Во время пандемии коронавируса стало популярно общение с врачом через Zoom и другие видеоприложения. Такой прием стоил дешевле, и если не было необходимости сдавать анализы, все очень хорошо работало. Ведь собрать анамнез можно и без личного приема. Помню, как мы демонстрировали сыпь в камеру телефона: «Ничего страшного – просто аллергия».
Норвежская система здравоохранения тренирует выдержку и терпение. В процессе ожидания сами собой проходят девяносто процентов болезней. Большинство вирусных инфекций проходят за 5–7 дней, а время ожидания ближайшего свободного окна для приема у семейного врача в среднем две недели. Если же болезнь не прошла за то время, пока вы ждали, врач вас осмотрит, возьмет анализы, «погуглит» и назначит лечение. Я не шучу! Врач в Норвегии – человек, и он может чего-то не знать. Поэтому во время приема врач иногда пользуется поисковой системой.
Если же с болезнью справиться не удалось или случай требует привлечения конкретного специалиста, врач выпишет направление. Причем только ваш семейный доктор определяет, требуется ли вам консультация специалиста или нет, от вашего желания и связей тут ничего не зависит. В больнице в течение еще пары недель внимательно изучат письмо с анамнезом от семейного врача и определят, требуется ли вам встреча с узким специалистом. Если случай действительно серьезный, вы получите направление к специалисту, который принимает в больнице. Такого приема тоже придется подождать, иногда время ожидания доходит до года. Некоторые специалисты настолько редки, что придеться ехать в другой город. Государство оплатит проезд после некоторой бумажной волокиты.
Как меня учила смирению норвежская медицина
Мой старший сын, сейчас ему десять лет, с годовалого возраста ходит на носочках. Первые два-три года мы ждали, когда же он перерастет и опустится на пяточки. Шло время, но этого не происходило. В четыре года на детской медицинской станции после осмотра медсестры мы высказали свою обеспокоенность. Она понимающе помахала головой и сказала: «Здесь мы только оцениваем общее развитие ребенка, с этим у Александра все в полном порядке. Обратитесь к вашему семейному врачу».
Так мы и сделали. Наш случай был не срочный, мы оказались на приеме у семейного врача через месяц с небольшим. Она выписала нам направление к ортопеду, но предупредила, что врач один и время ожидания будет большое. Спустя семь месяцев мы переехали в Рогаланад (другой регион Норвегии), и оказалось, что, чтобы получить консультацию ортопеда на новом месте, нужно получать новое направление у нового семейного врача. Новый семейный врач, новая встреча, направление. Ожидание. И отказ!!! Мы получили письменный отказ, местный ортопед не считает наш случай заслуживающим внимания, но мы можем обратиться к физиотерапевту.
С тех пор раз в год мы консультируемся с физиотерапевтом и получаем список упражнений, которые нужно делать. Спустя четыре года Саша все еще ходит на носочках. А мы снова просим о встрече с ортопедом. На этот раз наше упорство было вознаграждено, мы получили время у больничного ортопеда. Время ожидания – 12 месяцев. На приеме была целая комиссия, и они не выявили никаких физических отклонений, мышцы и связки работают как положено. Решили проверить мозг.
Еще несколько месяцев ожидания, МРТ и новая встреча с врачом. В мозгу микроскопическая киста, происхождение неизвестно. Само собой, операцию на мозге никто не будет делать, ведь риски от операции слишком высоки, а хождение на носочках всего лишь косметический дефект.
Другая история терпения связана с моим вторым сыном. Это случилось в сентябре: после садика я заметила на внешней стороне его ладони плотную круглую шишку. «Само пройдет, – подумала я, – может, ударился где». Прошло два месяца, шишка не росла, но и не проходила. Мы пошли к семейному врачу и получили направление. Из больницы пришло письмо, в котором значилось, что хирург «будет рад принять Михаила в 11:40, 12 августа». Это через девять месяцев. Шишка прошла ближе к весне, и мы забыли о хирурге и о его плотном графике. Когда из больницы пришло напоминание о приеме, мы поспешили отказаться от нашего времени. На что наш семейный врач сказала: «Я же говорила – само пройдет».
Ребенок болен – никакой драмы и больничных для родителей
Норвежская медицина сильно оцифрована и компьютеризирована. Все рецепты выписываются в электронном виде и отправляются в базу данных аптек, а «больничные листы» – в Социальную службу на подтверждение, а оттуда – работодателю. Направления на анализы тоже отправляются в электронном виде, а их результаты поступают в личный кабинет на сайте Министерства здравоохранения.
Думаю, утверждение, что норвежские дети болеют так же, как и белорусские, русские, украинские, польские, китайские и французские, не требует доказательств. Но вот отношение к болезням разное – как у родителей, так и у врачей. Вечер, скажем, среды, ребенок пришел из детского сада или школы вялый, отказывается от еды. На термометре 39°. Что делает мама в Норвегии? Дает ребенку парацетамол и укладывает спать, на работу сообщает, что завтра останется дома с больным ребенком.
В Норвегии родителям не выдают больничный для ухода за больным ребенком. У каждого родителя есть 12 дней в году, которые они могут провести с больным чадом. Вообще больничный выдается только человеку, который болен. Если у ребенка серьезное, продолжительное заболевание, при котором родители не могут работать, они подают документы на пособие по уходу за ребенком. Оно меньше зарплаты, но если случай серьезный – это лучше, чем ничего.
Норвежские садики отлично реагируют, когда спустя три дня болезни ребенок возвращается в коллектив. Считается, что насморк и кашель не опасны и могут проходить довольно долго. Если же дело касается поноса или рвоты, то до возвращения в строй должно пройти минимум 48 часов с последнего инцидента.
Норвежцы редко бывают в панике, пока ситуация действительно не стала критической. Они предпочитают отталкиваться от позитивных жизненных историй и верят в то, что негативный исход случается крайне редко и маловероятен. Когда я нащупала уплотнение в груди и запаниковала, я оказалась на приеме у семейного врача на следующий день, а на маммографии – в течение недели. Этот пример говорит о том, что по-настоящему важные и опасные вещи не потребуют долгих месяцев ожидания.
Ипохондрик с чемоданом лекарств
Сложно сказать, сколько раз за все эти годы я слышала слово «ипохондрик» в свой адрес от врачей или других норвежцев. Ипохондрик – это человек, который испытывает необъяснимый страх за свое здоровье и потенциальные медицинские проблемы. Первые несколько лет я даже немного обижалась, ведь мне казалось таким очевидным: заболел – сходи к врачу. Про наши профилактические приемы на родине норвежские врачи и не слышали. Температура ниже 38,0 не считается высокой и не требует лечения, насморк проходит сам, кашель – серьезная проблема, которую эффективно решают прогулки на свежем воздухе и обильное питье.
Если же температура поднялась выше 38 градусов, вы действительно больны и без лекарств не справиться, тут у нас широкий выбор: парацетамол или ибупрофен. Оба препарата входят в пятерку самых продаваемых препаратов в Норвегии. Кроме того, туда входит оксиметазалин (лекарство от заложенности носа), никотин (заменитель никотина при отказе от курения) и цетиризин (средство от аллергии). Любовь норвежцев к парацетамолу так велика, что его в двойных или тройных дозах назначают перед операциями и родами. Иногда кажется, что парацетамол работает не только как болеутоляющее и жаропонижающее, но и как успокоительное.
Норвежские аптеки не отличаются богатым выбором лекарств. А о таких препаратах, как дротаверин и активированный уголь, тут и не слышали, норвежская медицина относит их к лекарствам с недоказанной эффективностью, а значит, им не место в аптеке. Иногда их можно встретить в небольших коммерческих магазинах экологических продуктов и бадов. Кроме лекарств в норвежской аптеке продаются косметические средства и предметы гигиены.
Первые несколько лет после переезда в Норвегию я привозила с собой огромное количество лекарств, включая антибиотики и «препараты с недоказанной эффективностью». У нас дома был выделен целый ящик комода, заполненный таблетками. Каждый год перед поездкой на родину я перебирала комод и выбрасывала все, что оказалось просроченным, составляла список того, что надо заменить.
Тепло или холодно? Известная детская игра или отношение к медицине
И то и другое. Не найдется человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал боль в горле. Высокая температура тоже не редкость. Многие методики как народного, так и врачебного лечения я испытала на себе в детстве. И вот что удивительно – все они были направлены на согревание: чай с медом и лимоном, теплое молоко, полоскание горла. Еще можно подышать над паром и ножки попарить. Норвежцы же во время болезни стараются больше отдыхать. Они просто недоумевают, как тепло может помочь. Скандинавский рецепт – холод. И это касается не только ушиба или головной боли. Болит горло – съешь мороженое. Тошнит, высокая температура, диарея – что может быть лучше стаканчика кока-колы со льдом? Сахар даст энергию, а прохлада обезболит и снимет отек.
Еще часто слышу жалобы наших мам на недостаточную точность электронных градусников, которыми пользуются в Норвегии. В современном мире ртутный градусник не купить, в Евросоюзе и Норвегии они запрещены с 2008 года. Свой последний я благополучно разбила еще в первый год после переезда в Норвегию.
Но какая нужна точность? Ты либо здоров, либо нет, чаще всего по ребенку и так видно, градусник используют только для подтверждения. А там уже неважно, 38,3 или 38,6.
Спустя годы, проведенные в Норвегии, я научилась доверять норвежской медицине, а не сгущать краски. Думать позитивно я учусь до сих пор. Я стараюсь относиться к простуде как к легкой неприятности и неизбежности, а к остальным заболеваниям – как к неприятной случайности. Пытаюсь помнить о том, что врачи тоже люди, и не завышать, но и не занижать ожидания. В Норвегии человек несет ответственность за свое здоровье, и система здравоохранения направлена на то, чтобы научить распознавать те ситуа