51-летняя медсестра Джэми Майерс (имя изменено) уже давно живет в Викторе. Вода в ее дом поступала из зараженной скважины, помимо этого, в течение десяти лет четыре раза в неделю она совершала пробежку по крутому склону до карьера и обратно. В 2014 году женщина поняла, что ей стало очень тяжело подниматься в гору. Через некоторое время у нее обнаружили болезнь Паркинсона.
Майерс узнала о загрязнении в 2008 году. Она подозревала, что болезнь могла быть связана с внешними факторами. В ее роду никто не страдал болезнью Паркинсона, а сама Джэми вела здоровый образ жизни: на обед ела салаты и с детства занималась бегом. Сегодня она признается: «Я расстроена, потому что это загрязнение стало моей личной историей».
После установки специальной системы очистки воздуха, которая извлекает ТХЭ из-под дома и подает его в наружную вентиляцию, Майерс стала меньше переживать за своих троих детей. Вода в ее дом, как и в дома других жителей Виктора, отныне поступает не из колодца, а из муниципального источника. «Если бы мои дети были под угрозой, – говорит она, – мы бы незамедлительно уехали отсюда».
По сообщению местных СМИ, проведенное в 2009 году онкологическое исследование дало «неоднозначные» результаты, но при этом внимание ученых привлекло «нетипичное количество случаев опухоли головного мозга». Аналогичная ситуация наблюдалась в районе города Маунтин-Вью, где живет Джейн Хортон (59). Риск болезни Паркинсона в ходе исследования не оценивался.
Загрязнение трихлорэтиленом – это проблема не только Америки. Согласно прогнозам мировое потребление этого химиката будет ежегодно увеличиваться на 2 %, а в Китае, где распространение болезни Паркинсона происходит рекордными темпами, ожидается увеличение на 4 % в год (60).
В некоторых частях Европы действует запрет на ТХЭ (61). В конце 2016 – начале 2017 года EPA предложило запретить использование этого растворителя для удаления пятен при химчистке и для промышленного обезжиривания, например очистки моторов. Специалисты агентства взяли во внимание целый ряд фактов, в том числе то, что ТХЭ – «канцерогенен для человека при любом пути воздействия» и что его хроническое воздействие вредно для мозга и нервной системы (62).
Промышленники воспротивились принятию регламентирующих мер (63). По мнению Национальной ассоциации владельцев химчисток (National Cleaners Association), заменители ТХЭ не так эффективны (64). А Ассоциация мировых автопроизводителей (Association of Global Automakers) заявила, что в ходе анализа EPA не учитывало базовые принципы экономики (65). В конце 2017 года принятие ограничительного закона было отложено на неопределенный срок (66).
Все, кто контактировал и контактирует с ТХЭ, устали от бездействия властей. Сенатор Том Юдалл, чей дядя, конгрессмен Моррис Юдалл, страдал болезнью Паркинсона, всячески пытается ускорить принятие запрета. В августе 2018 года он провел пресс-конференцию с родственниками жертв болезни Паркинсона. У многих заболевание было вызвано воздействием растворителя, и, конечно, их родные указывали на необходимость скорейшего принятия мер. «Совершенно согласен, – сказал глава EPA Эндрю Уилер, – мы должны что-то делать с ТХЭ и другими химикатами» (67). На момент июля 2019 года ничего не изменилось.
НАДЕЖДА НА ТО, ЧТО ОДНАЖДЫ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА ПРИДЕТ КОНЕЦ
В завершение своей лекции о причинно-следственной связи Остин Брэдфорд Хилл сказал: «В сфере гигиены труда наша главная задача – действовать». (68). Эти действия могут положительно отразиться на здоровье.
Нидерланды – одна из немногих стран, где количество случаев болезни Паркинсона постепенно идет на убыль (69). В 2016 году здесь было проведено исследование, которое показало, что в период с 1990 по 2011 годы уровень заболеваемости «значительно снизился» (70).
Точные причины этого неизвестны, но зато очевидна закономерность: если болезнь Паркинсона распространяется по мере индустриализации, то сокращение уровня заболеваемости происходило на фоне попыток общества и властей устранить загрязнение. Нидерланды (и еще несколько европейских стран) одними из первых ввели запрет на паракват (71). Помимо этого, было сокращено или вообще прекращено использование других пестицидов, ассоциирующихся с болезнью Паркинсона. В результате снизилось содержание ДДТ, дильдрина и их метаболитов в жировой ткани, крови и грудном молоке голландцев. Если быть точным, в период с 1968 по 1986 годы концентрация дильдрина в жире сократилась примерно на 75 %, а концентрация ДДТ – на 90 % (72). Также голландцы запретили ТХЭ, и в 1981 году уровень этого химиката в воздухе стал одним из самых низких в Европе (73). В целом в стране улучшилась экологическая обстановка и снизилось загрязнение воздуха – еще один фактор, который связывают с болезнью Паркинсона (74). С 1990 по 2012 годы объем вредных выбросов в атмосферу сократился более чем вдвое (75).
