Через десять минут они вернулись в кухню. Нестеров сказал Татьяне:
– Все подтверждается. В кале кровь, он черный. Модест, вы портвейн когда пили?
– Вчера. И минут через тридцать меня вырвало. До туалета не донес. – Он смутился. – Я прибрался в прихожей, но на обои попало, теперь не отмыть. Надо менять обои. И воняет. А потом такая слабость. Хотел промыть желудок, так идет коричневая гуща. Это кровь?
– Да, – сказал доктор. – От сильного спазма в желудке образовались надрывы слизистой. Как разрезы. И оттуда течет кровь. Вам нужно прокапать специальные растворы и пить аминокапроновую кислоту, это лекарство останавливает кровь.
Татьяна вспомнила свои прошлогодние приключения на «Меркурии» и сказала:
– А еще можно глотать лед, кусочками.
Нестеров удивился.
– Действительно, я не подумал. У вас есть лед в морозилке?
– Не помню, надо посмотреть. – Задрыга направился к холодильнику, но тут в дверь позвонили.
Выходя к машине, Нестеров спросил Татьяну:
– А про лед сама сообразила?
– Был случай однажды, – сказала она, – прошлой весной, я так же вот обнаружила кишечное кровотечение. Позвонила мужу, и он посоветовал мне, мол, пусть больной лед глотает, пока до больницы не довезут.
– А что, была проблема с доставкой?
– Да, дело было в открытом море, в Средиземном, и до ближайшего порта часов восемь хода… Вот благодаря льду и довезли.
– Хороший совет в нужный момент дорогого стоит, – сказал Нестеров, и они уселись в машину. – Возвращаемся на подстанцию. Татьяне пора домой.
По пути Татьяна сунулась к уху Нестерова:
– Василий Васильевич, а почему вы решили прочитать стихи?
Доктор повернулся к ней.
– Я чувствовал, что надо что-то сказать, а что – не знал. Это стихотворение помню еще со школы. Оно меня так потрясло, что запомнилось целиком и сразу. И почему-то подумал, что это то, что ему поможет… поможет понять, что ему не хуже всех, что смерть ничего не решит. Что подлость – ровесница человечества, и считать себя самым несчастным – глупо. Мне кажется, он понял это. Хотя я ничего такого и не говорил.
Татьяне вдруг стало жалко Сашу… Вспомнились строки: «Что их мужья на фронте, тут, подчас в душе борясь с собою, с невольною тревогой ждут из дома писем перед боем», и она хлюпнула носом. Почему? Ответа не было. Улезла обратно в салон, спрятала набухший нос в воротник куртки и думала, что вот скоро он приедет… и как она на самом деле очень сильно любит его. Так сильно, что слезы сами текут. Потому что Сашка, как вот эти военные, от имени которых Константин Симонов написал «Открытое письмо» в далеком, уже каком-то абстрактном сорок третьем году, – человек долга. И оставить его вот так, не поговорив, втихую, подленько сбежать – значит предать.
«В отчизне нашей, к счастью, есть немало женских душ высоких…» Она подумала, что есть, конечно, и успокоилась.
Комментарий специалиста
Синдром Мэллори – Вейсса[130] (СМВ)
Синдром, получивший название по имени этих врачей, был впервые описан в 1929 году и зафиксирован у 15 больных, страдавших алкоголизмом. Частая причина – алкоголизм или прием большого количества пищи. Есть некоторые доказательства того, что наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) – предрасполагающий фактор. Из-за сильного и резкого сокращения стенок желудка, как объяснил доктор Нестеров, образуются линейные надрывы, эрозии, и возникает рвота кровью. Кровотечение редко бывает интенсивным. Также может проявляться в виде мелены (черного, дегтеобразного стула). Если есть подозрение на эрозивное кровотечение, даже не вызванное СМВ, а иными причинами, то лучший способ остановить его – холод на живот, глотать небольшими кусочками лед и пить по 50 мл замороженную (–5°) аминокапроновую кислоту (продается в аптеках в пластиковых флаконах по 100 мл).
Желудочное кровотечение всегда госпитализируется, если происходит обращение к «Скорой». Для уточнения диагноза, эндоскопического исследования и лечения. При неукротимом кровотечении в отдельных случаях приходится делать операцию. Иногда удается остановить кровотечение и залечить эрозии.
Но на догоспитальном этапе исповедуется главное правило при всех проблемах в животе: ХОЛОД, ГОЛОД И ПОКОЙ.
История со стихотворением К. Симонова была на самом деле.
Инструкция для немедиков-очевидцев
Если больного рвет «кофейной гущей», значит, есть желудочное кровотечение. Необходимо:
1. Вызвать «Скорую» по телефону 112, 103, 03, 003. Описать картину: больного рвет коричневой гущей. Назвать вероятную причину: переел, перепил. Или без видимой причины. Записать все данные больного (Ф.И.О., возраст, адрес проживания, телефоны для связи).
2. Положить на желудок (верхний отдел живота слева от мечевидного отростка и ниже ребер) источник холода (лед в пакете или замороженный продукт).
3. Если есть лед в кубиках, поколоть помельче и давать глотать кусочки небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвоту.
