• Не проводите слишком много времени в положении стоя.
• Это может показаться нелогичным, но пить нужно много, особенно во время сильной жары, – это увеличит выведение воды, а значит, и соли. Помните, что вода также помогает предотвратить инфекции мочевого пузыря и образование камней в моих мочевыводящих путях. А еще вода помогает меньше страдать от запоров – ведь, чтобы двигать стул к выходу, Николя нужна вода.
• Выполняйте сгибательные и разгибательные движения ногами и вращательные движения в суставах, чтобы стимулировать кровообращение и обеспечить естественное сокращение отеков, вызванных скоплением лишней жидкости в ногах.
• Спите на левом боку, чтобы избежать излишнего давления на полую вену (крупная вена, несущая кровь из нижней части тела к сердцу), расположенную в правой половине тела. Ее сдавление может вызвать отеки в нижних конечностях.
• Отдыхайте в положении с приподнятыми ногами.
• Делайте легкий самомассаж, начиная с лодыжек, чтобы стимулировать кровообращение и лимфоток.
• Есть и другие приемы, существенно повышающие повседневный комфорт. Они не относятся ко мне напрямую, но Максим сказал, что они могли бы быть вам полезны. Поэтому поделюсь с вами, пожалуй: носите удобную обувь и откажитесь от неустойчивых каблуков, два раза в день делайте холодные компрессы на зоны отеков; во время сильной жары оставайтесь в прохладных местах; избегайте процедур с горячим воском – он провоцирует расширение вен – и плавайте, но в спокойном ритме…
Во время беременности я фильтрую на 50 % активнее, чтобы противостоять наплыву отходов, поступающих от ребенка через пуповину[119]. Нельзя допустить, чтобы они накапливались и отравляли моего человека. Так как я не могу отделить отходы ребенка, я просто вывожу больше отходов моей хозяйки, в том числе ее креатинин и мочевую кислоту, и их концентрация в крови снижается[120]. Это не проблема, даже наоборот: с этими показателями и альбуминурией мне проще следить за благополучным течением беременности.
Да-да, помимо развития ребенка я буду обеспечивать благополучную беременность, контролируя показатели креатинина в крови, мочевой кислоты, протеинурии и артериального давления. Если они повысятся, нужно реагировать быстро, иначе у моей хозяйки возникнет риск преэклампсии. Я боюсь этого осложнения, оно угрожает жизни малыша. Причина этого заболевания – дисфункция плаценты с повышенным высвобождением продуктов распада тканей плаценты и клеток плода в материнскую кровь. Это отходы запускают процесс производства молекул, которые воздействуют на кровеносные сосуды матери и повышают артериальное давление. Преэклампсия – причина преждевременных родов, задержек внутриутробного развития и вторая по частоте причина материнской смертности. В 75 % случаев она наблюдается во время первой беременности, но может возникнуть и во время последующих беременностей, особенно при смене партнера. К сожалению, в одном из десяти случаев ее течение неблагоприятное и развивается тяжелая эклампсия. Это опасная для жизни ситуация, я под угрозой, я фильтрую меньше, и уровень креатинина в крови возрастает, Патрик и Максим бьются в судорогах. Единственный способ спасти мать – удалить плод, жизнеспособный или нет, вместе с плацентой. Ужасная трагедия.
У меня, моей хозяйки и ее ребенка все хорошо, уровень креатинина и мочевой кислоты низкий, давление в норме, содержание белка в моче минимальное. Это не все: меняется моя анатомия…
Меняется строение всей моей области: нужно освободить место для нашего маленького человека, который с комфортом устроился в матке и стремительно растет вследствие безудержного деления клеток. Из-за давления матки Мэри и релаксирующего действия прогестерона мочеточник и полости почки растягиваются[121], у моего правого брата-близнеца даже больше. Ниже находится мочевой пузырь Мартин, я наблюдаю за ним сверху, он тоже поджат давлением Мэри.
Все это заставляет мою хозяйку чаще ходить в туалет. В этом нет ничего страшного, но эти анатомические изменения повышают риск развития инфекции в Мартине или – реже – во мне, а также образования камней в мочевыводящих путях.
Марк, человеческий гинеколог моей хозяйки, очень милый и внимательный, ежемесячно проверяет отсутствие инфекций с помощью специальной полоски, которая опускается в мою мочу. Если обнаружатся бактерии, он пропишет антибиотики, несмотря на то что у моей хозяйки нет признаков цистита (жжения, сильных позывов к мочеиспусканию), предварительно убедившись, что их можно принимать во время беременности[122].
