Из всех указанных тут антибиотиков нет ни одного, относящегося к пенициллинам!
Азитромицин 500 мг (1 упаковка – 3 капс. или табл.)
Антибиотик группы макролидов – очень широкого спектра, применяется при заболеваниях верхних дыхательных путей, органов дыхания, органов мочевыводящей системы (нефрит, пиэлит, цистит или уретрит) – очень удобен в применении и транспортировке. В упаковке 3 капсулы по 0,5 г препарата. Принимается 1 раз в день, весь курс составляет 3 дня. Препарат продолжает работать и на четвертый, и на пятый день от начала лечения. Особенно хорошо действует, если дается в первый день проявления признаков воспаления. Не замечен в провокации типа присоединения молочницы, но может давать индивидуальную непереносимость или аллергию на всю группу (макролиды). При сильных воспалениях, бронхите и пневмонии нужно добавлять бисептол (импортный аналог – сумамед (дороже почти в 10 раз)).
Ципрофлоксацин 500 мг (1 упаковка – 10 табл.)
Антибиотик группы фторхинолонов – очень широкого спектра, тоже применяется при заболеваниях ВДП и мочевыделительной системы, побочных эффектов в виде молочницы также не замечено. Принимается по 500 мг (1 табл.) 2 раза в день – 5 дней. Эффект обычно наступает на четвертый день (поэтому частенько нахожу у больных недопитые блистеры с 1–2 таблетками). Препарат имеет огромное число синонимов и дженериков (ципросол, ципран, ципробай, ципролет и пр.). Как любой медикамент, может вызвать аллергию или индивидуальную непереносимость (понос или запор).
Доксициклин 0,1 капсулы (1 упаковка – 10 капс.)
Антибиотик группы тетрациклинов (полусинтетик), может, как и предыдущие препараты, использоваться и при воспалении органов дыхания, и при гнойниках на коже, и при воспалении мочевыделения, однако я его предлагаю взять в аптечку для иной цели. Дело в том, что доксициклин – это один из немногих препаратов, который помогает при чуме, туляремии, сапе, болезни Лайма (боррелиозе), болезни Шагаса (трипаносомозе) и лихорадке скалистых гор (риккетсиозе) и многих других заболеваниях, передающихся от животных и насекомых. Например, его резонно принимать, если есть подозрение на малярию или после укуса клеща, который мог заразить боррелиозом. От малярии не избавит, но «придавит» активность малярийных плазмодиев, то есть снимет симптоматику и позволит добраться до цивилизации в нормальном состоянии. Что касается боррелиоза, доксициклин – основное средство профилактики против этого заболевания. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день – до 10 дней. Встречались случаи присоединения кандидоза – молочницы. Но для этого случая в аптечке есть специальные лекарства.
Цефиксим 0,4 (1 упаковка – 1, 5, 7 табл. или 2×5)
Антибиотик группы цефалоспоринов, третье поколение. Очень широкого спектра. Применяется при любых воспалениях, включая пищевую инфекцию или расстройство пищеварения в жарких странах (понос путешественников). Эффект дает (если попадает в цель) на 2–3-е сутки применения, а при поносе путешественников достаточно приема в течение одного дня (если перестараться, возможен длительный запор!). При воспалениях в носу, горле и бронхах принимается по 200 г 2 раза в день не больше 5–7 дней. Молочница обычно не присоединяется, но если есть хроническая – может обостриться.
Нитроксолин 0,1 (1 упаковка – 10–20 табл.)
Антибиотик из группы хинолонов (предок ципрофлоксацина и его семейства) был изобретен еще в 60-е годы XX века, но до сих пор прекрасно применяется при лечении воспалений мочевых путей, потому что практически полностью выводится почками за 4–5 часов. Из-за этой «стремительности» его приходится принимать 4 раза в день по 1–2 таблетке. В аптечке он исключительно для лечения воспалений в почках и мочевом пузыре и еще, например, при почечной колике. Применять вместе с ципрофлоксацином не резонно, лучше комбинировать с бисептолом. Принимать нужно при первых же симптомах уретрита/цистита – частые позывы к мочеиспусканию (каждые 10 минут), когда само мочеиспускание облегчения не дает. Побочного эффекта в виде молочницы не замечено.
Для полноты комплекта аптечки еще могут понадобиться:
– Латексные перчатки (стерильные или обычные)
5 пар – защищают надевшего от инфекции, а травмированного от попадания грязи при обработке раны с (даже вымытых) рук. Еще в перчатках хорошо наносить различные мази на кожу, особенно мази с «греющим», раздражающим кожу эффектом (Никофлекс, Финалгон, Ксефокам, Долобене и пр.).
– Шприцы 2 мл – 3 шт., 5 мл – 3 шт., 10 мл – 2 шт.
5 и 10 мл вряд ли пригодятся, но пусть будут. Шприцы могут понадобиться для введения некоторых препаратов, которые лучше уложить в отдельную коробку.
Это:
– Адреналин 1 мл (5 ампул)
Препарат, гормон надпочечников, обладает противошоковым и антиаллергическим эффектом (если найдете, рекомендую купить 2 комплекта ЭПИ-ПЕН – автоматический инжектор. Для введения адреналина при анафилаксии достаточно поднести к шее и надавить).