4. Дождаться бригаду «Скорой», и, если будет необходимо, помочь организовать переноску больного (при массивных кровопотерях может быть угроза развития шока).
«Скажи, Серега! Очнись, Серега!»
История двадцатая, в которой Саша приезжает домой, а Татьяна оформляет работу на легком труде и помогает спасти от тяжелого отравления трех соседей
Утром Татьяна получила СМС: «Выезжаю ночью, буду после 10:30. Целую. Саша». Вика тихо ушла в школу, стараясь не разбудить сестру. Судя по оставленной на столе коробочке из-под творожка, крошкам, Татьяна поняла: Вика позавтракала. Иногда она просыпала подъем, не слышала будильник, поэтому убегала на занятия голодная. А однажды пришла днем, посреди уроков, скорчившись, с обострением гастрита. Татьяна ее отчитала и потребовала неукоснительно завтракать, а с собой в школу брать хотя бы бутылочку с жидким йогуртом и булочку. Когда боль прошла, Вика сильно зауважала сестру.
Теперь приедет Саша, Вику можно будет отправить домой к папе и маме. Сестренка, конечно, расстроится, ей тут весело, живут вдвоем, как большие, только вот аккуратистка Таня совсем не радовалась этому сожительству. Вика хламила, не замечая этого. В комнате следы высокой активности живущей тут сестры по принципу: «были сборы недолги…», все вещи раскиданы. Татьяна прошлась по комнате, собирая и машинально складывая кофточки, бюстгальтер, колготки, юбки, брюки в стопку на диване. Диван был собран, но, судя по торчащему из бельевого ящика краю простыни, белье трамбовалось туда ногами.
Вернувшись на кухню, Татьяна выкинула коробку от творожка в мусорное ведро, смахнула в ладошку крошки и высыпала за окно, для птичек. Протерла стол. Надо чем-то позавтракать. Решила приготовить омлет. Разбила два яйца, плеснула молока, взбила и залила все в сковороду. Пока омлет поднимался под крышкой, пошла умываться и чистить зубы. Викино полотенце висело на перекладине со шторкой, скрученное жгутом. Татьяна пощупала – влажное. Расправила, чтобы полотенце сохло.
После завтрака оделась и поехала в кадры.
Нужный ей сотрудник отдела оказалась на месте. Женщина приняла справку и заявление, подписанное заведующей, криво усмехнулась.
– Чего это так рано? Не хочешь подождать хотя бы до двадцати недель?
– Я обещала мужу, – сказала Татьяна.
– Он тебя что, бьет? – не поднимая головы, спросила кадровичка.
– Почему бьет? – удивилась Татьяна. – Любит, говорит, что работать на линии опасно, и требует перейти на легкий труд.
– Все они так говорят, – бурчала кадровичка, – а как срежут тебе зарплату в два раза, начнет ныть, что денег мало. Ты знаешь, что надбавки «колесные» снимаются? Будешь получать голую ставку и без ночных. И работа пять-два?!
– Я знаю, – сказала Татьяна. – Я обещала ему, что перейду на легкий труд.
– Да мало ли что я кому-то обещала? – хмыкнула кадровичка. – Все обещания выполнять – это дурой быть.
Татьяна обиделась. Не на дуру, а на такую философию. Как же можно обещать и не выполнять? Ведь если любишь… и вообще. Она так не могла. Если пообещала – надо держать слово.
– Значит, так, рекомендую с нового месяца начать легкий труд. Хоть нормальную зарплату за этот получишь. Согласна?
– У меня еще сутки остались, – насупилась Таня, – а я обещала.
– Ничем не могу помочь, – жестко отрезала кадровичка, – пристроить тебя смогу только с апреля. Пока место подберем. Сядешь в оперативном на телефон? Там сутками по сменам, сутки через четверо, или как договоришься.
– А ничего другого нет?
– В лечебном карточки сортировать и отбирать для проверок по запросам страховых?
– Ну, можно карточки, – согласилась Таня. В оперотделе, где принимают вызовы, приходящие на «Скорую», работа нервная и шумная, и тоже суточная. Хотя никуда ездить не нужно и спать дают ночью три часа. Разговор с кадровичкой тяготил ее. Эта женщина, не смущаясь, намекала, что совершенно не обязательно быть честной по отношению к мужу. Что-то было в этом «от лукавого», вроде как пустячок, ну мало ли, ну не выходит выполнить обещание, ну и ладно. От него не убудет, можно не переживать. Ерунда какая!
Все в этой женщине – голос, поза, манера произносить слова с какой-то вредной интонацией – говорило: все мужики козлы, недостойные нашей любви и честности. Она не говорила этого, но это ощущалось. Наверное, она так и жила. И было томительно даже стоять рядом. Но стоять приходилось, пока кадровичка готовила приказ и, наконец, сказала:
– С первого апреля выходи в лечебный отдел, сейчас только зайди к зам. главного по лечебной работе и договорись о рабочем месте, чтоб не мыкаться без стула полдня.
– А когда приказ подписать?
– А вот первого и подпишешь, все равно же сюда приезжать будешь каждый день с понедельника по пятницу.
С зам. главного врача Петуниным она говорила ровно три минуты. Весь разговор выглядел так: