Борланд был прав. В 2009 году после долгого молчания пресс-секретарь НФЛ признался журналистам New York Times: «По результатам медицинских исследований видно, что сотрясение мозга может приводить к долгосрочным проблемам со здоровьем» (15). В 2014 году в ходе судебного разбирательства НФЛ обнародовала любопытные документы. Из них следовало, что, по прогнозам организации, примерно у трети бывших игроков возникнут когнитивные нарушения, причем это произойдет «в более раннем возрасте», чем у обычного населения (16). Благодаря этому признанию была создана юридическая база для оказания поддержки бывшим игрокам НФЛ. В результате медицинскую помощь получили более 18 тысяч футболистов. На эти цели Лига выделила 765 миллионов долларов (17).
Через полтора года после вступления в силу нормативных актов количество поданных от бывших футболистов претензий превзошло все ожидания. Согласно статье, опубликованной в газете Los Angeles Times в 2018 году, 113 игроков заявили о наличии у них болезни Паркинсона, в итоге была ободрена 81 заявка, многие футболисты получили компенсацию (18). Планировалось, что за 65-летний период действия нормативного акта будет предъявлено четырнадцать претензий по этому заболеванию (19). А в реальности только за первые 18 месяцев их поступило в пять раз больше.
За свою карьеру, которая началась в 1956 году и продлилась пятнадцать сезонов, Форрест Грегг сыграл за НФЛ 188 матчей подряд. Входил в Зал Славы Профессионального футбола, 9 раз участвовал в играх Пробоул («матч всех звезд»), являлся 6-кратным чемпионом НФЛ (5 раз с Грин-Бей Пэкерс и один раз с Даллас Ковбойз), был главным тренером Цинциннати Бенгалс и готовил команду к своему первому участию в чемпионате «Супербоул» в 1982 году. К сожалению, в 2011 году Грегг пополнил ряды футболистов, ставших жертвой болезни Паркинсона (20).
Когда-то сотрясение мозга было для Грегга обычным явлением. В 60 лет он стал рефлекторно воспроизводить движения, которые ему снились, – первый признак развития болезни Паркинсона.
Однажды ему приснилось, что он блокирует легендарного защитника Барта Старра, и он столкнул жену с кровати. В 70 лет у него изменился голос, появилась дрожь в руках и выраженная сутулость при ходьбе, что заставило его обратиться к врачу. По признанию Грегга, если бы он знал о рисках, то все равно продолжил бы играть в футбол, единственное, может быть, завершил бы свою карьеру немного раньше (21). В 2019 году он умер от осложнений, вызванных заболеванием (22).
Сотрясение мозга получают не только профессиональные футболисты. По результатам исследований, среди юных игроков в возрасте от 8 до 12 лет количество случаев сотрясения мозга такое же, как среди спортсменов старших классов школ и колледжей (23). Данные могут немного разниться, в особенности это касается последних (24).
Сотрясение мозга в спорте – тема нон-грата. К примеру, из 1 500 игроков команды по американскому футболу университета Висконсина, 30 % сообщили, что как минимум один раз получали сотрясение мозга, а 15 % признались, что это произошло в настоящем сезоне. Анонимный опрос показал, что менее чем половина игроков рассказали о полученной травме тренеру, товарищам по команде или родителям (25). Из-за оказываемого на них со стороны вышеперечисленных лиц давления они вынуждены молчать. И вот вам результат: более 25 % спортсменок и спортсменов колледжей продолжают играть даже при наличии подозрения на сотрясение мозга (26).
Высокий процент сотрясений мозга отмечается не только в американском футболе. У мальчиков на лидирующих позициях в этом рейтинге хоккей и лякросс, а у девочек – лякросс и европейский футбол (27). Правда, первое место все же безоговорочно занимает американкой футбол. По результатам описательного эпидемиологического исследования, охватившего спортсменов старших классов школ, занимавшихся 20 различными видами спорта, на его долю пришлось 47 % всех сотрясений мозга (28). Были предприняты попытки ограничить контакты между игроками, ужесточить правила и провести разъяснительную работу, но этих мер явно недостаточно (29).
За перенесенные черепно-мозговые травмы приходится расплачиваться и ветеранам войн. В 2018 году было проведено исследование, в ходе которого ученые изучили сведения о более чем 300 тысячах человек, хранящиеся в базе данных Управления по вопросам здравоохранения ветеранов (Veterans Health Administration) (30). Примерно у 1,5 тысяч человек была диагностирована болезнь Паркинсона после получения черепно-мозговой травмы. Чаще всего причиной травмы являлся взрыв. Легкие травмы способствовали увеличению риска развития заболевания более чем на 50 % (31); чем серьезнее была травма, тем выше риски.
Количество случаев болезни Паркинсона, вызванной травмами головы, неуклонно растет. По данным Министерства обороны США, начиная с 2000 года диагноз «черепно-мозговая травма» был поставлен около 400 тысячам военнослужащих (Рисунок 2) (32).
