нная езда на велосипеде способствовали улучшению аэробных возможностей. Что касается двигательной функции, то на нее положительно повлияли только принудительные упражнения (46).
Альбертса интересовало, что покажут эксперименты на животных. В ходе одного из них принудительные упражнения дали аналогичный эффект. Ученые поставили мышей на беговую дорожку и заставили бежать на скорости, «выше предпочтительной», в результате у них улучшилась двигательная функция и увеличился уровень фактора роста нервных клеток (47). Фактор роста способствует развитию и поддержанию жизнеспособности нейронов. Помимо этого, он увеличивает высвобождение дофамина и улучшает коммуникацию между нервными клетками (48).
Альбертс продолжает искать ответы на свои вопросы. Недавно при финансовой поддержке Национальных институтов здравоохранения он провел 8-недельное исследование с участием ста человек и обнаружил, что пациенты с болезнью Паркинсона, которые катались на велосипеде на высокой скорости (80–90 оборотов в минуту) получили от упражнений гораздо больше пользы. В скором времени он планирует провести годичное исследование с участием 300 человек, которых также будут стимулировать тренироваться в непривычном для них темпе.
Полученные Альбертсом результаты подтверждают многочисленные рандомизированные контролируемые клинические испытания. Все они указывают, насколько важна физическая активность для людей с болезнью Паркинсона, причем это может быть активность в привычном и комфортном для человека темпе. Обзор четырнадцати рандомизированных контролируемых исследований растяжки, силовых тренировок, ходьбы и других видов упражнений показал, что у всех пациентов с болезнью Паркинсона улучшилась физическая форма, качество жизни, способность сохранять равновесие и походка (49).
Узнав о пользе спорта, вы наверняка спросите: «А можно ли таким образом предотвратить болезнь Паркинсона?» На эту тему проводилось два исследования, оба они были опубликованы в 2018 году. В ходе первого исследования ученые изучили данные 7 тысяч ветеранов и выяснили, что по сравнению с людьми физически хуже подготовленными у тех, кто находился в хорошей форме, риск развития заболевания в 12-летний период был на 76 % ниже. «Это и другие открытия, – заявили ученые, – дают нам все основания рекомендовать физическую активность как средство для снижения риска болезни Паркинсона» (50).
В ходе второго исследования китайские ученые из Чжэцзянского университета (Zhejiang University) проанализировали результаты восьми предыдущих исследований, которые охватили в общей сложности 500 тысяч человек. Их интересовало, способствовала ли физическая активность снижению вероятности развития болезни Паркинсона в последующие десять и более лет. Они установили, что занятие спортом ассоциировалось со снижением риска на 21 %. Регулярное выполнение упражнений в умеренном и оживленном темпе (3,5–4 часа плавания от одного конца бассейна до другого или 7–8 часов ходьбы в неделю) снижало риск на 29 % (51). Дополнительный час интенсивных занятий спортом (прыжки через веревочку) или два часа умеренных тренировок (катание на велосипеде) в неделю способствовали сокращению рисков еще на 9 %.
Защитный эффект спорта пока не доказан, но факт остается фактом. Наука показывает, что физическая активность – это не только залог долгой и здоровой жизни, но и потенциальная возможность избежать болезни Паркинсона (52). И чем больше мы двигаемся, тем лучше (53).
ПИТАЙТЕСЬ ПРАВИЛЬНО
Средиземноморская диета уже давно имеет безупречную репутацию. Она снижает риск ухудшения памяти, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии и помогает продлить жизнь (55). В ее основе овощи, фрукты, бобовые (т. е. горох, фасоль, чечевица), злаки и ненасыщенные жирные кислоты, в особенности оливковое масло. Главное предпочтение отдается не красному мясу, мясу птицы и молочным продуктам, а рыбе. Помимо этого, подразумевается потребление вина (56). Совместно с коллегами итальянский врач и эпидемиолог Медицинской школы Гарварда Альберто Ашерио решил выяснить, распространяются ли чудодейственные свойства диеты на болезнь Паркинсона.
Ученые изучили рацион 130 тысяч медицинских работников. Всего моделей питания было две: «здоровая» (много фруктов, овощей, рыбы, бобовых культур и цельнозерновых продуктов) и «западная» (много красного мяса, промышленной еды, рафинированных злаков, карто-феля-фри, сладостей и жирных молочных продуктов). В итоге спустя шестнадцать лет в группе здоровой, или средиземноморской, диеты было на 22 % меньше случаев болезни Паркинсона, чем среди тех, кто питался, как типичный американец (57). Последующие исследования подтвердили сделанное открытие (58).
Механизм защитных свойств средиземноморской диеты до конца не изучен (59). Возможно, все дело в антиоксидантах, т. е. витаминах и полезных веществах, которыми изобилует диета и которые не дают альфа-синуклеину сбиваться в тельца Леви внутри нервных клеток (60). Кроме того, антиоксиданты предотвращают клеточные повреждения, в том числе повреждение вырабатывающих энергию митохондрий, которые попадают под удар при болезни Паркинсона (61). Пока все это лишь догадки, чтобы сказать точно, необходимо провести дополнительные исследования.
