Всем троим наладили капельницы с физраствором и рингером.
Процедуры промывания желудка дали хороший результат. Один из дегустаторов открыл глаза. Зонды всем уже удалили из желудков.
Соседка с размаху дала брату по щеке. От удара зазвенела посуда в буфете. На щеке появился багровый отпечаток ладони.
– Дурак! – кричала соседка. – Что ты привез?! Вы с цепи сорвались? Сколько вы выпили?
– Нам тоже интересно, – сказал один из парней со «Скорой».
– Пер-вач… как сле-за… сам гнал…
– Из чего гнали? – спросил Саша.
– Свек-ла… сахар… варенье старое, засахаренное, из яблок. У меня аппарат из нержавейки! – брат говорил с трудом, но связно.
– Ничего не добавляли? – спросил Саша. – Никаких лосьонов?
– Нет…
– Сколько вы привезли?
– Двад… цать литров. Полна коробочка…
– И вы все выпили?
– Я не помню… – сказал брат. – Три стакана помню. Потом – нет.
– Три стакана – семьсот граммов. Если они все по три стакана, где остальное? Выходит, они… – пытался сосчитать объем отравления один из скоропомощников.
Саша вдруг воскликнул.
– Я понял!!! Они опрокинули открытую канистру… Вот куда все делось! Разлилось и испарилось. Вот откуда такой жуткий дух! Ой, уроды…
Запросили места на всех троих. Дали НИИ им. Склифосовского. Саша помогал нести волокушу в лифт. Несмотря на помощь, дегустаторы были тяжело отравлены. Всем пытались спустить мочу – почки стояли. Этанол в таких дозах – тоже яд.
На вызов прислали только две фельдшерские бригады.
Женщина оделась, чтобы ехать вместе с мужем и братом. Она осмотрела салон машины «Скорой». Муж на носилках, брата еще несли. Она спросила у парня, который устанавливал ящик с медикаментами:
– А куда ж вы второго положите?
– На пол, – сказал фельдшер. – Вы идите в ту машину, а мы этих хануриков повезем в этой.
Женщина кивнула. Саша слышал этот разговор и обратился к другому фельдшеру:
– А третью машину нельзя прислать?
– А надо? – возразил фельдшер. – Мы через пятнадцать минут уже будем на Грохольском. Пол у нас чистый. Отлично полежит. Спасибо за помощь!
– Он так и не объяснил, зачем они пили столько?
– Если выживут, объяснят, – ответил фельдшер, – а пока им нужно молиться, чтоб почки заработали.
Уже дома, накрывая на стол, Татьяна спросила:
– А нашатырь, я не поняла, зачем?
– Раздражающее средство. Нужно было хоть чем-то их растормошить, это стимулирует выброс адреналина, чтоб рефлексы активировать. Как видишь, получилось. Сколько часов они пролежали? Если пить начали с утра. Вот прикинь, что сказала эта тетушка. Брат приехал утром, с канистрой, она уходила по делам, этот третий еще откуда-то взялся. Значит, пить начали около половины десятого. По принципу «с утра выпил – день свободен». Мы приехали около часа дня. Значит, что? Что они не так уж давно загрузились, и часть самогона еще не всосалась. – Саша все объяснял по старой привычке, еще со времен практики. – Спирт – это «средство для наркоза», и, как у любого наркоза, у спирта есть стадии развития. Ты их знаешь? Для эфирного наркоза перечисли.
– Анестезии, возбуждения, наркоза и токсическая, или восстановления, – по памяти перечислила Татьяна, – четвертая в зависимости от дозы. А при чем тут эфирный?
– Все то же самое, только дозы разные и управляемость. Спирт медленнее всасывается, медленнее расщепляется и медленнее выводится, а стадии – те же. У этих мужиков уже развивалась стадия наркоза – рефлексы подавлены были, а там рядом была – токсическая с переходом в агональную. Еще б час пролежали – поумирали бы. Их спасло, что соседка вернулась не вечером, как планировала. Что магазин оказался закрыт.
– Это Божий промысел прямо? – усмехнулась Татьяна.
– А когда бывает иначе? – Саша улыбнулся. – Ты думаешь, я тебя случайно выбрал?
– А как ты думаешь, что их сподвигло пить с утра? – Татьяна подогрела суп, разлила его по тарелкам. А в кастрюлю с кипящей водой засыпала пельмени.
– Дурь, – коротко ответил Саша. – Таня, дурь – это национальная особенность нашего народа. Она нас губит и спасает. Она приводит к необходимости совершать подвиг и помогает его совершить, лишая страха. Дурь – это не глупость. Это что-то особенное, но многими, кто ее не имеет, воспринимается именно как глупость, дремучая и необъяснимая.
Он чуть не признался, что его куратор порыв спасать в самолете задыхающегося мексиканца тоже считает не иначе как дурью. Саша улыбнулся:
– Понимаешь, Танюнька, в дури великая загадка русской души. Ее боятся на Западе. Так что ее надо хранить как военную тайну. Без дури мы станем объяснимыми, предсказуемыми и безликими.
Комментарий специалиста
Этиловый спирт имеет химическую формулу C2H5OH. В организме спирт оказывает угнетающее воздействие на центральную нервную систему. В пищевой промышленности используются различные виды спиртосодержащих продуктов – от крепких[132] до слабоалкогольных[133]. Метанол (метиловый спирт) – это смертельный яд в дозе выше 50 мл, но даже объем до 50 мл может привести к поражению зрения, почек, печени и если не убить, то стать причиной тяжелой инвалидности. Самогон считается суррогатом алкоголя, потому что в его составе не только этанол, но еще и более тяжелые примеси спиртов-изомеров, эфиры, кетоны, которые называют сивушными маслами. Никакая очистка в бытовых условиях (уголь, молоко, вымораживание) не обеспечивает качества и чистоты самогона. Регулярное и частое употребление его приводит к тяжелым поражениям печени, почек и головного мозга. Доза 600–700 мл, описанная в рассказе, смертельна для любого человека. Смерть от блокирования дыхательного и сосудодвигательного центров в продолговатом мозгу наступает через 2–3 часа по мере всасывания этанола и суррогатов. Отравление алкоголем или его суррогатами требует неотложных мер, главной и первой из которых считается промывание желудка.
Методы промывания желудка:
– «Ресторанный»: напоить прохладной водой и сразу же вызвать рвоту, сделать это от трех до пяти раз. На промывание этим методом потребуется около 3–4 литров воды.
– С помощью зонда (используется желудочный резиновый зонд 1,5 см), который вводится пострадавшему через рот или через нос. Очень важно, чтобы на наружном конце зонда была воронка, в которую наливается вода, промывание желудка выполняется сифонным методом, то есть в желудок заливается чистая вода комнатной температуры, или около 18–20 °C, одновременно вливается 500–700 мл, после чего воронка быстро опускается вниз и переворачивается – при этом вода с содержимым вытекает в таз. Эффективным промывание желудка считается, если вытекает чистая вода без примесей и запаха суррогатов, в среднем на эту процедуру можно израсходовать до 5–7 литров или больше.
– С помощью назогастрального силиконового зонда и шприца Жанне. Обычно используется для промывания желудка детям. Устанавливается через нос, при этом голова и подбородок пригибаются к груди, в этом случае зонд наверняка попадет в пищевод.
Если зонд устанавливается больному в коме, то может не возникнуть ни рвотного рефлекса, ни кашля, если случайно зонд попадет в бронхи, признаком ошибки при введении зонда является дуновение воздуха на вдохе-выдохе, для чего можно поднести наружный конец зонда к щеке и ощутить поток воздуха. При попадании в желудок из зонда донесется характерный запах желудочного содержимого.
Перед введением воды в желудок обязательно нужно убедиться, что зонд установлен именно в желудок!
После окончания промывания желудка можно развести в воде 2–3 пачки активированного угля (для чего таблетки растолочь) и все это влить в желудок, после чего можно удалить зонд.
Если успеха промывания не добились и больной не пришел в сознание, а рефлексы остались угнетенными – прогноз очень скверный. Необходима госпитализация и использование очищения крови (гемофильтрация, гемодиализ, плазмаферез или плазмафильтрация, гемосорбция как метод сейчас отнесен к спорным и может применяться, если другие почему-либо выполнить нельзя).
На догоспитальном этапе желательно введение дыхательных аналептиков (стимуляторов) – кордиамина или кофеина, в дозе 3–4 мл раствора – но только внутривенно, медленно! Кордиамин может вызвать рвоту и чихание. Если это происходит – хорошо, если нет – очень плохо.
Инструкция для немедиков-очевидцев
Если вы обнаружили отравленных суррогатом алкоголя, первым делом вызывайте «Скорую». Затем приготовьте большую 5–10 л кастрюлю чистой воды, ковш на 1 л или большую кружку и, если человек может пить – примените «ресторанный» метод. Если сознание уже потеряно, но рефлексы еще сохранены – вызывайте рвоту, сколько сможете. Для этого нужно перегнуть человека животом через край стола, валик, коробку, ящик и пальцем нажать на корень языка, можете особенно не церемониться. На брезгливость времени нет, руки потом помоете. Если есть латексные перчатки – наденьте, можно надеть на руку полиэтиленовый пакет.
Отсутствие рвотного рефлекса при отравлении суррогатами в процессе оказания первой помощи – плохой прогностический признак.
«А чпокать вас мы будем в понедельник!»
Двадцать первая история, в которой Саша и Татьяна помогают юристу компании Татьяниного папы осознать, насколько тяжела его болезнь, оказать первую помощь и вызвать «Скорую помощь»
Татьяна каждый будний день ездила в Управление или, как говорят скоропомощники, «на Центр» в лечебный отдел, где собирала карты, привозимые с подстанций. Проверяла их, звонила на подстанцию, разыскивая медиков, и сообщала, что нужно приехать и исправить или даже переписать карту, которая должна уйти на проверку.
Саша оставался дома, учил арабский по скайпу. Читал Коран. Татьяна не вникала в детали, тем более что в ее присутствии Саша ничего этого не делал. К ее приезду на плите всегда стоял готовый обед.