«Злодеи», угрожающие Валентину:
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• нарушения сна;
• ультрапереработанные продукты (газированные напитки, полуфабрикаты…);
• неконтролируемый стресс;
• токсины, поступающие извне: табак, пестициды, пластик;
• избыточное употребление сахара, соли и жиров;
• нефротоксичные препараты (оказывающие отрицательное влияние на почки).
Посмотрим, что можно сделать, чтобы я оставался в хорошей форме.
• Избегайте токсичных для меня препаратов. Большинство из них используется только в очень особых случаях (рак, тяжелая инфекция, воспалительные заболевания органов пищеварения…), и ваш врач знает, как применять их аккуратно[129], чтобы не навредить мне. Будьте осторожны с популярными нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак, напроксен, кетопрофен…), которые продаются без рецепта для лечения (зачастую неправильного!) повышенной температуры и боли. Я их не люблю, они токсичны для меня, особенно если я уже болен[130]. Откажитесь от них в пользу парацетамола[131]. Также с осторожностью применяйте ИПП (ингибиторы протонной помпы, например омепразол) и антациды[132]. Эти препараты защищают желудок, но назначаются слишком часто и могут быть нефротоксичны.
• Держите подальше от моих артерий наших врагов, их еще называют факторами сердечно-сосудистого риска: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, малоподвижный образ жизни, лишний вес, табакокурение и высокий уровень холестерина, – это непреложные истины, о которых говорит весь мир. Эти «злодеи» хотят лишить меня сверхспособностей и слишком часто встречаются на нашем жизненном пути органов, а вы, мои человеческие друзья, плохо заботитесь о себе: лучше облегчите нам жизнь с помощью более здорового образа жизни и препаратов против повышенного давления и диабета.
• Не пытайтесь резко сбросить лишний вес с помощью жестких диет. Никакого сильного ограничения калорийности, высокобелковых и кетогенных диет. Эти псевдодиеты вредны и, более того, неэффективны в долгосрочной перспективе. Вы не только заново наберете вес, – скорее всего, вы наберете даже больше, чем было изначально. Лишь полностью перестроив вашу жизнь, вы добьетесь плавной и стабильной потери веса. Следуйте моей программе «ЗВВ» – этого достаточно.
• Повышенное артериальное давление, ожирение и диабет – оружие массового поражения. Гипертонией страдает миллиард людей в мире[133], сахарным диабетом – 500 миллионов. Это нарастающее бедствие – причина 30 % случаев почечной недостаточности. Я буду в безопасности при давлении 130/80 мм рт. ст. и регулярном контроле гликемии и гликозилированного гемоглобина (HbA1C). Исследование уровня HbA1C в крови позволяет оценить показатели гликемии на протяжении продолжительного периода, примерно в течение двух-трех предшествующих взятию крови месяцев. Весь секрет всегда в балансе. Сахар, артериальное давление и даже жир жизненно необходимы, вредит только их избыток.
Пользуясь случаем, развею миф: «Доктор, у меня повышено давление от нервного перенапряжения, но ничего, мне просто нужно успокоиться, и главное – я не хочу принимать препараты пожизненно, я себя прекрасно чувствую». Повышенного давления от нервов не существует. Если в нормальных условиях[134] показатели высокие, это признак поврежденных и жестких артерий. То есть вам нужно лечение, и его нельзя прерывать, иначе давление снова поднимется, а с ним и риски. Это не лечение пожизненное, а гипертония[135]! И наоборот, высокие показатели при физической нагрузке или стрессе ни о чем не говорят.
Мой человек выбрала неправильный образ жизни, и я заболел. Разумеется, она могла бы этого избежать и сохранить меня здоровым, но это не всегда так очевидно и просто, и я знаю, что многие из нас заболевают без особых причин. Многие мои друзья жили в хороших условиях, без диабета и повышенного давления, и все равно серьезно заболели.
Я вспоминаю Артура, хорошенькую почку из Бордо. Его человеческие отец и бабушка жили на диализе, и у него была наследственная болезнь почек, «синдром Альпорта», поэтому ему самому вскоре грозит диализ.
Еще помню Мартина, спокойную и беззаботную почку с отличным здоровьем, которую застало врасплох бесцеремонное вторжение аутоиммунного заболевания. Все было прекрасно, как вдруг его человек, Мари, оказалась в больнице. Послушаем ее историю.
«Все было хорошо. Я освободилась от обязательств, связанных с моим бутиком, и ходила на выставки, в музеи, часто гуляла по Парижу, обедала с друзьями, строила планы… Как вдруг бац – и я в больнице в Руане. Мы были за городом, собирались ехать в Брюгге на Рождество. После выписки я должна была сходить к нефрологу…
Через несколько дней, в понедельник, я пришла на прием к симпатичному доктору в отделении профессора Дерэ.