Многие дегенеративные и «рукотворные» заболевания – это следствие экологических проблем, которые мы создали сами. И если загрязнение окружающей среды негативно отражается на здоровье и ведет к болезни, то борьба с этим загрязнением может иметь обратный эффект. Наука шагнула вперед, и сейчас у нас есть необходимые знания, чтобы исправить ошибки, допущенные предками. Исправить их ради благополучия нас самих и наших потомков. Только, как говорит Брэдфорд Хилл, необходимо действовать.
6. Как защитить себя?Черепно-мозговая травма, спорт и питание
«Мухаммед вступил в схватку с безжалостным и коварным врагом. Болезнь Паркинсона не признает титулов, не смотрит на достижения, не преклоняется перед талантом, стойкостью духа и характером. Она не проводит разграничений. Без всякого сомнения, это самый главный бой в жизни Мухаммеда».
МУХАММЕД АЛИ ОТКРЫЛ НАМ ГЛАЗА на многие вещи. Благодаря ему многие по-иному взглянули на войну во Вьетнаме, задумались о проблемах расизма, национальной идентичности и религиозной свободы и, что немаловажно, осознали риски, которые сопряжены с травмой головы.
11 декабря 1981 года Али вышел на ринг против Тревора Бербика. Это был 61-й бой в его карьере, который стал последним. Через три года у него обнаружат болезнь Паркинсона. На протяжении двадцати семи лет Мухаммед Али выходил на бой с боксерами. Последующие тридцать два года он проведет на ринге один на один со своим заболеванием. На момент постановки диагноза о болезни Паркинсона знали очень мало (2). С тех пор было проведено множество исследований, которые показали, что многократные удары по голове значительно увеличивают риск развития болезни (3).
В 2006 году ученые выяснили, что даже единичная черепно-мозговая травма, которая привела к потере сознания или амнезии, в три раза увеличивает вероятность развития болезни Паркинсона (4). Это значит, что на фоне новых травм риск возрастает еще больше (5). Причем травмы головы не только повышают шансы заболеть, но и увеличивают скорость прогрессирования симптомов паркинсонизма. Параллельно происходит накапливание телец Леви – сгустков неправильно свернутых белков, которые обнаруживаются в мозге пациентов с болезнью Паркинсона (6). И это еще не все. Как вы знаете, наличие определенных генных мутаций и одновременное контактирование с химикатами является существенным фактором риска заболевания, аналогичным образом внешнее воздействие может усугублять последствия черепно-мозговой травмы. Например, при травме головы и одновременном воздействии параквата риск заболевания увеличивается почти в три раза (7).
Травмы головы часто случаются у игроков американского футбола, в особенности у профессиональных. Кудесники мяча склонны к развитию нейродегенеративных заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, боковому амиотрофическому склерозу (БАС) и хронической травматический энцефалопатии (ХТЭ), которая является результатом многократных черепно-мозговых травм и может приводить к деменции (8). Между тем ученые не видят четкой взаимосвязи между профессиональной игрой в футбол и болезнью Паркинсона. Исследование 2012 года показало, что у игроков Национальной футбольной лиги (НФЛ) в три раза повышен риск смерти от таких заболеваний, как БАС (другое название: болезнь Лу Герига) и болезнь Альцгеймера (НЕ Паркинсона!) (9).
Правда, исследование 2017 года, которое было опубликовано в Journal of the American Medical Association («Журнал Американской медицинской ассоциации»), дало несколько иные результаты. Ученые обнаружили, что риск ХТЭ повышался по мере увеличения продолжительности и интенсивности футбольной карьеры. Это заболевание было диагностировано почти у всех бывших игроков НФЛ, принимавших участие в исследовании – у 110 из 111. Среди тех, кто играл в американский футбол в старших классах, оно тоже встречалось, но гораздо реже – у трех из четырнадцати (10). Кроме того, у двух третей бывших профессиональных футболистов, страдавших ХТЭ, отмечались симптомы паркинсонизма, в том числе заторможенность, склонность к падению и тремор (Рисунок 1). У 6 из 111 была официально диагностирована болезнь Паркинсона (11).
Обеспокоенные такой перспективой, некоторые игроки НФЛ кардинально меняют свою жизнь. Одним из ярких примеров является Крис Борланд, бывший полузащитник San Francisco 49ers, который блистал на поле в 2014 году. В 24 года он разорвал контракт на 3 миллиона долларов и ушел из американского футбола (12).
РИСУНОК 1: Количество игроков НФЛ, у которых отмечались симптомы паркинсонизма в ходе исследования 2017 года (13)
В своем интервью интернет-изданию Huffington Post Борланд сказал:
«Если бы я бросил играть сразу после школы, то был бы в недоумении, узнав, что 24-летний игрок вдруг покинул НФЛ через год после начала профессиональной карьеры. Если бы я не сделал сотни захватов, играя сначала за студенческий, а потом за профессиональный клуб, то, скорее всего, думал бы, что можно выполнять эти приемы без вреда для здоровья. По собственному опыту я знаю, какие серьезные черепно-мозговые травмы получают футболисты во время игры. Трагические истории, о которых я слышал еще в школе, не банальное стечение обстоятельств, как меня тогда убеждали!» (14).