шепотом мозга, который указывает нам путь к интересным открытиям для следующего увлекательного исследования.
В серии исследований по определению нейробиологических маркеров устойчивости, которые могут защищать крыс от депрессии, я, работая с микроскопом, смогла выделить две активировавшиеся области мозга – поводок эпиталамуса и островок Рейля[294] (см. рис. 13). Интересные примеры активации у крыс при эмоциональной угрозе заставили меня выяснить, какое отношение эти области имеют к эмоциональной устойчивости и проведению действенных контингентных расчетов, позволяющих избежать образования мозговых пузырей. В своих работах мы уделяем этим участкам мозга большое внимание. Но они уже находятся под пристальным вниманием клиницистов, поскольку могут стать важной частью разработки новых терапевтических стратегий в борьбе с распространенными психическими расстройствами. Я не буду утверждать, что они могут вылечить психически ослабленный мозг, но, без сомнения, они представляют собой важный компонент нейронных цепочек, от целостности которых зависит психическое здоровье.
Давайте рассмотрим боковой участок поводка. Как только я обратила внимание на эту область, мы включили ее в исследования по регуляции эмоций и обнаружили, что, по-видимому, она активируется у самых уязвимых животных. К сведению. Боковая часть поводка эпиталамуса – это посредник между мозгом и реакциями на стресс, тревожность, сон, вознаграждение и боль. Кроме того, этот участок связан с областями, влияющими на нейрохимические цепи, которые используют моноаминовые нейромедиаторы, отвечающие за эмоции и депрессии (то есть серотонин, норадреналин и дофамин). Хотя считается, что повышенная активность – это хорошо, в этом случае гиперактивность бокового поводка связана с симптомами депрессии как у животных, так и у людей. Когда эта область повреждена у животных, наблюдается антидепрессивный эффект, то есть животное элементарно теряет чувство страха[295]. Дальнейшие исследования показали, что боковой поводок отвечает за потенциально неприятные реакции, таким образом он может направить человека на избегание неопределенных обстоятельств и снижение вероятности получения нежелательных результатов[296]. Помимо этого, мы обнаружили, что концентрация нейротрофического фактора мозга (BDNF) повышена в боковом поводке тех грызунов, которые не прошли контингентное обучение, то есть в группе с контингентными проблемами.
Рис. 13.Новые данные об участках мозга, связанных с депрессией. Исследования в моей лаборатории и за ее пределами позволяют предположить, что помимо участков мозга, задействованных в эмоциональной обработке, поводок эпиталамуса (в опасной ситуации отвечает за реакцию ступора) и островок Рейля (задействован в ощущениях организма) могут также играть важную роль в возникновении психических расстройств, например депрессии. Рисунок Билла Нельсона (Bill Nelson)
В других лабораториях повышенную активность этого участка мозга исследователи связали с невозможностью животного изменить ситуацию и «смиренно» принять обстоятельства. Таким образом, боковой поводок, по-видимому, участвует в оценке возникшей угрозы и принимает решение не реагировать на нее[297].
Действительно, иногда отсутствие активной реакции приводит к оптимальному результату, животному лучше замереть, чем проявить активность в присутствии хищника. Однако, пережидая эмоциональную бурю, надолго затаиваться тоже не стоит. Пока, скажем, крыса находится в вызванном стрессом пассивном состоянии, другие грызуны получают самку или самца, пищу и другие ресурсы. Таким образом, если гиперактивность бокового поводка связана с приобретенной беспомощностью и симптомами депрессии, его можно лечить, например глубокой стимуляцией или инвазивными методиками с введением электродов. Вероятно, есть также и неинвазивные способы подавления повышенной мозговой активности бокового поводка[298].