Когда и как применять? Единственный повод для введения адреналина – анафилаксия, острая аллергическая реакция, отек Квинке. Времени на страх и неуверенность нет. Если человек принял что-то или съел и при этом начал задыхаться, терять сознание (если не подавился) – в вашем распоряжении 3–5 минут. За это время нужно найти аптечку, достать шприц 2 мл, ампулу адреналина, набрать и ввести. Куда? Внутримышечно.
Еще раз: куда? Куда угодно! В руку, ногу, спину, ягодицы, шею, живот… только не в глаз. Резонно, что лучше всего в шею. Потому что удушье часто связано с отеком гортани, трахеи и бронхов. Успеете сделать – спасете человеку жизнь.
– Преднизолон 1 мл (25–30 мг) (6 ампул)
Основная задача: снятие острой аллергической реакции (до приезда «Скорой помощи»). Можно набрать 3 ампулы и ввести все внутримышечно. Особенно при описанной выше ситуации с анафилаксией. Адреналин – препарат очень короткого эффекта, он затормозит реакцию на несколько минут, максимум на час. Преднизолон удлинит этот эффект. Если по каким-то причинам за 3–5 часов добраться до медицины не удается, можно ввести еще 3 ампулы (75–90 мг).
– Дексаметазон 4 МЕ – 1 мл (5 ампул)
Кортикостероидный гормон, «долгоиграющий», можно ввести внутримышечно 1 или 2 ампулы (4–8 мг), но не чаще 1 раза в день. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое и антитоксическое действие.
– Но-шпа 2 мл (5 ампул)
Препарат, снимающий спазмы в мышцах, а правильнее сказать – в мышечных оболочках кишечника, матки, мочеточников, желчных протоков и протоках поджелудочной железы, в меньшей степени сосудов и бронхов. Время действия препарата 4–6 часов. Вводится по 1 ампуле 2 мл внутримышечно при невозможности (рвота) дать препарат перорально.
– Спазмалин или его дженерики 5 мл (5 ампул)
Комбинированный обезболивающий препарат, в основе которого анальгин (метамизол) на 1 ампулу 2,5 г. Также спазмолитик (аналогичный по эффекту но-шпе). Аналоги: спазмалгон, баралгетас, максиган, триган, спазган. Используется при сильных болях внутримышечно. Обладает несильным эффектом снижения артериального давления.
– Лидокаин 200 мг – 2 мл (5 ампул)
Местный анестетик (противопоказан при аллергии на новокаин и его производные – …каины), в аптечку добавлен для обезболивания при необходимости вскрытия гнойников или удаления занозы (иглы морского ежа, звезды, рыбьей кости). Ампула (2 мл) разводится в пропорции 1:2 хлоридом натрия 0,9 % в 5 мл шприце, раствор вводится в ткани, окружающие гнойник или рану. Это так называемая инфильтративная анестезия. Через 10–15 минут можно начинать очистку раны.
– Натрия хлорид 0,9 % – 10 мл (5 ампул)
Физиологический раствор, используется для разведения лекарств, если их необходимо вводить внутривенно. Также можно размачивать прилипшие и подсохшие марлевые салфетки (кроме ампул можно взять 500 мл мешок для в/в).
– Супрастин 1 мл (5 ампул)
Антиаллергическое (антигистаминное) средство. Используется в качестве неотложного средства в комплексе лечения анафилаксии, отека Квинке или крапивницы. Вводится по 1 мл в/м 2 раза в сутки (или в/в в разведении на 10 мл физраствора – тем, кто умеет).
– Кетонал 100 мг – 2 мл (10 ампул)
Нестероидное противовоспалительное средство кетопрофен. Вводится внутримышечно или внутривенно (медленно) при сильной боли: суставной, мышечной, невралгической или воспалительной. Снижает температуру. Из побочных эффектов (как все НПВС) при длительном применении может вызвать эрозии в слизистой желудка и появление измененных лейкоцитов (анизоцитоз) в анализе крови. Если можно обойтись, лучше не использовать кетонал или заменить его на местное применение (мазь, гель).
– Платифилин 1 мл (5 ампул)
Исключительно эффективный спазмолитик, производное атропина, с более избирательным эффектом. При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, холецистита, дуоденита вводится одновременно с но-шпой, не чаще 1 раза в 12 часов. Из побочных эффектов: сухость во рту, учащенное сердцебиение. Противопоказан при глаукоме. При почечной колике отлично снимает приступ (спазм мочеточника) в комбинации с кетоналом или спазмалином (в шприце не смешивать!).
Теперь Аптечку путешественника каждый соберет сам – по соображениям целесообразности. Надеюсь, мои рекомендации помогут вам избежать чувства беспомощности в серьезной ситуации. Даже если вы возьмете с собой инъекционные препараты (в виде противошоковой укладки), даже не умея ими пользоваться, вполне вероятно, что рядом окажется человек, которому ваша сумка с лекарствами очень поможет оказать первую помощь или спасти чью-то жизнь[141].
Физкультура Николая Амосова
Известный хирург, лауреат Ленинской премии Николай Михайлович Амосов выдвинул идею «жить не болея» и обосновал ее ссылкой на очень большой запас прочности «конструкции» человека. В среднем этот коэффициент запаса равен 10 – производительность сердца, вентиляция легких, мощность мышц могут увеличиваться почти в десять раз. Ученый считает: эти резервы, пусть не в полном объеме, может и обязан добыть каждый человек, понимающий, что совершенство физической грани его организма резко повышает и его интеллектуальные возможности.