а) необходимо задуматься о «когноскопии», описанной мной в главе 7. Совсем несложно проверить свою генетику, биохимию, когнитивные функции и пройти томографию (особенно эффективна при отсутствии симптомов). Если вы против превентивных мер, важно приступить к обследованию и терапии при первых признаках когнитивного снижения. На сегодняшний день все пациенты с субъективными когнитивными нарушениями (СКН) смогли вернуться к нормальной жизни благодаря протоколу, поэтому не затягивайте с лечением.
2. Привыкайте к протоколу в течение шести месяцев. Меняться очень сложно, поэтому не корите себя, если не сумеете сразу привыкнуть к новой диете, режиму сна и физических нагрузок, о которых я говорил ранее. Через один-два месяца вам станет легче. Главное – не сдавайтесь! Чтобы увидеть результат, необходимо придерживаться программы, направленной на устранение ваших проблем, в течение примерно полугода. И запомните: если будете выполнять лишь некоторые пункты лечения, то вряд ли добьетесь успеха.
ВПЕРВЫЕ ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ НАЧАЛИСЬ У ЛАУРЫ, когда ей было за семьдесят. В этом же возрасте у ее матери развилась тяжелая деменция. Обследование показало нарушение обмена веществ, включая субоптимальный уровень гормонов: повышенный гомоцистеин и дефицит витамина В12. Устранить данные отклонения не стоит особого труда, поэтому спустя пару месяцев следования программе ReCODE она стала более восприимчивой. И все же у нее наметился регресс. В результате оказалось, что женщина следовала протоколу выборочно. Она извинилась, но сказала, что обожает сладости и не может от них оказаться, не хочет заниматься спортом и менять питание. Тренер по здоровью просиживал с Лаурой часами, но она упорно не хотела продолжать лечение, несмотря на первые положительные результаты. Увещевания родственников также не увенчались успехом. На сегодняшний день ее состояние продолжает ухудшаться.
Да, отказываться от привычного рациона – настоящее испытание, но это не единственная проблема. Люди не верят, что диета способна существенным образом повлиять на работу мозга и риск развития деменции, о чем свидетельствуют все новые и новые исследования (например, в отношении средиземноморской диеты). Когда к пациентам стали приходить наши тренеры по здоровью, оказалось, что никто не следовал назначенному рациону питания! Мы не просто так предлагаем вам изменить свое поведение, каждый аспект имеет определенное значение и направлен на улучшение когнитивных функций, поэтому запаситесь терпением. Также немаловажную роль играет помощь тренера по здоровью, поддержка родных и внимание врачей.
3. Выявите конкретные проблемы, не лечитесь вслепую. Меня часто спрашивают, что самое главное в протоколе. Питание? Гормоны? Устранение воспаления? Самое главное – пройти тщательное обследование, о котором я рассказывал в главе 7. Только тогда вы и ваш лечащий врач сумеете понять, какие факторы спровоцировали ухудшение когнитивных функций. Более того, если после нескольких месяцев следования протоколу ReCODE пациент не заметит никаких улучшений, необходимо разобраться, что именно тормозит лечение. Обычно субоптимальными оказываются 10–25 лабораторных показателей, выявив которые вы сможете концентрироваться на соответствующих аспектах ReCODE и начнете подстраиваться под программу, вместо того чтобы подстраивать ее под себя.
4. Продолжайте оптимизировать лечение. В отличие от обычной монотерапии (таблетки) протокол ReCODE предполагает дальнейшую оптимизацию. Меняя программу в соответствии с результатами лабораторных анализов и реакцией организма, можно получить максимум пользу. Особенно это касается тех, кто хорошо осознает свой когнитивный статус. Отслеживать его можно с помощью нейропсихологических онлайн-тестов, например BrainHQ, Lumosity, Dakim, Cogstate и др. Однако даже на фоне улучшений я рекомендую сдавать анализы, чтобы не выпасть из оптимальных пределов и проводить оценку когнитивных функций. Делать это следует раз в 4–6 месяцев. Мы бежим марафон, а не спринт, поэтому оптимизация – это наше все. Дальнейшее улучшение работы мозга вас приятно удивит.
5. Будьте внимательны к результатам лабораторных анализов. Есть порог, который нужно преодолеть, чтобы синаптобластические процессы (сохранение синапсов, образование и поддержание памяти) взяли верх над синаптокластическими (разрушение синапсов, потеря памяти и когнитивных функций). Даже пройдя обследование и выявив факторы, провоцирующие деменцию, вы не узнаете, сколько нарушений следует устранить, чтобы склонить баланс в правильную сторону. Нельзя напрямую измерить, где находится этот порог, да и у всех людей он, скорее всего, разный. Вот почему очень важно оптимизировать максимальное число показателей.
ПРОБЛЕМЫ С ПАМЯТЬЮ У ДИАНЫ СОВПАЛИ С НАЧАЛОМ климакса. Женщина хорошо реагировала на программу ReCODE, однако спустя год заметила, что память снова стала ухудшаться. Несмотря на регресс, она не сразу прошла повторное обследование, а когда все-таки сдала анализы, оказалось, что уровень эстрадиола упал до 0, более чем 100 пиктограммов на миллилитр. Лечащий врач Дианы вместо трансвагинального гормона (отличная абсорбция) назначил ей трансдермальный (плохая абсорбция). Женщина вела дневник, из которого стало очевидно, что эти изменения в течение месяца спровоцировали ухудшение памяти.