А как обстоит дело с другой областью, к которой привел наш «шепот», – с островком Рейля? Нейроанатом Бад Крейг, который проводит исследование в Неврологическом институте Барроу в Финиксе, собрал исчерпывающую информацию об этом участке мозга. Его исследования выявили связь этой области с чувствительностью, которой он дал название интероцепция – тип обработки информации, посылаемой в мозг организмом человека или животного. Как терморецепция контролирует температуру тела, а проприоцепция отвечает за положение конечностей и движение, так интероцепция отслеживает ощущения во внутренних органах. Когда кто-то задает вам вопрос «Как вы себя чувствуете?», скорее всего, именно островок Рейля начинает процесс интероцепции, позволяя вам ответить. Островок Рейля также связан с нейроэкономикой и стратегическим принятием решений, которые способствуют выживанию и успеху, поскольку эта область мозга контролирует энергозатраты организма при различных потенциальных реакциях. По мнению Крейга, исследуя этот участок, можно выяснить, как с помощью интероцепции мозг при разных реакциях производит энергозатраты. Таким образом, процесс интероцепции вызывает чувства или эмоции, которые направляют нас к наиболее эффективным реакциям. Как и в отношениях с деньгами, отрицательные эмоции и чувства (печаль, страх) предполагают непропорционально высокие энергозатраты (или физиологический ценник), что побуждает человека всячески избегать возникновения таких ситуаций, в то время как положительные эмоции (радость) вызывают реакцию, которая с большей вероятностью принесет желаемую выгоду. Такая оценка конкретных действий, по мнению Крейга, крайне важна, поскольку помогает нам принимать решения и участвовать в реакциях, не выходящих из зоны приемлемых энергозатрат[299]. Оценкой конкретных действий, по предположению Крейга, занимается именно островок Рейля, который помогает решать, стоит ли овчинка выделки. Я бы назвала это настоящей контингентной калькуляцией!
Исследование наводит на мысль, что островок Рейля отвечает за эмоциональную реакцию отвращения, что, как правило, побуждает человека избегать ситуаций, которые могут вызывать такую реакцию, поскольку это с большой долей вероятности будет слишком затратно или опасно. Больные депрессией демонстрируют нарушения в распознавании отвращения на лицах и, соответственно, у них мало серого вещества в островке Рейля. Этот факт наводит на мысль, что у них этот участок мозга, возможно, недостаточно чувствителен, чтобы правильно принимать решения, и тем самым подрывает контингентные расчеты[300]. При этом наши опыты с крысами, которые относились к группе гибких и умелых, показывают, что, если перед грызунами встает проблема ошибки предсказания, то есть лакомства нет на ожидаемом месте, у них с более высокой эмоциональной регуляцией в этом участке мозга наблюдается меньшая нейронная активность. По-видимому, эмоционально гибкие и умелые крысы не поддаются влиянию неопределенности, подобно зверькам с иными стратегиями реагирования[301].
Островок Рейля всерьез учитывается в лечении депрессии. В одном исследовании пациентам с различными показателями реагирования на лечение и когнитивно-поведенческую терапию депрессии сканировали мозг для определения уровня метаболизма глюкозы (этот тест известен как позитронно-эмиссионная томография, или ПЭТ). После такой процедуры в островке Рейля были отмечены интересные отличия. Пациенты с замедленным метаболизмом положительно реагировали на когнитивно-поведенческую терапию, тогда как на пациентов, демонстрировавших гиперактивную метаболическую реакцию, более сильное воздействие оказывали антидепрессанты. Такие результаты наводят на мысль, что слишком большое самоосознавание внутренних функций гасится лекарствами, в то время как в группе с низким метаболизмом когнитивно-поведенческая терапия, похоже, обеспечивает островку Рейля необходимый стартовый импульс[302]. В другом исследовании, где использовался другой способ сканирования мозга, а именно фМРТ, участникам показали страшную картинку, которая должна была активировать островок Рейля. Затем участники, опираясь на полученный при обучении опыт, самостоятельно повышали активность этого участка мозга, чтобы оценить угрозу и выдать адекватную реакцию[303]. Выходит, на эту область мозга можно влиять посредством базовых обучающих/поведенческих интервенций.
Возможно, вы уже решили, что невозможно найти волшебную пулю, которая сможет пристрелить депрессию. Однако боковой поводок и островок Рейля представляют две дополнительные мишени, которые можно внести в реестр важнейших участков мозга, в дополнение к префронтальной коре (ответственной за исполнительную деятельность), гиппокампу (отвечающему за нейропластичность) и миндалине (связанной с чувством страха). Все эти участки мозга – важная часть схемы нейросетей, которые подпитываются и корректируются нейрохимическими веществами. Все вместе это позволяет нам день за днем принимать оптимальные решения. Существует множество научных доказательств того, что стратегии лечения, нацеленные на тонкую настройку способности мозга воспринимать необходимую информацию, обрабатывать и реагировать на нее эффективно, позволяют ускорить прогресс в лечении психических расстройств. Уходят в прошлое попытки восполнить несуществующий химический дефицит или разорвать нейросхему, не имеющую явных повреждений. Несмотря на это, официальная психиатрия все еще очень неохотно принимает нетрадиционные медицинские подходы, такие как терапия активации поведения и когнитивный тренинг. По мнению Майка Мерцениха, это происходит потому, что эти методы считаются