– Кетонал-крем (гель Кетопрофен, Фастум, Быструм, Артразилен)
Используется для обезболивания при ушибах, растяжениях, ущемлениях и невралгиях, также хорошо снимает боли при воспалении (если Кетонал-крем смешать с антибактериальной мазью 1:1).
– 1–2 флакона с перекисью водорода 3 %-ной (100 мл)
Как и любой антисептик, используется для промывания раны. Если рана сильно загрязнена, ее нужно промыть холодной чистой водой (из бутылки) и уже перед наложением мази и марлевых салфеток промыть антисептиком. Это совет из соображений экономии. Ведь вам вряд ли удастся за рубежом купить перекись водорода или хлоргексидин в аптеке без рецепта.
– 1 флакон хлоргексидина или мирамистина
В дополнение к перекиси водорода. Если в компании есть дети – берите больше, наверняка будут и ссадины, и ушибы.
– Нистатин (1 упаковка)
– Флюконазол (2 упаковки)
Эти два препарата нужны для лечения молочницы, обострения этого заболевания не редкость. Применение по инструкции, можно порознь, можно вместе. В зависимости от тяжести течения болезни.
– Левомицетин 0,5 в таблетках (1 упаковка – 10 табл.) (на 1 человека)
При поносе в результате отравления (пищевой токсикоинфекции) детям по ½ табл. (0,25) 3 раза в день, взрослым по 1 табл. 3 раза в день – 2 дня.
– Лоперамид (Имодиум) (1 упаковка)
Антидиарейное средство. Причину поноса не устраняет, просто притормаживает перистальтику толстой кишки, в сочетании с левомицетином – эффективнее.
– Регидрон (5 двойных пакетиков)
При ПТИ после рвоты и на фоне применения лоперамида и левомицетина применяется раствор: 1 пакет на 1 л чистой теплой воды. В течение дня при активном поносе нужно выпить не меньше 2 л раствора, восстанавливает водно-солевой баланс.
– Панангин (таблетки – 1 упаковка)
Эффективный препарат при потере солей с потом (сильная жара или активные занятия спортом), принимается по 2 табл. 2 раза в день. Восполняет потерю калия и магния, обеспечивает профилактику нарушения ритмики сердечных сокращений.
– Анальгин (3 полоски)
Самое простое обезболивающее для всех случаев, кроме болей в животе (!). Максимальная разовая доза – 1,0 (2 табл.), максимальная суточная – 2,5, то есть 5 таблеток. Данные о вреде препарата отчасти не соответствуют истине, поскольку проявляется он (вред), если принимать ежедневно по 2,5 дозы в течение 10 дней. Однократный или даже двухдневный прием безопасны. Но важно помнить: анальгин не лечит (он снимает боль и уменьшает температуру) – в комплексе оказания помощи это важно. Время эффекта колеблется от 4 до 12 часов. Имеет противопоказания, из которых у туриста могут быть два: аспириновая бронхиальная астма и аллергия на анальгин и его аналоги. (Маловероятно, что человек с тяжелым течением печеночной или почечной недостаточности или заболеваниями крови поедет отдыхать в жаркие страны или займется активным отдыхом.) Под вопросом остается беременность. На сроках больше 16 недель прием в небольших объемах не опасен.
– Пропасол – спиртовой раствор прополиса, аэрозоль (1 флакон)
Используется при воспалении в горле – фарингите или ангине в комбинации с антибиотиком (на выбор: азитромицин, ципрофлоксацин или цефиксим). Не меньше 6 раз в день: за 30 минут до еды и после еды.
– Стрепсилс или Аджисепт (1 упаковка)
Леденцы-пастилки с антисептиком при лечении фарингита не очень эффективны, их можно использовать на ранней стадии этого заболевания (першение в горле) как профилактическое средство.
– Омепразол – ингибитор протонной помпы, ИПП (1 упаковка)
Это группа препаратов, снижающих кислотность и активность выработки желудочного сока. Применяется для лечения гастрита и гастродуоденита. Симптомы: боли в животе перед едой или после еды, изжога. Применяется по 1 капсуле утром или утром и вечером.
– Ренни (Маалокс) (1 упаковка, 32 табл.)
Антацидное (противокислотное) средство, используется симптоматически – при изжоге. Нет смысла принимать профилактически. Очень рекомендую брать в южные жаркие страны, где пища изобилует перцем и острыми приправами, которые могут спровоцировать изжогу и гастродуоденит.
– Смекта (5 пакетов)
Природный алюмосиликат, очищенный. Основное действие – сорбент, убирает из кишечника токсины бактерий, попавшие туда при пищевом отравлении. Применяется и для детей, и для взрослых как средство от поноса, например при аллергии на имодиум (лоперамид) или антибиотики.
– Активированный уголь (черный или белый, 10 упаковок)
Хороший сорбент различных токсинов (от алкоголя до ядов, выделяемых бактериями ПТИ), эффективен обычно в дозе 10 табл. или больше, запивать лучше негазированной минеральной водой. Нельзя принимать одновременно с лекарствами.
