Помните историю Джины? Когда она в 14 лет вернулась домой после поездки в Израиль на лето, она практически стала заложником набирающего обороты расстройства пищевого поведения. Но мысли, которые привели к заболеванию, не были новыми. Их внушили девочке за много лет до этого, оставалось только дождаться благоприятных условий. Ситуации, в которые Джина попадала в детстве, не привели к развитию расстройства пищевого поведения (никто не в силах вызвать у вас подобное заболевание), но они запустили определенные связанные с эмоциями и социальным общением механизмы, которые создали идеальные условия для расстройства питания в подростковом возрасте.
Первые 10 лет жизни ребенка — это ваше окно возможностей. В этот период, когда ребенок чаще всего принимает пищу вместе с вами, вы способны поддержать навыки интуитивного питания. Вы сможете влиять на ребенка и позднее, оставаясь в курсе его взаимоотношений с едой и понимая его психическое состояние. Но ребенок старше 10 лет будет есть вместе с вами все реже и реже, и к концу подросткового возраста его отношения с едой станут полностью независимыми.
В этой главе мы поговорим о разных стадиях развития, связанных с едой и питанием. Мы хотим, чтобы родители осознали, с какими проблемами столкнулись, и поняли, что им по силам их преодолеть. Взрослым необходимо осознать, что ребенок должен учиться чувствовать себя уверенно в собственном теле и во взаимоотношениях с едой не в подростковом возрасте, а с первого дня жизни. Или с того момента, как вы узнали об интуитивном питании, — это и станет вашей точкой отсчета.
В течение первых 10 лет жизни ребенок успешно проходит четыре стадии психологического развития по Эриксону[144] и учится четырем важным вещам: доверять, осознавать свои желания, ставить цели и быть самостоятельным. Согласно Эриксону, эти навыки позднее помогают человеку выживать, преодолевать трудности и решать проблемы. Если мы не приобрели одного из них, то можем испытывать недоверие, отчаяние, отсутствие желаний, недостаток мотивации, сложности с определением целей и беспомощность. Теория психологического развития Эриксона — один из ключевых моментов, который лег в основу интуитивного питания. Ее этапы совпадают с этапами эволюции процесса питания и играют важную роль в воспитании автономности, которая помогает ребенку стать интуитивным едоком.
В этой главе мы будем говорить о следующих стадиях: младенчество и раннее детство (от рождения до 2 лет), детство (2–5 лет), школьный возраст и начало подросткового периода (5–12 лет). Ниже вы найдете информацию, которая поможет вам поддерживать навыки интуитивного едока на каждом из этих этапов. Вы заметите, что о каких-то моментах мы не упоминаем. На то есть простая причина: у нас нет возможности обсудить все до мельчайших подробностей по каждому этапу развития. Но если у вас есть желание получить больше информации по этим вопросам, в конце книги вы найдете ссылки на дополнительную литературу. Как вы увидите, на каждой стадии развития есть особенно важные задачи для вашего ребенка, с которыми вам необходимо ему помочь. Помимо этого, мы выделим самые важные задачи родителя на соответствующем этапе, и они связаны с тремя ключами. Взрослые оказывают влияние на психологическое, физическое и эмоциональное развитие ребенка, включая формирование взаимоотношений с едой и телом.
На этом этапе происходят два важных события: ребенок учится доверять миру и привязывается к взрослому, который заботится о нем. Опираясь на уже полученные знания, вы поймете, как эти две вещи связаны с интуитивным питанием. Взаимоотношения между взрослым и ребенком, характеризующиеся заботой и ответственностью, помогают сформировать доверие, получить удовлетворение и оценить важность физического и эмоционального комфорта. Доверие появляется в результате регулярного получения полноценной и безопасной пищи от взрослого. Если вы позволяете ребенку есть столько, сколько ему нужно, чтобы притупились естественные сигналы голода, он испытывает удовлетворение. А комфорт становится результатом восполнения физических и эмоциональных потребностей (например, когда вы успокаиваете ребенка).
Сначала родитель утешает ребенка и позволяет ему ощутить комфорт. А затем малыш в течение двух первых лет жизни постепенно учится успокаиваться самостоятельно. На этом этапе основное внимание уделяется формированию трех важных элементов модели интуитивного питания и взаимоотношений с собственным телом: доверия, комфорта и удовлетворения.
Поскольку в первые два года жизни происходит значительная часть физического и психологического развития, мы разбили этот этап на две фазы: от рождения до 6 месяцев и от 6 месяцев до 2 лет.
Задачи вашего ребенка, связанные с развитием: от рождения до 6 месяцев
Формирование привязанности к заботящемуся о нем взрослому (взрослым).
Формирование доверия к окружающему миру.