Тогда все и рухнуло: экстренная госпитализация, ну или почти. Я снова оказалась в больнице на 2–3 дня, а провела там добрые две недели. Мне сказали, что у меня аутоиммунное заболевание. (Моя иммунная система атакует мои почки, которые она больше не признает за часть меня.) Я – и болею? Я никогда не прекращала работать, только во время беременности.
Лечение высокими дозами преднизолона, химиотерапия – и вот я в полной отключке, а впереди еще долгие месяцы. Трудно выносить все эти побочные эффекты, но ничего, в конце концов мы привыкаем к ним и перестаем оглядываться назад.
Прощайте, прогулки и выставки, я одна, без друзей, которые, разумеется, не любят больных, так что вы будете видеться все реже и реже, пока они не перестанут подавать признаков жизни.
Принять, а главное – научиться жить с этим…
Планировать только на самое ближайшее время и лишь иногда чуть наперед… но всегда с учетом этой мерзкой болезни… и всегда с вопросом: почему я?
Мне повезло: я встретила внимательного врача, которому доверяю. Он и его команда придавали мне уверенности во время госпитализаций и восстановительных периодов, окружали заботой и вниманием.
И вот я вернулась, чтобы продолжать идти вперед и бороться против этой «штуки», которая хочет разрушить мои почки, мое здоровье, мою жизнь.
Как бы не так! Я все еще здесь, и буду здесь так долго, как только смогу, хромающая, уставшая, иногда разбитая, но здесь. Иногда я опускаю руки, плачу в одиночестве по ночам или посреди дня, не нахожу сил принять то, какой я стала. Но я не даю себе права сдаться – из-за гордости, из-за моего упрямого характера, да, я телец. Я переживаю из-за каждого промежуточного результата и волнуюсь из-за перфузий и побочных эффектов, но со мной всегда мой муж, который помогает мне встряхнуться – иногда даже слишком, он не понимает, что я на самом деле чувствую, – и мой любимый профессор, который всегда находит правильные слова…»
Но не стоит забывать того или ту, кто «помогает», партнера, незаменимого для выздоровления и нормальной жизни пациента. Мари не одинока: рядом с ней всегда ее муж Жерар, который активно участвует в этом медицинском «приключении». Послушаем его.
«Почти пять лет назад, меньше чем за год до моей пенсии, которую мы с женой планировали провести особенно активно, нашу жизнь перевернула внезапная новость о ее болезни. Многие наши планы пришлось пересмотреть, несмотря на постоянные советы “вести нормальную активную жизнь”. “Болезнь” не только разрушила прекрасное здоровье моей жены, она стала центром нашего существования. С тех пор время мерилось госпитализациями, лечением и его побочными эффектами, осмотрами, подведением итогов и консультациями.
Уже более 50 лет я разделяю все (или почти) с моей супругой (и в счастье, и в горе), и моя активная помощь ей в ее борьбе с болезнью была чем-то само собой разумеющимся. Но в то время я не понимал, что это такое, я мало знал о требованиях, ограничениях и последствиях и о том, как правильно организовать эту помощь.
Еще я понял, что в данном случае быть “помощником” – это работать на полную ставку, взять на себя большую часть домашних обязанностей, осваивать навыки сиделки, домработницы, личного секретаря и начинающего психолога, – конечно, последнее более почетно, но сложно, если у вас нет ни опыта, ни призвания “жилетки”.
“Помощник” должен быть открытым, уметь слушать, быть самоотверженным, а еще поддерживать хорошую физическую и психологическую форму, чтобы уметь успокоить и вселить надежду на общую победу над болезнью (или на длительную ремиссию), в том числе с помощью “врачебных” талантов».
Все это трудно и запутанно, даже для меня, Валентина, хотя я постоянно беспокоюсь об этих аутоиммунных заболеваниях. Так что вам, наверное, совсем ничего не понятно. Чтобы помочь вам, я сделал краткое описание этих болезней:
Аутоиммунные заболевания[136] – это как извержение вулкана посреди мирной природы. Они развиваются, когда иммунная система начинает действовать против определенных клеток собственного организма. От 5 до 8 % населения мира, в основном женщины, страдают аутоиммунными заболеваниями. Почки очень часто становятся объектом такой агрессии. Самое известное аутоиммунное заболевание – волчанка, ею страдает 5 миллионов человек по всему миру.
Почему иммунная система, которая должна нас защищать от чужеродных объектов, будь то вирусы, бактерии, паразиты или раковые клетки, восстает против некоторых частей собственного организма? Виной тому несколько факторов: генетические, гормональные (им больше подвержены женщины, чем мужчины) и связанные с окружающей средой (ультрафиолет, некоторые токсичные продукты и даже некоторые лекарственные средства).