в этом процессе. Если вы понимаете, о чем говорит наука и почему со временем ее данные меняются, только тогда вы сможете интегрировать научные выводы в свою жизнь и сделать ее более счастливой, а сердце – более здоровым.
Интернет подарил огромному количеству людей возможность высказываться. Он привнес революционные изменения в то, как мы учим и как учимся. В интернете люди, которым есть, что сказать, могут сделать это, не будучи сертифицированными экспертами или публичными персонами. Доступ к интернету позволяет почти мгновенно получать информацию и обмениваться ею с другими. При этом необходимо учитывать, что, хотя в возможности для каждого человека высказываться, не имея дипломов и сертификатов, нет ничего неправильного, эта ситуация несет в себе определенные риски: найденная в интернете информация может быть ошибочной. Не надо далеко ходить, чтобы вспомнить пример, когда соцсети популяризировали какую-нибудь вредную практику.
Сегодня информация окружает нас повсюду – мы можем легко найти любые сведения с помощью своего смартфона. Эта лавина информации позволяет нам легко приобрести нужные знания, но вместе с ними мы получаем много информационного сора. Важно понять: это просто очередной пост, передающийся по соцсетям, или это данные авторитетного веб-сайта. Когда вам встречается очередной онлайн-совет о здоровье, будет полезно задаться вопросом: а кто это сказал? Обратите внимание на квалификацию автора, его личный опыт, сообщества, с которыми он связан. Если человек говорит от имени какой-то организации, выясните, что она из себя представляет. На сайтах организаций, как правило, есть раздел «о нас».
Медики много лет учатся правильно читать и интерпретировать исследования, критически оценивая и тщательно отбирая информацию. В тексте научной статьи, зачастую трудном для восприятия, прячется множество секретов. Читателю статьи, будь то врач или пациент, важно уметь выудить нужную информацию.
Авторитетные источники, как правило, чаще ссылаются на оригинальные исследования. И это чрезвычайно важно: чтобы оценить ту или иную информацию, нужно иметь возможность обратиться к исходной статье. Крупные сайты, посвященные вопросам здоровья, такие как Harvard Health, WebMD, или сайты государственных органов здравоохранения часто дают ссылки на источники, чтобы читатели могли сами оценить информацию.
Будьте любопытными, будьте открыты новому, открыты научным достижениям, читайте. Относитесь критически к информации и обращайтесь к авторитетным источникам. Я убеждена, что чем больше мы знаем о том, как удивительно наше сердце, тем больше его любим и тем больше сил готовы вкладывать в заботу о его здоровье.
Профилактика всегда лучше лечения
Профилактика заболеваний – это очень интересная сфера кардиологических исследований. Лечение болезней сердца жизненно необходимо, но гораздо лучше не позволить сердцу дойти до того состояния, когда ему понадобятся искусственный желудочек или другие передовые достижения медицины. Кардиология и кардиохирургия достигли удивительных высот, и все-таки им далеко до того совершенства, которое представляет собой здоровое сердце человека.
Один из ужасных аспектов моей работы – это видеть пациента, сердце которого или весь организм пострадали так сильно, что его уже нельзя вылечить. Невероятно трудно сказать: «Простите, но мы не можем вам помочь». Случается, что пациент слишком слаб, и нам ясно, что он не выдержит операцию. Иногда болезнь заходит так далеко, что операция технически невозможна. У некоторых пациентов системы органов, например почки, бывают так сильно повреждены вследствие ишемической болезни сердца (или другого заболевания), что врачам ясно: операция станет слишком сильной нагрузкой для организма, и шансы на восстановление с достаточно хорошим качеством жизни минимальны. В таких случаях мне всегда очень тяжело говорить с пациентами об их состоянии.