Задачи вашего ребенка, связанные с развитием: от 6 месяцев до 2 лет
Продолжение формирования привязанности к заботящемуся о нем взрослому (взрослым).
Продолжение формирования доверия к окружающему миру.
Формирование самоосознания через движение и развитие речи.
Формирование чувства независимости.
Развитие способности получать комфорт самому с помощью игрушек, одеяла, песен и самостоятельной игры.
От рождения до 6 месяцев
С самого рождения ребенок готов к приему пищи. Чувство голода — наш основной инстинкт выживания. В первые 4–6 месяцев процесс кормления опирается на подаваемые ребенком сигналы (он начинает проявлять признаки беспокойства или плачет). И родитель своевременно предлагает малышу молоко или молочную смесь. Младенца не нужно учить, как найти грудь или бутылочку и как отвернуть голову, когда он насытился. (У некоторых детей наблюдаются проблемы с прикладыванием к груди, сосанием или глотанием. Причина может быть как в орально-моторном развитии, так и в недостаточно ярко выраженных сигналах голода. Возможно, решить подобные проблемы поможет дипломированный медицинский работник, например специалист по расстройствам речи или консультант по грудному вскармливанию.) Здоровые взаимоотношения между взрослым и ребенком складываются в результате реакции на голод: малыш получает еду, когда ее «просит». Скорее всего, график кормления вашего ребенка будет очень похож на представленный ниже. Ваш врач, акушерка или доула, вероятно, уже говорили о рекомендованном графике кормления (здесь нет жестких требований, это скорее общая идея). Считается, что новорожденные едят каждые 2–3 часа, и постепенно промежутки между приемами пищи увеличиваются. По мере роста и развития ребенка он начинает есть реже. Иногда ситуация отличается. Эта книга не пособие по индивидуальному медицинскому уходу, поэтому мы не даем конкретных рекомендаций. Если вас что-то беспокоит, пожалуйста, обратитесь к врачу.
При рождении желудок ребенка размером с небольшой шарик, и в него помещается всего 1–2 чайных ложки жидкости. Но к 4–6 месяцам он способен вместить уже 115–230 мл. Три авторитетные организации — Американская академия педиатрии, «Ла Лече Лига» и Fed is Best — рекомендуют давать ребенку грудь или кормить его смесью по требованию. Не все мамы способны кормить ребенка грудью, и они не должны ощущать давления по этому поводу. К 2–4 месяцам у младенца благодаря навыкам интуитивного едока выработается определенный режим приема пищи, который позволит вам примерно ориентироваться в этом вопросе. Но этот режим будет меняться каждые несколько недель или месяцев: малыш будет съедать больше еды зараз и дольше спать между кормлениями. Количество пищи, которую ребенок поглощает при каждом приеме, зависит от его возраста, веса и этапа развития.
Стандартная схема питания детей на грудном вскармливании от «Ла Лече Лига»
У каждого ребенка свой график приема пищи и сна. «Ла Лече Лига» дает рекомендации тем мамам, которые хотят кормить детей грудью и у которых возникли вопросы или проблемы.
Примерные схемы кормления
Первые недели жизни: 8–12 кормлений в сутки.
1–3 месяца: 7–9 кормлений в сутки.
3 месяца: 6–8 кормлений в сутки.
6 месяцев: 6 кормлений в сутки.
12 месяцев: количество кормлений может снизиться до 4 в день. Введение твердой пищи в возрасте 6 месяцев помогает удовлетворить дополнительные потребности ребенка в питании.
Иногда мать намерена сделать все возможное, чтобы кормить ребенка грудью. Но по медицинским или иным причинам малыш не получает полноценного питания. В этом случае мы оказываем родителям поддержку. Во-первых, мы даем им понять, что знаем, какое разочарование и отчаяние они испытывают. Во-вторых, мы хотим, чтобы вы знали: ваша главная задача — сделать так, чтобы ребенок получал достаточное количество пищи. Если вы попробовали кормить ребенка грудью, но поняли, что вам этот способ не подходит, вы можете выбрать другой вариант и кормить его смесью или через трубочку, если это необходимо. Организация Fed is Best «помогает родителям освоить навыки безопасного кормления детей, находящихся на грудном или смешанном вскармливании, питающихся смесью, сцеженным молоком или через трубочку. Это помогает предотвратить проблемы с кормлением, которые начали возникать слишком часто из-за того, что матери думают, будто должны любой ценой предлагать своему малышу грудное молоко»[145].
Подводя итог, можно сказать, что с первого дня самое важное — обеспечивать регулярное и достаточное питание ребенка; и независимо от того, идет ли речь о груди, бутылочке или о том и другом, именно это поможет укрепить доверие в отношении питания.