РИСУНОК 2: Общее число американских военнослужащих, у которых была диагностирована черепно-мозговая травма, 2000–2016 гг. (33)
Прибавьте сюда еще 8 миллионов ветеранов, у которых, вероятнее всего, тоже случались подобного рода травмы (34). По прогнозам специалистов, у каждого пятидесятого, пережившего травму головы умеренной и сильной тяжести, за 12-летний период разовьется болезнь Паркинсона (35). При этом травмы – далеко не единственный фактор риска заболевания, не стоит забывать, что многие ветераны подвергались воздействию агента «оранж», ТХЭ и других химикатов.
ДВИЖЕНИЕ – ЖИЗНЬ
В 1899 году из печати вышел двухтомный труд британского невролога Уильяма Говерса «Руководство по нервным болезням» (Manual of Diseases of the Nervous System), которое сразу окрестили «Библией неврологии» (36). В ней Говерс дает рекомендации людям, страдающим болезнью Паркинсона. Он советует им «вести тихую размеренную жизнь, не обременяя себя заботами и работой» (37). Говерс не был знаком с Джимми Чойем.
С 2012 года (через девять лет после обнаружения болезни Паркинсона) Чой покорил сотню полумарафонов, пятнадцать полных марафонов, один ультрамарафон, шесть велосипедных заездов Gran Fondo, множество «Спартанских гонок» и забегов на 5 и 10 километров. Болезнь Паркинсона настигла Джимми в 27 лет, и тогда его жизнь действительно была тихой. Он никак не мог смириться со своей болезнью, скрывал страшный диагноз от жены и ничего не предпринимал. В 34 года мужчина весил почти 109 килограммов и ходил с тростью. Однажды он упал с лестницы вместе с малолетним сыном на руках. К счастью, оба не пострадали. После этого случая Чой всерьез занялся своим здоровьем (38).
Однажды в газете он прочитал о человеке, который пробежал марафон, несмотря на обнаруженную у него болезнь Паркинсона, и решил последовать его примеру. Чой преодолел забег на пять километров, затем на десять, потом на пятнадцать, а в 2012 году покорил свой первый марафон.
Несколько лет назад Чой вместе с семьей смотрел телевизионное спортивное шоу «Американский ниндзя-воин» (American Ninja Warrior), и десятилетняя дочка вдруг сказала папе: «А почему бы тебе тоже не поучаствовать?». В результате в июле 2017 года он стал первым человеком с болезнью Паркинсона, который принял участие в шоу. Вспоминая о своем опыте, Чой признается: «Это было самое страшное, на что я когда-либо решался». Несмотря на то что он не справился с заданием на равновесие, его выступление вызвало неподдельное восхищение. Соведущий шоу Акбар Гбаджабиамила, чей отец борется с болезнью Паркинсона, был заметно тронут (Рисунок 3).
Через год Чой снова появился в «Американском ниндзя-воине». У Джимми уже развивался тремор, и он упал на третьем препятствии из десяти. Зрители аплодировали ему стоя (39).
РИСУНОК 3: Джимми Чой и соведущий шоу «Американский ниндзя-воин» Акбар Гбаджабиамила, член совета Фонд Майкла Джей Фокса по изучению болезни Паркинсона
Чой сознательно подходит к своей физической подготовке. Он старается повысить выносливость, чтобы побороть расслабленность. Регулярно выполняет берпи, чтоб научиться безопасно падать и быстро вставать. В гонке с болезнью Паркинсона все эти навыки он стремится освоить как можно раньше.
Чой не испытывает сантиментов по поводу болезни. «Болезнь Паркинсона – это жесть, – признается он. – Люди часто говорят, что, будучи здоровым, я бы бегал гораздо быстрее. А я отвечаю, что в этом случае вообще бы не стал бегать никакие марафоны» (40).
Спорт стал спасением не только для Чоя, но и для Кэти Фрейзер, владелицы фирмы, которая специализируется на графическом дизайне. Болезнь Паркинсона обнаружили у нее в 1998 году, когда ей было 43 года. С тех пор Кэти не расстается с велосипедом (41). О том, какие чудеса творит велоспорт, она узнала вместе со своим другом нейробиологом Джеем Альбертсом. Заядлый велосипедист, Альберте предложил ей проехать на тандеме 460 миль (740 км) по штату Айова, чтобы тем самым привлечь внимание к заболеванию. Он сознательно поддерживал высокий темп езды: «Я ехал чуть быстрее, чем если бы она ехала одна» (42).
Их поездка заняла неделю, и за это время они оба заметили, что состояние Кэти улучшилось. «Когда я гоню на велосипеде, то чувствую себя абсолютно здоровой», – признается она. Альбертс обратил внимание, что у нее уменьшился тремор и улучшился почерк. Вдохновленная результатом, Кэти продолжает заниматься велоспортом, иногда катается на тандеме, а почерк у нее до сих пор чистый и аккуратный (43). На этом пара не остановилась: вместе они основали Pedaling for Parkinson’s – благотворительную организацию, цель которой – понять, как физическая активность влияет на моторные симптомы заболевания (44).
Альбертс занялся изучением физических упражнений, которые назвал «принудительными», т. е. когда человек выполняет упражнения в темпе, чуть выше комфортного (45). Совместно с коллегами он провел исследование с участием 10 пациентов с болезнью Паркинсона. Все они прокатились на тандеме вместе с тренером, который заставлял их ехать быстрее, как Альбертс поступал с Кэти. В итоге ученые обнаружили, что принудительные упражнения и традицио