– Бисептол 480 (1 упаковка)
Сульфаниламидное (не антибиотик!!!) комбинированное антибактериальное средство для лечения воспалений органов дыхания и мочевыводящих путей. Препарат старый, но надежный. Широкого спектра (действует на многие бациллы). Слух о его вреде связан с длительным (от 2 недель до месяца) применением. В поездке вряд ли придется его использовать так долго. Как и антибиотики, перечисленные ниже, бисептол используется при воспалениях: верхних дыхательных путей (от насморка и гайморита до бронхита и пневмонии), гнойных заболеваниях мягких тканей (фурункулы, гнойные раны и флегмоны (например, из-за занозы или иглы морского ежа)), а также при воспалениях мочевыводящих путей (цистите, уретрите, почечной колике для профилактики нефрита в комбинации с нитроксолином). Бисептол у детей до 12 лет применяется от 1 табл. 3–4 раза в день. У взрослых по 2 табл. 3 раза в день (в Европе он продается под названием Бактрим 960 – но только по рецептам).
Сейчас я нарушу все заповеди и предостережения насчет самолечения. Если в группе туристов есть медработник, отдайте ему аптечку и не забивайте себе голову. Если нет, внимательно прочтите то, что я напишу. Потому что вам придется самостоятельно оценить ситуацию и принять решение. Для этого нужно кое-что знать и правильно выполнить по пунктам.
1. Все противовоспалительные средства, относящиеся к антибиотикам, не принимают больше 7–10 дней при условии, что они эффективны.
2. Эффективность определяется результатом на 3–4-е сутки приема препарата.
3. За четверо суток применения антибиотик, если на него нет аллергии или какой-то исключительной непереносимости, никакого вреда не принесет. Важно только понимать реальную необходимость применения этих препаратов. Ни в коем случае не использовать «на всякий случай»![139]
4. Антибиотик дается при наличии признаков воспаления.
5. Признаки воспаления бывают общие и местные (локальные).
6. Общие признаки воспаления – температура (37,2° и выше) и интоксикация (отравление токсинами бактерий), проявляющаяся такими симптомами, как:
– слабость,
– головокружение,
– тошнота, ломота в суставах и мышцах,
– учащенный пульс и пониженное артериальное давление,
– головная боль.
Одним словом, все это называется «лихорадка» (лихорадочное состояние). И она определенно связана с развитием в организме инфекции (если нет локальных или системных проявлений: понос, кашель и одышка). Лихорадка может быть вызвана укусом и заносом инфекции или переохлаждением и опять же заносом инфекции с пищей, водой или воздухом. К общим симптомам относится одышка (нехватка воздуха), которая может быть связана с перегревом, слишком частым пульсом и обезвоженностью. При явно тяжелых состояниях (если вы в цивилизованном мире – со страховым полисом) обращайтесь к местной медицине. Это однозначно страховой случай. Если вы в поле, и цивилизации рядом нет, принимайте меры и боритесь с температурой (охлаждайте голову в первую очередь!), обезвоженностью (раствор регидрона) и инфекцией – давайте антибиотик. Какой? Об этом я напишу в виде примечания к каждому препарату. Еще обратите внимание на местные проявления воспаления. К ним относятся:
– покраснение кожи или слизистой;
– уплотнение или отечность кожи, подкожной ткани, мышц;
– болезненность при ощупывании или без него, а при ощупывании боль сильнее;
– увеличение соседних[140] с покраснением или отеком лимфоузлов;
– для слизистой носоглотки и органов дыхания – это жжение в носу и носоглотке, в горле, першение, кашель. Для остальных частей тела все очевидно: резь или боль при мочеиспускании, выделения. Если не было повреждения кожи и слизистой (царапина или ушиб), то место воспаления все равно проявит себя уплотнением, болью, повышенной температурой.
Важно помнить: при воспалениях и температуре противопоказано любое прогревание, включая банные процедуры!
И еще раз:
Любые случаи острого заболевания, сопровождающиеся мозговой симптоматикой (головокружение, тошнота, потеря сознания, головная боль, дискоординация, бред), – это абсолютные показания для прерывания отпуска и обращения к профессиональной медицине и службе спасения. Если заболевший говорит, что ему уже лучше, не надо в больницу, – не слушайте его, он просто недооценивает своего состояния.
К тревожным симптомам относятся менингеальные симптомы (признаки отека или воспаления мозговых оболочек) – головная боль, головокружение, напряжение мышц шеи и спины до боли, при попытке поднять голову и притянуть подбородок к груди это не получается или вызывает боль в спине. Если эти знаки не проходят после снижения температуры, это тоже показания для экстренной эвакуации больного. Стойкие менингеальные симптомы могут указывать на то, что инфекция атаковала мозг, развивается менингит или энцефалит. Промедление с госпитализацией в таких случаях приведет к смерти пострадавшего.
Перед тем как даете препараты, всегда спрашивайте, нет ли аллергии на лекарства, если есть, то на какие? Это убережет вас от весьма распространенной ошибки.