ПОЗВОЛЬТЕ СЕБЕ ЕЩЕ ЧАШЕЧКУ
У нас есть для вас приятная новость! Возможно, кофеин отсрочивает или предотвращает развитие болезни Паркинсона. Результаты многочисленных исследований указывают на ассоциацию между потреблением кофеина и пониженным риском заболевания (62). И это еще не все. Чем больше кофеина, тем лучше. В ходе исследования, опубликованного в Journal of the American Medical Association, уровень заболеваемости сокращался по мере увеличения объемов потребления кофе (63). По всей видимости, дело не в кофейных бобах, а именно в кофеине. Кофеин из других источников тоже оказывает защитное действие, а вот от декофеинизированного кофе никакого эффекта не наблюдается (64).
Ашерио и его коллеги, которые проводили исследование средиземноморской диеты с участием 130 тысяч медицинских работников, среди прочих факторов оценили потребление кофеина. Спустя десять лет у мужчин, которые потребляли больше всего кофеина, риск развития болезни Паркинсона был на 58 % ниже, чем у тех, кто потреблял наименьшее количество. А у женщин самый низкий риск развития заболевания наблюдался у тех, кто соблюдал меру, т. е. это 1–3 чашки кофе в день (65).
Возможно, кофеин позволяет уберечь производящие дофамин нервные клетки мозга от повреждений, наносимых болезнью Паркинсона (66). Когда животным с болезнью Паркинсона давали вещество, аналогичное кофеину, у них улучшалась двигательная функция. Правда, в ходе исследований на людях подобного эффекта добиться не удалось. Скорее всего, это связано с тем, что на момент обнаружения болезни Паркинсона у человека отсутствует значительное количество нервных клеток, и прописывать кофеин здесь уже бессмысленно (67). Ашерио и другие ученые считают, что умеренное потребление кофеина (1–4 чашки) на раннем этапе жизни может помочь защитить нервные клетки и снизить риск развития болезни Паркинсона (68). Однако стоит учесть, что он способен вызывать побочные реакции, например тревогу и головные боли (69).
Так что прежде чем налегать на кофеин, необходимо взвесить все «за» и «против».
Из вышесказанного следует, что в наших силах снизить вероятность развития болезни Паркинсона. Что для этого нужно делать? Беречь голову, заниматься спортом, следовать средиземноморской диете и потреблять кофеин.
7. УходКак помочь тем, кто столкнулся с болезнью Паркинсона?
«Когда вы сталкиваетесь с болезнью Паркинсона, первое, что происходит, у вас умолкает телефон».
ЕСЛИ ГОВОРИТЬ О СИТУАЦИИ во всем мире, то на сегодняшний день у большинства людей болезнь Паркинсона никогда не диагностируется. А если даже это происходит, многие не проходят надлежащее лечение. Почему? Всему виной масштабная недооценка заболевания.
52-летний бухгалтер Ганс Джэйкобс (имя изменено) родом из древнейшего города Нидерландов Неймегена. Когда невролог и автор этой книги профессор Бас Блум сказал мужчине, что мучавшие его уже много лет симптомы вызваны болезнью Паркинсона, тот заплакал. Следом зарыдали его жена Анна и дочь Кристина (имена также изменены). Блум подумал, что они шокированы ужасающей новостью, но на самом деле это были слезы облегчения.
Выпив стакан воды и немного успокоившись, Ганс сказал: «Наконец-то мы узнали имя нашего врага».
К сожалению, такие истории – не редкость (2). В течение семи лет у Джэйкобса наблюдались симптомы, причину которых никто не мог установить. Всегда радостный и веселый, он вдруг впал в депрессию. Семейный врач прописал ему антидепрессанты. Таблетки принесли некоторое облегчение, но Ганс все равно не был похож на себя. Тогда врач предположил, что это кризис среднего возраста или последствия эмоционального выгорания. Такой ответ не удовлетворил ни самого Ганса, ни его жену. Пара жила, что называется, душа в душу, да и работу свою мужчина очень любил. Кроме того, не так давно он получил повышение.
Когда Ганс впал в депрессивное состояние, Анна решила спать отдельно. Вернее, не решила, а ей пришлось. Во сне мужчина становился агрессивным и не раз ударял свою жену. «Когда он боролся с животными, нападавшими на него во сне, то начинал драться и пинаться, – сетовала она. – Я ходила вся в синяках, поэтому у меня просто не оставалось другого выбора».
Со временем спортивный Ганс стал испытывать необъяснимую усталость. После выполнения даже легких упражнений он падал на диван без сил. Мужчина сдал кровь на анализ, но результаты оказались в норме.
«Я точно понял, что со мной что-то не так, когда заболело левое плечо, – признается Ганс. – Я не понимал, почему это происходит, ведь я правша и поднимаю тяжести в основном правой рукой. А тут у меня постоянно стала болеть левая сторона». Как не прискорбно, но хирург-ортопед, к которому обратился мужчина, не нашел никаких отклонений. «Поверьте моему слову, – сказал он, – через пару недель все пройдет». Как вы понимаете, не прошло.