Иногда преодолеть порог позволяет оптимизация уровня некоторых гормонов, оптимизация сна, прием глутатиона внутривенно, сокращение уровня стресса или умеренный кетоз. Очень важно не упускать из виду ни одной детали. Параметры обмена веществ покажут, насколько правильно вы действуете, открывая путь к когнитивному успеху.
6. Делайте все, что в ваших силах – не обязательно следовать каждой части ReCODE. Если вы преодолели порог сохранения/разрушения синапсов, значит, находитесь в хорошей форме. Нулевой пациент следует двенадцати рекомендациям из тридцати шести и отлично себя чувствует. Такая схема подходит далеко не всем. При наличии факторов, способствующих ухудшению когнитивных функций, вы продолжаете оставаться в группе риска, поэтому старайтесь не игнорировать другие элементы протокола. Хотя довольно эффективно нацелиться на устранение главных виновников нарушения работы мозга.
7. В течение последующих дней/недель после изменения протокола следите за состоянием когнитивных функций: они улучшились, ухудшились или остались без изменений. Результаты, совпадающие во времени, не всегда имеют причинно-следственную связь, однако в большинстве случаев людям, чей метаболизм, лабораторные и другие показатели реагируют на различные составляющие индивидуального протокола, удается восстановить когнитивные функции, причем на долгое время. Однако не стоит забывать, что когнитивное снижение – и нейродегенерация в целом – носит прогрессирующий характер, т. е. усугубляется все больше и больше. Отсутствие прогрессирования (если ваше состояние остается прежним, пусть и неидеальным) – признак того, что вы находитесь на верном пути, а даже незначительное улучшение – это маленький шаг к большой победе.
8. Лучшее не должно быть врагом хорошего. На фоне повышенной концентрации инсулина натощак и инсулинорезистентности, хронического воспаления или воздействия дементогенов ваш когнитивный статус вряд ли улучшится. В ответ на угрозу головной мозг продолжит вырабатывать амилоид, который «дает жизнь» разрушающему синапсы квартету. Однако по мере улучшения метаболических и токсических параметров (когда у мозга пропадет необходимость синтезировать амилоид) когнитивные функции должны начать восстанавливаться, даже если результаты лабораторных анализов будут далеко не оптимальными. У одного моего пациента были отклонения по двадцати четырем показателям, а теперь посмотрите, чего он смог добиться за десять месяцев следования ReCODE.
У него улучшилось восприятие, а проведенная МРТ зафиксировала положительную динамику. Как вы видите, это произошло на фоне восстановления обменных процессов, еще не достигших оптимальной отметки. К примеру, уровень инсулина натощак снизился с 32 до 8, тогда как таргетный показатель составляет 4,5 или ниже. Уровень hsСРБ (ключевой индикатор воспаления) упал с 9,9 до 3, а в идеале он должен быть ниже 1,0. Вывод: следуйте за цифрами, и они приведут вас к умственному здоровью. Не расстраивайтесь, если вам не удастся быстро достичь цели. Главное – двигайтесь в правильном направлении метаболически, а когнитивные результаты приложатся.
9. Записывайте свой когнитивный статус, чтобы знать, на каком этапе вы находитесь, а также любые улучшения и необходимые доработки. Если лабораторные анализы направляют ход лечения, то ваш функциональный статус служит показателем прогресса или его отсутствия. Отслеживать его можно с помощью стандартных количественных нейропсихологических тестов или онлайн-тестов от BrainHQ, Lumosity, Dakim, Cogstate и других компаний, создающих трейнинги для мозга. Отсутствие положительной динамики по прошествии месяцев свидетельствует о том, что вам необходимо внести изменения в протокол и/или выявить дополнительные потенциальные факторы, способствующие когнитивным изменениям.
Вы можете записывать свой структурный статус при прохождении волюметрической МРТ от компаний Neuroreader и NeuroQuant (на данный момент ее стоимость составляет менее 100$, но, как правило, страховка покрывает эти расходы). Волюметрическая МРТ – отличное средство, позволяющее оценить атрофию различных участков головного мозга.
10. Пользуйтесь преимуществами социальных сетей. Иногда очень полезно прибегнуть к помощи людей, находящихся в той же ситуации, обсудить с ними свои симптомы, проблемы, поведать о тревогах и задать неразрешенные вопросы. Это можно сделать лично или через интернет, например в группе ApoE4.info.
11. Никогда не бросайте лечение резко. Наши биологические системы – не водопроводные краны, которые можно быстро открывать и закрывать. Если вы хотите отказаться от гормонозаместительной терапии, Арисепта, тиреоидного гомона или другого лечения, делайте это очень и очень медленно. К примеру, внезапное прекращение приема Арисепта способно спровоцировать резкое ухудшение когнитивных функций.