Если у моей хозяйки появятся боли в спине или животе, он сделает УЗИ, чтобы исключить литиаз (камни). Компьютерную томографию делать нельзя, она официально противопоказана. МРТ тоже под запретом, несмотря на то что опыт показывает, что она, по-видимому, не приводит к неблагоприятным последствиям.
Чтобы предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей и литиаза, моя хозяйка пьет не меньше 8 стаканов воды в день, в том числе один перед сном, не дожидаясь чувства жажды. Я превращаю этот большой объем жидкости в мочу, которая смывает бактерии и растворяет кристаллы.
10 октября 1984 года,
Родильный дом Dou Souleù
Сен-Реми-де-Прованс
Роды прошли без осложнений.
Это мальчик, вес 3,6 кг, рост 52 см, он очень красивый и идеально подходит для того, чтобы приютить моего первого малыша-почку Адриена ростом 8 см и весом 60 граммов.
Такой маленький и уже полностью самостоятельный, он умело фильтрует кровь на благо 100 000 миллиардов новых клеток, появившихся путем деления.
Праздник кончился, мы немедленно приступаем к обычной работе. Серж сможет немного отдышаться, кровоток возвращается в свое русло, и я быстро и безопасно избавлюсь от большей части отеков моего человека. Вес, сброшенный в первые дни после родов, – это вода и соль, которые я выведу с мочой. Никакого волнения и спешки: иногда необходимо несколько недель, чтобы они полностью исчезли. Теперь можно сесть на бессолевую диету, главное – никаких диуретиков. Они заставляют меня быстрее избавляться от отеков, но они опасны. К тому же после прекращения приема отеки вернутся. И конечно, все мои предыдущие советы все еще актуальны, особенно по поводу физической активности.
Ничего не говорите нашему милашке Сержу – он до сих пор думает, что это девочка.
Годы проходят в умиротворенном труде по очищению крови и семейной жизни. Мой человек беззаботно отдалась потоку бытовых дел и течению времени, и ее возвращение в реальность будет болезненным.
9Камешек в неправильном месте
Боль меняет реальность подобно опьянению.
Боль – это пустота.
– Константин, мне ужасно больно, ничего не помогает! Уверен, моя моча заблокирована, это почечная колика[123]! Я сломался.
– Мне жаль, моя милая почка! Как я могу помочь? И откуда ты знаешь, что это болит не спина твоей хозяйки?
Почечная колика
– Спасибо, Константин, если бы ты погладил мой мочеточник, мне стало бы легче. Нет, это не боль в пояснице. Боли, связанные с позвоночником, ощущаются в нижней части спины, выше ягодиц, и они не такие сильные. Ты же знаешь, мы намного выше. То, что люди называют «болью в почках», на самом деле относится к позвонкам и прилежащим мышцам[124], к нам это не имеет никакого отношения. Моя боль ощущается в области поясницы слева от позвоночника, прямо под ребрами, а еще впереди, в паховой области и нижней части живота моей хозяйки. Ее главное отличие – она непереносима и накатывает волнами. Я кручусь во все стороны, пытаясь найти облегчающую боль позицию, и, даже несмотря на то что я принимаю лекарства, мне ничего не помогает. Сейчас мой человек мало пьет (чтобы мои полости не увеличились и боль не усилилась), принимает противовоспалительные препараты и теплые ванны. Чтобы боль прошла, нужно, чтобы камень прошел в мочевой пузырь и освободил мой мочеточник.
Расположение почек по отношению к болям в спине
– А если этот твой камень там останется, что ты будешь делать?
– Нужно будет разбить его ультразвуком, сделать экстракорпоральную литотрипсию[125], которая раздробит его ударными волнами генератора, находящегося вне тела. Тогда фрагменты этого камня смогут выйти с мочой. Ну, я надеюсь на это, потому что иначе придется вводить зонд через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь к мочеточнику, а мне этого совсем не хочется, и моему человеку тоже…
– Откуда вообще у тебя камень в мочеточнике? Со мной такого никогда не было!
– Да, но твой хозяин вел здоровый образ жизни: спорт, средиземноморская диета и все такое. У моей хозяйки все наоборот: переутомление, гиподинамия, лишний вес и ужасные пищевые привычки. В ее диете нет баланса между продуктами, способствующими и препятствующими[126] образованию камней. Она ела слишком много соли, белков и углеводов, а это провоцирует образование камней. И она получала недостаточно цитратов, калия и магния, которые сдерживали бы его. Слишком много кристаллов в моче – и недостаточно жидкости, чтобы их растворить. Это был вопрос времени.
Продукты, богатые магнием: морепродукты, зеленые овощи, цельнозерновые злаки, масличные продукты (грецкие и лесные орехи, миндаль), бобовые (белая фасоль, чечевица, горох).